سکته قلبی چیست؟ علت‌ها و نشانه‌های سکته قلبی

سکته قلبی که نام پزشکی آن انفارکتوس میوکارد است، وضعیتی حیاتی بر اثر انسداد ناگهانی رگ‌های کرونریِ خون‌رسان به عضله قلب است. عضله اکسیژن کافی نمی‌گیرد و سلول‌های ناحیه آسیب می‌بینند. سکته قلبی در جهان و ترکیه از شایع‌ترین علل مرگ است. معمولاً ناگهان با درد قفسه سینه، تنگی نفس و تعریق بروز می‌کند و مداخله فوری لازم دارد. در این مقاله ماهیت سکته قلبی, نشانه‌ها و علت‌های آن، عوامل خطر و راه‌های پیشگیری از سکته قلبی را بررسی می‌کنیم. پاسخ پرسش‌های متداول نیز ارائه می‌شود.

سکته قلبی چیست؟

سکته قلبی بر اثر انسداد ناگهانی یکی از رگ‌های تغذیه‌کننده قلب به نام سرخرگ‌های کرونری رخ می‌دهد و در نتیجه جریان خون به همان بخش از عضله قلب متوقف می‌شود. این وضعیت معمولاً بر اثر تشکیل لخته پس از پارگی رسوبات دیواره رگ کرونری، به نام پلاک آترواسکلروتیک ، رخ می‌دهد؛ این پلاک از چربی و کلسترول تشکیل شده است. در نتیجه پارگی آن لخته ایجاد می‌شود، جریان خون متوقف می‌گردد و ظرف چند دقیقه مرگ بافت عضله قلب بر اثر کمبود اکسیژن، یعنی انفارکتوس، آغاز می‌شود.

چون سکته قلبی ناگهانی و تهدیدکننده زندگی است، مداخله زودهنگام نجات‌بخش است. هرچه انسداد زودتر باز شود، آسیب کمتر است. شناخت نشانه و اقدام سریع اهمیت فراوان دارد. برخی سکته‌ها بسیار ناگهانی‌اند و گاهی پیش از آن هشدارهایی وجود دارد. اکنون نشانه‌ها را دقیق‌تر می‌بینیم.

نشانه‌های سکته قلبی

در فردی که سکته قلبی می‌کند، نشانه‌ها معمولاً به‌طور ناگهانی و شدید ظاهر می‌شوند. بارزترین نشانه که از بخش میانی قفسه سینه آغاز می‌شود، درد شدید قفسه سینه در مرکز سینه همراه احساس فشردگی است. درد اغلب به بازوی چپ، شانه یا فک می‌زند. فرد ممکن است هم‌زمان تنگی نفس, عرق سرد, سرگیجه یا احساس غش و تهوع نیز داشته باشد. در برخی افراد هنگام سکته نشانه‌های شدید دیده می‌شوند، در حالی که برخی دیگر نشانه‌های هشداردهنده خفیفی پیش از سکته دارند. در جدول زیر، نشانه‌های زودرس و نشانه‌های رایج و معمول را مقایسه می‌کند:

شایع‌ترین نشانه هنگام سکته، درد شدید سینه است. بیماران معمولاً آن را سنگینی یا فشار توصیف می‌کنند و اغلب از سینه به بازو یا گردن می‌زند. عرق سرد، رنگ‌پریدگی و اضطراب شدید ممکن است همراه باشند. فرد با تنگی نفس احساس می‌کند نمی‌تواند نفس بکشد. همچنین تهوع، استفراغ و سرگیجه و ضعف ناگهانی از نشانه‌ها هستند. همه نشانه‌ها در همه بیماران هم‌زمان رخ نمی‌دهند؛ به‌ویژه بیماران دیابتی یا برخی بیماران زن ممکن است نشانه غیرمعمول داشته باشند. حتی در سکته قلبی خاموش ممکن است بدون درد شدید سکته رخ دهد. به نشانه غیرعادی بدن توجه کنید و در موارد مشکوک بی‌درنگ به پزشک مراجعه کنید.

