Kann ein Polyp in der Gebärmutter zu Krebs werden?

Einleitung

Weitere Bezeichnungen:

• Uteruspolyp
• Endometriumpolyp
• Gebärmutterpolyp

Gebärmutterpolypen sind Wucherungen, die von der Innenwand der Gebärmutter, medizinisch Uterus genannt, in deren Höhle hineinragen. Die innere Auskleidung der Gebärmutter heißt Endometrium. Ein übermäßiges Wachstum von Zellen dieser Schicht führt zur Entstehung von Gebärmutterpolypen, auch Endometriumpolypen genannt. Sie sind meist nicht krebsartig, also gutartig. Manche können jedoch Krebs enthalten oder sich schließlich zu Krebs entwickeln; dies sind präkanzeröse Polypen, also Krebsvorstufen.

Gebärmutterpolypen können wenige Millimeter bis mehrere Zentimeter groß werden, etwa von der Größe eines Sesamkorns bis zu der eines Golfballs, und sogar noch größer sein. Sie sind über eine breite Basis oder einen dünnen Stiel mit der Gebärmutterwand verbunden.

Es kann ein einzelner oder mehrere Gebärmutterpolypen vorliegen. Meist bleiben sie im Inneren der Gebärmutter; manchmal gleiten sie jedoch durch den Gebärmutterhals in Richtung Scheide. Sie kommen auch bei jungen Frauen vor, am häufigsten jedoch während oder nach den Wechseljahren.

Zu den Symptomen und Beschwerden von Gebärmutterpolypen gehören:

• Unregelmäßige Regelblutungen, etwa wechselnde Zykluslängen sowie häufige, starke oder unvorhersehbare Blutungen
• Blutungen zwischen den Regelblutungen
• Außergewöhnlich starke Regelblutungen
• Vaginale Blutungen nach der Menopause
• Unfruchtbarkeit

Bei manchen Frauen verursachen Gebärmutterpolypen nur leichte Blutungen oder Schmierblutungen. Andere Polypen führen zu keinerlei Symptomen oder Beschwerden.

Wann sollte man wegen eines Gebärmutterpolypen einen Arzt aufsuchen?

• Vaginale Blutungen nach der Menopause
• Blutungen zwischen den Regelblutungen
• Unregelmäßige Regelblutungen

Was verursacht Gebärmutterpolypen?

Hormonelle Faktoren scheinen eine Rolle zu spielen. Gebärmutterpolypen sind östrogenempfindlich, wachsen also als Reaktion auf Östrogen im Blutkreislauf.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Gebärmutterpolypen gehören:

• Perimenopause, also die Zeit um die Menopause, oder Postmenopause, die Zeit danach
• Bluthochdruck, also Hypertonie
• Adipös sein
• Tamoxifen einnehmen, ein Medikament zur Brustkrebsbehandlung

Welche Probleme können Gebärmutterpolypen verursachen?

Wenn Gebärmutterpolypen in jungen Jahren auftreten, können sie mit Unfruchtbarkeit zusammenhängen. Wenn Sie Polypen haben und nicht schwanger werden können, kann deren Entfernung eine Schwangerschaft ermöglichen. Ein sicherer Erfolg hinsichtlich der Unfruchtbarkeit lässt sich jedoch nicht garantieren.

Wie werden Gebärmutterpolypen diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt Gebärmutterpolypen vermutet, kann er eine der folgenden Untersuchungen durchführen:

• Transvaginaler Ultraschall: Ein dünnes, stabförmiges Gerät wird in die Scheide eingeführt. Es sendet Schallwellen aus und erzeugt ein Bild der Gebärmutter einschließlich ihres Inneren. Ihr Arzt kann einen deutlich erkennbaren Polypen sehen oder einen Gebärmutterpolypen als Bereich verdickten Endometriumgewebes identifizieren.

Ein ähnliches Verfahren ist die Hysterografie, auch Sonohysterografie genannt. Dabei wird Kochsalzlösung durch einen kleinen Schlauch, der durch Scheide und Gebärmutterhals geführt wird, in den Uterus gespritzt. Die Flüssigkeit erweitert die Gebärmutterhöhle, sodass der Arzt das Innere beim Ultraschall deutlicher sehen kann.

• Hysteroskopie: Ihr Arzt führt durch Scheide und Gebärmutterhals eine dünne, flexible, beleuchtete Kamera, das Hysteroskop, ein. Damit kann er das Innere der Gebärmutter untersuchen.
• Endometriumbiopsie: Ihr Arzt kann mit einem Katheter Gewebe aus dem verdächtigen Bereich gewinnen, also eine Biopsie aus dem Inneren der Gebärmutter entnehmen. Gebärmutterpolypen können durch eine Endometriumbiopsie bestätigt werden; die Biopsie kann einen Polypen aber auch verfehlen.

Die meisten Gebärmutterpolypen sind nicht krebsartig, also gutartig. Endometriumhyperplasie, eine Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, Gebärmutterkrebs wie ein Endometriumkarzinom oder manche Krebsvorstufen können sich jedoch als Gebärmutterpolypen zeigen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich zur Entfernung des Polypen raten und eine Gewebeprobe zur Laboranalyse einsenden, um sicherzustellen, dass kein Gebärmutterkrebs vorliegt.

- Verwandtes Thema: Stadien und Behandlung von Gebärmutterkrebs

Wie werden Gebärmutterpolypen behandelt?

• Nachkontrollen / sorgfältige Beobachtung: Kleine Polypen ohne Beschwerden können von selbst schrumpfen oder verschwinden. Wenn kein Risiko für Gebärmutterkrebs besteht, ist ihre Behandlung nicht erforderlich.
• Medikamente: Bestimmte Hormonmedikamente, darunter Gestagene und Agonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons, können die durch Polypen verursachten Symptome und Beschwerden verringern. Ihre Einnahme stellt jedoch meist bestenfalls eine kurzfristige Lösung dar: Nach dem Absetzen kehren die Beschwerden häufig zurück.
• Operative Entfernung: Während einer Hysteroskopie ermöglichen in die Gebärmutter eingeführte Instrumente die Entfernung von Polypen. Der entfernte Polyp wird wahrscheinlich zur mikroskopischen beziehungsweise pathologischen Untersuchung in ein Labor geschickt.

Enthält ein Gebärmutterpolyp Krebszellen, wird Ihr Arzt mit Ihnen die nächsten Schritte der Abklärung und Behandlung besprechen.

Selten können entfernte Gebärmutterpolypen wiederkehren. In diesem Fall kann ein weiterer Eingriff erforderlich sein.