Weltweit mehr als 800 Millionen Menschen mit Diabetes – in der Türkei 11 Millionen

Warum nimmt die weltweite Diabetesbelastung zu?

Diabetes gehört weltweit inzwischen zu den bedeutendsten chronischen Erkrankungen, die die öffentliche Gesundheit bedrohen. Im Jahr 2022 lebten weltweit etwa 828 Millionen Erwachsene mit Diabetes. Das entspricht einem bemerkenswerten Anstieg um 630 Millionen gegenüber 1990. Besonders die zunehmende Diabetesprävalenz in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen verdeutlicht die Ungleichheiten der globalen Gesundheitssysteme.

Prävalenz bezeichnet die Gesamtzahl der in einer Population innerhalb eines bestimmten Zeitraums bestehenden Fälle einer bestimmten Erkrankung oder eines Zustands.

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Umfang der Untersuchung und wichtigste Daten

In dieser umfassenden, am 13. November 2024 in The Lancet veröffentlichten Studie wurden 1108 bevölkerungsrepräsentative Untersuchungen und Daten von 141 Millionen erwachsenen Teilnehmern analysiert. Die wichtigsten Ergebnisse lauten:

• Weltweite Diabetesprävalenz (2022): Bei Frauen 13,9%, bei Männern 14,3%.
• Regionale Verteilung: Indien mit 212 Millionen und China mit 148 Millionen verzeichnen den größten Anteil der Diabetesfälle. Danach folgen die Vereinigten Staaten, Pakistan, Indonesien und Brasilien.
• Unbehandelter Diabetes: Im Jahr 2022 erhielten 445 Millionen Erwachsene keine Diabetesbehandlung mit oralen blutzuckersenkenden Arzneimitteln oder Insulin. Gegenüber 129 Millionen im Jahr 1990 entspricht dies ungefähr einem Anstieg auf das 3,5-Fache.

Grafik 1: Die Abbildung zeigt die weltweite Situation und regionale Entwicklungstrends der Diabetesprävalenz und des Zugangs zur Behandlung. Sie lässt sich unter vier Hauptaspekten betrachten:

1. Diabetesprävalenz (2022)

• Für Frauen und Männer (über 18 Jahre):
  • Hohe Prävalenz: In Regionen wie Südasien, dem Nahen Osten und Nordafrika sowie den Pazifikinseln liegt die Prävalenz über 20%-30%.
  • Niedrige Prävalenz: In Regionen wie Westeuropa und Subsahara-Afrika liegt sie unter 10%.
  • Die Türkei ist auf der Karte nicht gesondert markiert. Aufgrund ihrer geografischen Lage zwischen Südeuropa und Westasien lässt sich jedoch eine mittlere bis höhere Prävalenz von 10-20% annehmen.

2. Veränderung der Diabetesprävalenz (1990-2022)

• Regionen mit einem Anstieg:
  • In Süd- und Zentralasien wird ein Anstieg von bis zu 15-20% beobachtet. Besonders ausgeprägt ist er in Ländern wie Indien und Pakistan.
  • Auch Lateinamerika und der Nahe Osten weisen hohe Zunahmen auf.
• Stabile oder rückläufige Prävalenz:
  • In Westeuropa und einigen ostasiatischen Ländern, etwa Japan, bleibt die Prävalenz unverändert oder geht zurück.

3. Zugang zur Behandlung (2022)

• Für Frauen und Männer (über 30 Jahre):
  • Hoher Zugang: In Westeuropa, Nordamerika und Australien haben mehr als 60% Zugang zur Behandlung; in einigen Regionen nähert sich der Anteil 80%.
  • Geringer Zugang: In Regionen wie Subsahara-Afrika, Südasien und Südostasien liegt der Behandlungszugang unter 20%. Dies ist insbesondere in Indien, Bangladesch und einigen afrikanischen Ländern ein ernstes Problem.