علت‌های سکته قلبی

علت اصلی، انسداد رگ کرونری تغذیه‌کننده عضله قلب است. در بیشتر موارد، پلاک آترواسکلروتیک، تجمع چربی و کلسترول چندساله، ناگهان پاره و روی آن لخته تشکیل می‌شود. خون‌رسانی کاملاً قطع می‌شود و طی چند دقیقه آسیب سلولی آغاز می‌شود. بیماری سرخرگ کرونری نام این فرایند تصلب شرایین و علت اصلی سکته‌هاست.

عوامل مختلفی در تشکیل پلاکِ منجر به انسداد رگ و در وقوع سکته قلبی نقش دارند. از جمله سطح بالای کلسترول و تری‌گلیسرید ، فشار خون بالا، سیگار و دیابت با تسریع تجمع پلاک خطر را زیاد می‌کنند. محرک‌هایی مانند استرس شدید یا ورزش بیش از حد ممکن است در رگ از پیش تنگ‌شده موجب پارگی پلاک و سکته شوند.

به‌ندرت، اسپاسم سرخرگ کرونری ، یعنی انقباض موقت رگ قلب، با قطع خون‌رسانی موجب سکته می‌شود. استرس شدید، ماده غیرقانونی مانند کوکائین یا هوای سرد می‌تواند اسپاسم را تحریک کند و حتی بدون پلاک آشکار سکته ایجاد کند. به‌ندرت پارگی یا ضربه دیواره رگ یا هیپوکسی شدید، یعنی کمبود اکسیژن خون، نیز ممکن است به سکته بینجامد. این موارد خاص و نادرند.

علت اصلی سکته، انسداد رگ قلب است. اکنون عوامل خطر زمینه‌ساز آن را بررسی می‌کنیم.

عوامل خطر سکته قلبی

عوامل خطر، ویژگی‌های افزایش‌دهنده احتمال بیماری قلب و انسداد رگ‌اند. برخی تغییرناپذیر و بسیاری وابسته به سبک زندگی و قابل کنترل‌اند. آنها را به تغییرناپذیر و تغییرپذیر تقسیم می‌کنیم:

عوامل خطر تغییرناپذیر

• سن: خطر با سن بیشتر می‌شود؛ به‌ویژه در مردان بالای 45 و زنان بالای 55 سال بارزتر است.
• جنسیت: تا میانسالی، سکته در مردان بیشتر از زنان است. خطر زنان پس از یائسگی به مردان نزدیک می‌شود.
• سابقه خانوادگی (استعداد ژنتیکی): سابقه سکته یا بیماری کرونری زودرس در خویشاوند درجه اول، پدر، مادر یا خواهر و برادر، خطر را بالا می‌برد. ژنتیک با اثر بر ساختار رگ و سوخت‌وساز کلسترول احتمال سکته را بیشتر می‌کند.
• سابقه قلبی‌عروقی: سکته قبلی یا مشکلات انسداد رگ مانند سکته مغزی، خطر سکته جدید را بالا می‌برد. در زنان سابقه پره‌اکلامپسی بارداری نیز خطر بیماری قلبی سال‌های بعد را افزایش می‌دهد.

