Число людей с диабетом в мире превысило 800 миллионов, а в Турции — 11 миллионов

Почему растёт глобальное бремя диабета?

Диабет стал одним из важнейших хронических заболеваний, угрожающих общественному здоровью во всём мире. По состоянию на 2022 год около 828 миллионов взрослых в мире живут с диабетом. Это означает впечатляющий прирост на 630 миллионов по сравнению с 1990 годом. Рост распространённости диабета, особенно в странах с низким и средним доходом, подчёркивает неравенство в глобальных системах здравоохранения.

Распространённость означает общее число существующих случаев определённого заболевания или состояния в популяции за определённый период времени.

• Связанная тема: Что такое диабет, предиабет и инсулинорезистентность? Симптомы и лечение

Масштаб исследования и основные данные

13 ноября 2024 года в The Lancet было опубликовано это масштабное исследование, в котором анализировались 1108 исследований, репрезентативных для населения, и данные 141 миллиона взрослых участников. Основные результаты представлены ниже:

• Глобальная распространённость диабета (2022): 13,9% у женщин и 14,3% у мужчин.
• Распределение по регионам: Индия (212 миллионов) и Китай (148 миллионов) составляют наибольшую долю всех случаев диабета. За ними следуют США, Пакистан, Индонезия и Бразилия.
• Диабет без лечения: В 2022 году 445 миллионов взрослых не получали лечение диабета (пероральные сахароснижающие препараты или инсулин). По сравнению со 129 миллионами в 1990 году это означает рост примерно в 3,5 раза.

График 1:  На рисунке показаны глобальная ситуация и региональные тенденции распространённости диабета и доступа к лечению. Рассмотрены четыре основных раздела:

1. Распространённость диабета (2022)

• Для женщин и мужчин (старше 18 лет):
  • Высокая распространённость: в таких регионах, как Южная Азия, Ближний Восток и Северная Африка, а также острова Тихого океана, распространённость превышает 20%–30%.
  • Низкая распространённость: в таких регионах, как Западная Европа и Африка к югу от Сахары, распространённость ниже 10%.
  • Турция не выделена на карте отдельно, но по общему географическому положению она находится между Южной Европой и Западной Азией, поэтому можно предположить распространённость на среднем или повышенном уровне (10-20%).

2. Изменение распространённости диабета (1990-2022)

• Регионы с ростом:
  • в Южной и Центральной Азии наблюдается увеличение до 15-20%. Особенно заметен рост в таких странах, как Индия и Пакистан.
  • Латинская Америка и Ближний Восток также отличаются высокими темпами роста.
• Стабильная или снижающаяся распространённость:
  • в Западной Европе и некоторых странах Восточной Азии (например, в Японии) распространённость остаётся неизменной или снижается.

3. Доступ к лечению (2022)

• Для женщин и мужчин (старше 30 лет):
  • Высокая доступность: в Западной Европе, Северной Америке и Австралии доступ к лечению превышает 60%, а в отдельных регионах приближается к 80%.
  • Низкая доступность: в Африке к югу от Сахары, Южной и Юго-Восточной Азии доступ к лечению ниже 20%. Это серьёзная проблема, особенно в Индии, Бангладеш и некоторых африканских странах.

4. Изменение доступа к лечению (1990-2022)

• Наибольшие улучшения:
  • в Латинской Америке (например, в Мексике, Колумбии, Чили) и Западной Европе наблюдается рост на 20-30%.
  • Заметные улучшения есть также в Южной Корее, Канаде и некоторых странах Ближнего Востока (например, в Иордании).
• Регионы с небольшим улучшением или без него:
  • в Африке к югу от Сахары, Южной Азии и на островах Тихого океана значимого расширения доступа к лечению не отмечено.

Оценка для Турции

• По-видимому, Турция расположена в регионе с распространённостью диабета 10-20% и средним уровнем доступа к лечению (40-60%).
• Рост распространённости и улучшение доступа к лечению в Турции могут быть сходны с Ближним Востоком и Восточной Европой в зависимости от экономических условий и особенностей системы здравоохранения.

Неравенство в доступе к лечению диабета

Исследование показывает, что, несмотря на улучшения доступа к лечению в странах с высоким доходом, в странах с низким и средним доходом он остаётся недостаточным. Например:

• Статистика 2022 года: Сообщается, что доступ к лечению составляет 59% у женщин и 49% у мужчин. Однако во многих странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии эти показатели ниже 10%.
• Наибольшая доступность лечения: в странах с высоким доходом, таких как Южная Корея и Бельгия, доступ к лечению обеспечен более чем на 55%.