4. Veränderung des Behandlungszugangs (1990-2022)

• Größte Verbesserungen:
  • In Lateinamerika, etwa Mexiko, Kolumbien und Chile, sowie in Westeuropa wird ein Anstieg um 20-30% beobachtet.
  • Auch in Südkorea, Kanada und einigen Ländern des Nahen Ostens, beispielsweise Jordanien, gibt es deutliche Verbesserungen.
• Regionen mit geringen oder keinen Verbesserungen:
  • In Subsahara-Afrika, Südasien und auf den Pazifikinseln wurde keine wesentliche Zunahme des Behandlungszugangs verzeichnet.

Einordnung für die Türkei

• Die Türkei scheint in einer Region mit einer Diabetesprävalenz von 10-20% und einem mittleren Behandlungszugang von 40-60% zu liegen.
• Die Zunahme der Prävalenz und Verbesserungen des Behandlungszugangs könnten je nach wirtschaftlichen und gesundheitssystembezogenen Bedingungen der Türkei Ähnlichkeiten mit dem Nahen Osten und Osteuropa aufweisen.

Ungleichheiten beim Zugang zur Diabetesbehandlung

Die Studie zeigt, dass trotz der Fortschritte beim Behandlungszugang in Ländern mit hohem Einkommen der Zugang in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen weiterhin unzureichend ist. Beispiele:

• Statistiken für 2022: Der Behandlungszugang wurde bei Frauen mit 59% und bei Männern mit 49% angegeben. In vielen Ländern Subsahara-Afrikas und Südasiens liegen die Anteile jedoch unter 10%.
• Höchster Behandlungszugang: In Ländern mit hohem Einkommen wie Südkorea und Belgien haben mehr als 55% Zugang zur Behandlung.

Grafik 2: Die weltweite Verteilung von Menschen mit Diabetes und unbehandeltem Diabetes wird nach Ländern und Regionen dargestellt. Die Kreisgrößen sind proportional zur Zahl der jeweiligen Betroffenen in den Ländern. Die Grafiken zeigen nur die 20 Länder mit den meisten Fällen.

A) Zahl der Menschen mit Diabetes (ab 18 Jahren, 2022)

• Überblick: Die Zahl der Menschen mit Diabetes ab 18 Jahren wird weltweit auf 828 Millionen geschätzt.
• Größte Belastung:
  • Indien mit 212 Millionen (26%) und China mit 148 Millionen (18%) machen den größten Anteil der Menschen mit Diabetes aus. Beide Länder repräsentieren zusammen 44% der weltweiten Diabetesbelastung.
  • Die Vereinigten Staaten mit 42 Millionen (5%), Pakistan mit 36 Millionen (4%) und Indonesien mit 25 Millionen (3%) gehören zu den weiteren Ländern mit einer großen Diabetespopulation.
• Position der Türkei:
  • Die Türkei trägt mit 11 Millionen Menschen mit Diabetes 1% zur weltweiten Diabetesbelastung bei und liegt auf Platz 12. Als Teil der Region Naher Osten und Zentralasien befindet sie sich in einem Gebiet mit zunehmender Diabetesbelastung.

B) Zahl der Menschen mit unbehandeltem Diabetes (ab 30 Jahren, 2022)

• Überblick: Weltweit wurde die Zahl der Menschen mit unbehandeltem Diabetes auf 445 Millionen berechnet.
• Größte Belastung:
  • Indien hat mit 133 Millionen (30%) den größten Anteil unbehandelter Diabetesfälle. Dies weist auf Defizite im indischen Gesundheitssystem und beim Behandlungszugang hin.
  • China mit 78 Millionen (17%) und Pakistan mit 24 Millionen (5%) gehören ebenfalls zu den Ländern mit vielen unbehandelten Diabetesfällen.
• Position der Türkei:
  • Die Türkei liegt mit 5 Millionen unbehandelten Diabetesfällen in dieser Rangliste auf Platz 12. Dies verdeutlicht, dass der Zugang zur Behandlung im Diabetesmanagement verbessert werden muss.