عوامل خطر تغییرپذیر

• مصرف سیگار و دخانیات: سیگار از مهم‌ترین عوامل خطر سکته قلبی است. دود با آسیب رگ، تشکیل پلاک و تمایل به لخته‌شدن را بیشتر می‌کند. دود دست‌دوم نیز خطر سکته را افزایش می‌دهد.
• فشار خون بالا: فشار بالا دیواره رگ را آسیب‌دیده و سفت می‌کند. فشار خون بالای کنترل‌نشده زمینه سکته را فراهم می‌کند.
• کلسترول بالا: در خون، سطح بالای کلسترول LDL (بد) و سطح پایین کلسترول HDL (خوب)باعث تجمع پلاک چربی در رگ می‌شود. سطح بالای تری‌گلیسرید نیز عامل خطر است.
• دیابت: دیابت با آسیب ساختار رگ و تحریک افزایش کلسترول، خطر انسداد رگ قلب را بسیار بالا می‌برد. نشانه سکته در دیابت ممکن است متوجه بیمار نشود؛ این افراد باید از خطر آگاه باشند.
• چاقی: اضافه‌وزن عوامل دیگری مانند فشار خون، دیابت و کلسترول بالا را نیز به همراه دارد. احتمال سکته در افراد چاق بیشتر است و به‌ویژه چربی شکمی شاخص خطر است.
• کم‌تحرکی: نداشتن فعالیت منظم برای قلب و عروق نامطلوب است. کمبود ورزش استعداد چاقی را زیاد می‌کند و به بالارفتن فشار و کلسترول کمک می‌کند.
• تغذیه ناسالم: رژیم پرچربی، پرنمک و غنی از غذای فرآوری‌شده و فقیر از سبزی و میوه، تصلب شرایین را سریع می‌کند. با ایجاد چاقی و افزایش کلسترول و فشار خون، غیرمستقیم خطر سکته را بالا می‌برد.
• مصرف زیاد الکل: مصرف زیاد و مکرر الکل فشار خون را بالا می‌برد و ممکن است به عضله قلب آسیب بزند. با افزایش تری‌گلیسرید نیز بر رگ اثر منفی دارد. هرچند دیدگاه‌هایی درباره اثر محافظ مقدار کم وجود دارد، به‌طور کلی مصرف محدود توصیه می‌شود.
• استرس و عوامل روانی‌اجتماعی: استرس مزمن، اضطراب و افسردگی ممکن است بر قلب اثر منفی بگذارند. هورمون استرس موجب انقباض رگ، افزایش فشار و اختلال ریتم می‌شود. در افراد تحت استرس شدید سکته بیشتر دیده می‌شود.
• بیماری‌های دیگر: سندرم متابولیک، یعنی وجود هم‌زمان مقاومت به انسولین، فشار خون، چاقی و اختلال کلسترول، خطر سکته را بسیار زیاد می‌کند. بیماری مزمن کلیه و بیماری‌های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس نیز با اثر بر رگ ممکن است خطر را افزایش دهند.

بسیاری از عوامل به سبک زندگی و عادت سلامت ما وابسته‌اند. خبر خوب این است که با مدیریت عوامل تغییرپذیر می‌توان احتمال سکته را به‌طور چشمگیری کم کرد. در بخش بعد اقدامات پیشگیری را بررسی می‌کنیم.

راه‌های پیشگیری از سکته قلبی

هرچند پیشگیری کامل همیشه ممکن نیست، می‌توان خطر را بسیار کم کرد. به‌ویژه با کنترل عوامل تغییرپذیر می‌توان از رگ‌های قلب محافظت کرد. اینها توصیه‌های سبک زندگی برای پیشگیری از سکته قلبی و راه‌های محافظت هستند:

