Octreotid gibt Hoffnung bei der Behandlung metastasierter neuroendokriner Dünndarmtumoren

Octreotid LAR (Sandostatin LAR, Novartis)verlangsamt das Wachstum metastasierter neuroendokriner Dünndarmtumoren.

Neuroendokrine Dünndarmtumoren sind seltene Krebsarten; %50 sind bösartig (maligne). Viele breiten sich aus, und dann hilft keine medizinische Behandlung. Lediglich bei Pankreastumoren wurde ein Ansprechen auf Chemotherapie beobachtet.

Bösartige (maligne) Tumoren sind zur Hälfte Karzinoide. Etwa %20 der Dünndarmkarzinoide streuen in entfernte Körperregionen. Bei bereits bei Diagnose vorhandenen Fernmetastasen beträgt das Überleben nach 5 Jahren etwa %27.

Octreotid LAR wird bei gastroenteropankreatischen neuroendokrinen Tumoren zur Symptomkontrolle eingesetzt. Als Somatostatinanalogon hemmt es die Wachstumshormonausschüttung und damit die Tumorentwicklung. Frühere Studien untersuchten seine zellwachstumshemmenden Wirkungen. Sie sollten klären, ob lang wirksame Somatostatinanaloga wie Octreotid das Wachstum gut differenzierter metastasierter NET kontrollieren können, lieferten jedoch keine eindeutigen Ergebnisse.

Eine neue Untersuchung bewertete die Octreotid-LAR-Wirkung auf NET genauer. Zwischen Juli 2001 und Januar 2008 nahmen 85 Patienten mit neuroendokrinem Dünndarmtumor teil; gemessen wurde die Zeit bis zum Fortschreiten. Die Behandlung lief, bis mittels CT (Computertomographie) oder MRI (Magnetresonanztomographie) Tumorwachstum nachgewiesen wurde.

Die Untersuchung zeigte, dass das Medikament die Zeit bis zum Fortschreiten mehr als verdoppelte und auch ohne aggressive Lebermetastasen zellwachstumshemmend wirkte. Unter Octreotid betrug die Zeit bis zum Fortschreiten 14 Monate, ohne Octreotid 6 Monate. Seine wichtigste Wirkung ist die Tumorstabilisierung. Unter den 42 behandelten Patienten blieb der Tumor bei 28 stabil, unter den 43 unbehandelten bei 16. Auch die Fortschrittsrate war unter Octreotid geringer. Octreotid LAR senkte das Tumorwachstumsrisiko gegenüber der anderen Gruppe um %67.

Auf dem Symposium über gastrointestinale Krebserkrankungen öffentlich vorgestellte Ergebnisse bestätigten, dass Octreotid das Wachstum metastasierter neuroendokriner Dünndarmtumoren verlangsamen kann.

Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigten eine hohe Wirksamkeit von Octreotid bei metastasierten neuroendokrinen Dünndarmtumoren. Das Medikament verlangsamte bei metastasierten Dünndarm-NET ohne aggressive Lebermetastasen das Wachstum und verlängerte das Gesamtüberleben. Fast alle zunächst nicht mit Octreotid LAR behandelten Patienten erhielten es nach Fortschreiten. Bei Patienten ohne aggressive Lebermetastasen brachte dies jedoch keinen Gesamtüberlebensvorteil.

Die Daten zeigen, dass Octreotid bei gut differenzierten metastasierten neuroendokrinen Dünndarmtumoren als Standardbehandlung gelten könnte. Bei ausgebreiteten NET, gegen die Chemotherapie wenig wirksam ist, sollte das positiv auf die Erkrankung wirkende Octreotid als eine Option betrachtet werden, die wachstumshemmende Verfahren voranbringt.

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