Gesamteinschätzung und Schlussfolgerungen

• Diabetesbelastung: Bevölkerungsreiche Länder wie Indien und China tragen einen bedeutenden Teil der weltweiten Diabetesbelastung. Die hohe Zahl Betroffener in diesen Ländern setzt die globalen Gesundheitssysteme stark unter Druck.
• Ungleichheit beim Behandlungszugang: In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen ist der Behandlungszugang für Menschen mit Diabetes weiterhin sehr gering. In Ländern wie Indien, China und Pakistan ist die Zahl unbehandelter Fälle besonders hoch.
• Situation in der Türkei: Die Türkei liegt hinsichtlich Diabetesprävalenz und Zahl unbehandelter Fälle im Mittelfeld. Um diese Situation zu verbessern, müssen die Gesundheitsinfrastruktur für Diabetesbehandlung und -management gestärkt sowie Früherkennungs- und Behandlungsprogramme ausgeweitet werden.

Diabetes und soziale Determinanten

Eine der wichtigsten Ursachen für den Anstieg der Diabetesfälle ist weltweit der Anstieg der Adipositasraten. Darüber hinaus zählen der eingeschränkte Zugang zu gesunden Lebensmitteln, der zunehmende Konsum verarbeiteter Lebensmittel und eine unzureichende Gesundheitsversorgung in Ländern mit niedrigem Einkommen zu den wesentlichen Faktoren. Die Studie betont, dass Faktoren wie genetische Veranlagung und Mangelernährung in der Kindheit eine Rolle bei der hohen Diabetesprävalenz in Südasien spielen.

Wirksame Strategien im Diabetesmanagement

Die in der Studie vorgeschlagenen Strategien zur Bekämpfung von Diabetes sind bemerkenswert:

1. Früherkennung und Prävention: Screeningprogramme zur frühzeitigen Erkennung von Diabetes sollten ausgeweitet werden. Dies ist insbesondere in Regionen entscheidend, in denen junge Erwachsene seltener mit der Gesundheitsversorgung in Kontakt kommen.
2. Krankenversicherung: Eine universelle Krankenversicherung ist ein grundlegender Schritt zur Verbesserung des Behandlungszugangs. Diese Versicherungssysteme müssen jedoch so erweitert werden, dass sie Diabetesmedikamente abdecken.
3. Ernährungs- und Lebensstiländerungen: Zur Prävention und Behandlung von Diabetes müssen der Zugang zu gesunden Lebensmitteln verbessert, der Konsum verarbeiteter Lebensmittel verringert und körperliche Aktivitäten gefördert werden.
4. Lieferkette für Arzneimittel: Es sollten nationale oder multinationale Strategien entwickelt werden, um Arzneimittel kostengünstig zugänglich zu machen.

Die Zukunft von Diabetes: Was ist zu tun?

Die durch Diabetes verursachte Krankheitslast belastet nicht nur die Betroffenen, sondern auch die Gesundheitssysteme insgesamt. Deshalb sind folgende Maßnahmen erforderlich:

• Globale Gesundheitspolitik: Es sollten spezielle Programme entwickelt werden, um die Diabetesbehandlung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auszuweiten.
• Umfassende Präventionsstrategien: Die gesellschaftsweite Bekämpfung von Adipositas und die Programme zum Diabetesscreening sollten verstärkt werden.
• Ein auf Chancengleichheit ausgerichteter Ansatz: Regionale Ungleichheiten beim Zugang zur Behandlung sollten beseitigt werden.

Fazit: Diabetes ist nicht nur eine Frage der Gesundheit, sondern auch der Chancengleichheit

Diese Studie verdeutlicht, dass Diabetes inzwischen nicht nur ein Gesundheitsproblem, sondern auch eine Frage sozialer Ungleichheit ist. Die Gesundheitssysteme müssen wirksamere Lösungen gegen Diabetes entwickeln und Maßnahmen ergreifen, die das Bewusstsein in der gesamten Gesellschaft stärken. Wirksame politische Maßnahmen und innovative Behandlungsansätze sind entscheidend, um die Belastung durch Diabetes zu verringern.