• سیگار نکشید: اگر سیگار می‌کشید، ترک آن از بزرگ‌ترین کمک‌ها به قلب است. دوری از سیگار و دخانیات خطر را بسیار کاهش می‌دهد. از دود دست‌دوم نیز پرهیز کنید.
• سالم غذا بخورید: برنامه غذایی دوستدار رگ داشته باشید: سبزی، میوه، غله کامل، حبوبات و ماهی غنی از امگا-3 فراوان. از غذای فرآوری‌شده با نمک، شکر و چربی اشباع زیاد دوری کنید. گوشت قرمز را محدود و گوشت سفید و چربی سالم مانند روغن زیتون را به‌اندازه مصرف کنید. رژیم مدیترانه‌ای الگوی توصیه‌شده برای قلب است.
• منظم ورزش کنید: دست‌کم 3-4 روز در هفته و در مجموع حداقل 150 دقیقه ورزش هوازی متوسط مانند پیاده‌روی تند انجام دهید. فعالیت، قلب و عروق را تقویت و کنترل فشار و وزن را آسان می‌کند. برای شروع ورزش با پزشک برنامه متناسب انتخاب کنید.
• وزن را کنترل کنید: در محدوده سالم شاخص توده بدنی (BMI) متناسب با قد بمانید. با تغذیه و ورزش وزن اضافه را کم کنید و به کاهش چربی شکم توجه کنید. وزن سالم گام مهم پیشگیری است.
• کنترل فشار خون و قند: فشار خون و قند خون را منظم پیگیری کنید. اگر فشار خون یا دیابت دارید، از برنامه درمان پزشک پیروی و دارو را منظم مصرف کنید. کنترل این دو با پیشگیری از آسیب رگ، خطر سکته را کم می‌کند.
• کلسترول را پایین بیاورید: با نظارت پزشک چربی خون را اندازه بگیرید. اگر کلسترول بالا دارید، با رژیم، ورزش و در صورت نیاز داروی کاهنده مانند استاتین، LDL را به هدف برسانید. تغذیه سالم و ورزش به افزایش HDL، کلسترول خوب، نیز کمک می‌کنند.
• استرس را مدیریت و کافی استراحت کنید: برای کاهش استرس مزمن، آرام‌سازی را وارد زندگی کنید. یوگا، مدیتیشن، سرگرمی یا کمک حرفه‌ای می‌توانند استرس روانی را مدیریت کنند. همچنین به خواب منظم و کافی توجه کنید، معمولاً 7-8 ساعت در شب. خواب باکیفیت برای قلب مهم است؛ کم‌خوابی با اثر بر فشار خون و هورمون‌ها قلب را خسته می‌کند.
• الکل را متعادل مصرف کنید: اگر الکل مصرف می‌کنید زیاده‌روی نکنید. عموماً بیش از 2 جام در روز برای مردان و 1 جام برای زنان توصیه نمی‌شود. الکل زیاد ممکن است به قلب آسیب بزند. مصرف‌نکردن کامل، کم‌خطرترین گزینه است.
• معاینه منظم سلامت: به‌ویژه پس از 40 سالگی یا با سابقه خانوادگی بیماری قلب، معاینه را فراموش نکنید. بررسی معمول مانند کلسترول، قند، نوار قلب و تست ورزش به یافتن زودهنگام مشکل کمک می‌کند. درمان مناسب فشار خون یا دیابت زودتشخیص‌داده‌شده می‌تواند از سکته پیشگیری کند.

با این اقدامات از قلب و عروق بسیار محافظت می‌کنید. سکته قلبی تا حد زیادی قابل پیشگیری است و تغییر کوچک، سرمایه‌گذاری درازمدت برای قلب محسوب می‌شود.

پرسش‌های متداول

هنگام سکته قلبی چه باید کرد؟
با شروع نشانه‌ها مهم‌ترین کار، فراخواندن فوری کمک پزشکی با تماس با 112 و رسیدن هرچه سریع‌تر به بیمارستان است. فرد باید بدون فعالیت، ترجیحاً نشسته استراحت کند و اطرافیان را خبر کند. اگر تنهاست، بازکردن در برای دسترسی امدادگران مفید است. اگر قرص آسپرین دارد یا اورژانس راهنمایی کرده، جویدن یک آسپرین ممکن است لخته را کوچک کند؛ اما جای کمک پزشکی را نمی‌گیرد. اگر هوشیاری از دست رفت، اطرافیان باید حمایت پایه حیات مانند ماساژ قلب را شروع و تا رسیدن تیم ادامه دهند.

سکته قلبی چقدر طول می‌کشد؟
مدت به شدت و مداخله بستگی دارد. درد سینه معمولاً بیش از 20 دقیقه ادامه می‌یابد و با استراحت رفع نمی‌شود؛ در برخی موارد درد و نشانه‌های دیگر چند ساعت می‌مانند. اگر با مداخله زودهنگام رگ باز شود، درد زودتر تمام می‌شود. با تأخیر، هم‌زمان با پیشرفت آسیب ممکن است ساعت‌ها ادامه یابد. در مجموع نشانه‌ها می‌توانند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشند؛ در هر صورت با بروز آنها کمک فوری بدون اتلاف وقت حیاتی است.