График 2: показано распределение людей с диабетом и диабетом без лечения по странам и регионам мира. Размеры кругов пропорциональны числу людей с диабетом или не получающих лечение в стране. На графиках представлены только первые 20 стран с наибольшим числом случаев.

A) Число людей с диабетом (от 18 лет, 2022)

• Общая картина: Число людей с диабетом в мире в возрасте от 18 лет оценивается в 828 миллионов.
• Наибольшее бремя:
  • Индия (212 миллионов, 26%) и Китай (148 миллионов, 18%) составляют наибольшую долю населения с диабетом. На эти две страны приходится 44% глобального бремени диабета.
  • США (42 миллиона, 5%), Пакистан (36 миллионов, 4%) и Индонезия (25 миллионов, 3%) также относятся к странам с большим числом людей с диабетом.
• Положение Турции:
  • В Турции 11 миллионов людей с диабетом, что составляет 1% глобального бремени заболевания; в рейтинге страна занимает 12-е место. Находясь в регионе Ближнего Востока и Центральной Азии, она относится к территориям с растущим бременем диабета.

B) Число людей с диабетом без лечения (от 30 лет, 2022)

• Общая картина: Число людей с диабетом, не получающих лечение, в мире составляет, по расчётам, 445 миллионов.
• Наибольшее бремя:
  • Индия (133 миллиона, 30%) имеет наибольшую долю случаев диабета без лечения. Это указывает на недостатки системы здравоохранения Индии и доступа к лечению.
  • Китай (78 миллионов, 17%) и Пакистан (24 миллиона, 5%) — другие страны с большим числом случаев диабета без лечения.
• Положение Турции:
  • Турция с 5 миллионами случаев диабета без лечения занимает в этом рейтинге 12-е место. Это указывает на необходимость расширить доступ к лечению при ведении диабета.

Общая оценка и выводы

• Бремя диабета: Многонаселённые страны, такие как Индия и Китай, несут значительную долю глобального бремени диабета. Высокое бремя заболевания в этих странах создаёт серьёзное давление на мировые системы здравоохранения.
• Неравенство в доступе к лечению: в странах с низким и средним доходом доля людей с диабетом, имеющих доступ к лечению, всё ещё очень мала. В Индии, Китае, Пакистане и подобных странах число случаев диабета без лечения весьма велико.
• Ситуация в Турции: Турция находится в середине рейтингов по распространённости диабета и числу нелеченых случаев. Для решения этой проблемы необходимо укреплять медицинскую инфраструктуру и расширять программы ранней диагностики, лечения и ведения диабета.

Диабет и социальные детерминанты

Одна из важнейших причин роста диабета — глобальное увеличение распространённости ожирения. Кроме того, существенны ограниченный доступ к здоровой пище в странах с низким доходом, рост потребления переработанных продуктов и недостаточная доступность медицинской помощи. Исследование подчёркивает роль генетических факторов и недостаточного питания в детстве в высокой распространённости диабета в Южной Азии.

Эффективные стратегии ведения диабета

Предложенные в исследовании стратегии борьбы с диабетом заслуживают внимания:

1. Ранняя диагностика и профилактика: расширение программ скрининга для раннего выявления диабета. Это особенно важно в регионах, где молодые взрослые реже обращаются за медицинской помощью.
2. Медицинское страхование: всеобщее медицинское страхование — важнейший шаг к расширению доступа к лечению. Однако страховые системы должны включать покрытие лекарств от диабета.
3. Изменения питания и образа жизни: для профилактики и ведения диабета необходимо улучшать доступ к здоровой пище, сокращать потребление переработанных продуктов и поощрять физическую активность.
4. Цепочка поставок лекарств: следует разрабатывать национальные или многонациональные стратегии обеспечения доступности препаратов по низкой цене.

Будущее диабета: что нужно делать?

Бремя диабета оказывает давление не только на отдельных людей, но и на системы здравоохранения общества в целом. Поэтому:

• Глобальная политика здравоохранения: необходимы специальные программы расширения лечения диабета в странах с низким и средним доходом.
• Комплексные стратегии профилактики: следует усиливать борьбу с ожирением и программы скрининга диабета на уровне всего общества.
• Подход, ориентированный на равенство: необходимо устранять региональное неравенство в доступе к лечению.

Вывод: диабет — вопрос не только здоровья, но и равенства

Эта работа показывает, что диабет уже стал не только проблемой здоровья, но и вопросом социального неравенства. Системам здравоохранения необходимо разрабатывать более эффективные решения и повышать осведомлённость общества о диабете. Эффективная политика и инновационные подходы к лечению жизненно важны для снижения бремени диабета.