درد سکته قلبی به کجا می‌زند؟
درد معمولاً از مرکز سینه آغاز و به شکل فشار، فشردگی یا سوزش توصیف می‌شود و اغلب به بازوی چپ انتشار می‌یابد. همچنین ممکن است به شانه چپ، گردن و فک و پشت بزند. در برخی افراد درد در بالای معده احساس می‌شود و با معده‌درد یا سوءهاضمه اشتباه می‌شود، یا در هر دو بازوست. هرچند بازوی چپ رایج‌تر است، درد تنها در بازوی راست، گردن یا فک نیز می‌تواند نشانه سکته باشد. به‌ویژه درد آغازشده از سینه و منتشر به این نواحی باید با احتمال سکته فوری ارزیابی شود.

سکته قلبی خاموش چیست و چه نشانه‌هایی دارد؟
سکته قلبی خاموش سکته‌ای است که بدون شکایت آشکار مانند درد معمول سینه رخ می‌دهد و متوجه آن نمی‌شوند. فرد ممکن است فوراً نداند سکته کرده است. نشانه‌ها بسیار خفیف یا مبهم‌اند؛ مثلاً چند روز خستگی غیرمعمول، حمله کوتاه تنگی نفس ، ناراحتی خفیف سینه، عرق سرد یا درد خفیف فک یا پشت ممکن است نشانه باشند. فرد ممکن است آنها را عادی بداند و جدی نگیرد. سکته خاموش به‌ویژه در بیماران دیابتی بیشتر است، زیرا آسیب عصب دیابت می‌تواند احساس درد را کم کند. حتی سکته خاموش به قلب آسیب می‌زند و بعداً با نوار قلب یا سونوگرافی قلب، اکو، ممکن است تشخیص داده شود. بنابراین افراد دارای نشانه بی‌علت باید به پزشک مراجعه کنند.

آیا نشانه‌های سکته در زنان متفاوت است؟
بله، در زنان ممکن است کمی متفاوت و گاهی خفیف‌تر یا غیرمعمول باشد. درد شدید رایج مردان در زنان همیشه آشکار نیست. هنگام سکته یا پیش از آن این نشانه‌ها ممکن است بیشتر باشند:

• غیرمعمول‌بودن خستگی و ضعف که ممکن است از چند روز پیش آغاز شود،
• اختلال خواب یا اضطراب بی‌علت،
• تنگی نفس و خستگی سریع حتی با فعالیت سبک،
• درد فک، گردن یا پشت که ممکن است بدون درد سینه رخ دهد،
• تهوع، سوءهاضمه یا معده‌درد.

زنان نیز می‌توانند درد سینه داشته باشند، اما گاهی این نشانه‌ها برجسته‌ترند و موجب اشتباه‌گرفتن با بیماری دیگر می‌شوند. زن و مرد، به‌ویژه با عامل خطر، باید به نشانه غیرعادی توجه و در صورت نیاز مراجعه کنند.

آیا سکته خفیف یا کوچک خطرناک است؟
گاهی سکته کم‌شدت، موسوم به سکته خفیف، بخش کوچکی از عضله را درگیر می‌کند. حتی با نشانه نسبتاً خفیف، این سکته باید جدی گرفته شود. قلب آسیب دیده و خطر سکته بزرگ‌تر آینده بیشتر شده است. پس از سکته خفیف نیز ضعف عضله یا نارسایی قلب و اختلال ریتم ممکن است رخ دهد. بیمار باید حتماً زیر نظر متخصص قلب باشد، درمان توصیه‌شده، دارو و در صورت نیاز استنت یا بای‌پس را رعایت و اقدامات سبک زندگی را کامل اجرا کند. هر سکته حتی خفیف هشدار است و باید همه اقدامات پیشگیری از سکته دوم انجام شوند.

نتیجه

اطلاعات اصلی، نشانه‌ها، علت‌ها و راه پیشگیری را بررسی کردیم. توجه به این اطلاعات برای خود یا نزدیکان و کنترل عامل خطر در پیشگیری نقش بزرگی دارد. اگر شما یا نزدیکانتان نشانه سکته دارید، بی‌درنگ کمک فوری پزشکی بگیرید. برایتان سلامت آرزو می‌کنیم.