Ürək tutması nədir? Səbəbləri və əlamətləri

Ürək tutması, tibbi adı ilə miokard infarktı ürək əzələsini qidalandıran koronar damarların qəfil tutulması ilə yaranan həyati vəziyyətdir. Tutulma səbəbindən əzələ kifayət qədər oksigen almır və həmin nahiyədə hüceyrələr zədələnməyə başlayır. Dünyada və Türkiyədə infarkt ən çox ölüm səbəblərindəndir. Adətən döş ağrısı, təngnəfəslik və tərləmə ilə qəfil başlayır, təcili tibbi müdaxilə tələb edir. Bu məqalədə ürək tutmasının nə olduğu, əlamətləri və səbəbləri , risk faktorları və qorunma yollarını nəzərdən keçirəcəyik. Həmçinin tez-tez verilən suallara cavab tapacaqsınız.

Ürək tutması nədir?

Ürək tutması ürəyi qidalandıran koronar arteriya adlı damarlardan birinin qəfil tutulması ilə əzələnin həmin hissəsinə qan axınının dayanmasıdır. Adətən damar divarındakı aterosklerotik pilək adlı piy və xolesterin toplusunun cırılıb tromb yaratmasından olur. Qan axını dayanır, bir neçə dəqiqədə oksigen azlığından toxuma ölümü (infarkt) başlayır.

Qəfil və həyati təhlükəli olduğundan erkən müdaxilə həyat qurtarır. Tutulma nə qədər tez açılsa, əzələ zədəsi o qədər az olur. Buna görə əlamətləri tanıyıb sürətli davranmaq vacibdir. Bəzən çox qəfil, bəzən əvvəlcədən xəbərdarlıqla başlayır. Əlamətlərə daha yaxından baxaq.

Ürək tutmasının əlamətləri

Əlamətlər adətən qəfil və şiddətli yaranır. Ən tipik əlamət döş qəfəsinin ortasında başlayan güclü döş ağrısı və sıxılmadır. Çox vaxt sol qola, çiyinə və ya çənəyə yayılır. Eyni zamanda təngnəfəslik, soyuq tərləmə, başgicəllənmə və ya bayılma hissi, ürəkbulanma ola bilər. Bəzilərində şiddətli, digərlərində əvvəlcədən yüngül xəbərdarlıq əlamətləri olur. Cədvəldə erkən əlamətlər ilə geniş yayılmış (tipik) əlamətlər müqayisə edilir:

Ən çox görülən əlamət döşdə şiddətli ağrıdır. Xəstələr “döşümdə ağırlıq/təzyiq var” deyir, ağrı çox vaxt qola və ya boyuna yayılır. Soyuq tərləmə, solğunluq və güclü qorxu ola bilər. Xəstə təngnəfəsliklə “nəfəs ala bilmirəm” hissi yaşaya bilər. Həmçinin ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə və qəfil halsızlıq olur. Hər xəstədə bütün əlamətlər birlikdə olmur; xüsusən diabetli və ya bəzi qadın xəstələrdə atipik əlamətlər yarana bilər. Hətta səssiz ürək tutması zamanı ciddi ağrısız infarkt ola bilər. Buna görə qeyri-adi əlamətlərə diqqət edib şübhədə gecikmədən həkimə müraciət vacibdir.

Ürək tutmasının səbəbləri

Əsas səbəb ürək əzələsini qidalandıran koronar damarın tutulmasıdır. Çox vaxt illərlə divarda yığılan aterosklerotik piləyin (piy və xolesterin toplusunun) qəfil cırılması və üzərində tromb yaranması ilə olur. Qan axını tam kəsilir, bir neçə dəqiqəyə ürək hüceyrələri zədələnməyə başlayır. Koronar arteriya xəstəliyi adlanan bu damar sərtliyi prosesi infarktın başlıca səbəbidir.

Pilək və infarktın yaranmasında müxtəlif amillər rol oynayır. Yüksək xolesterin və triqliserid səviyyələri, yüksək qan təzyiqi (hipertoniya), siqaret və diabet damarda pilək yığılmasını sürətləndirib riski artırır. Güclü stress və ya həddən artıq fiziki gərginlik kimi amillər artıq daralmış damarda pilək cırılması ilə tutmanı tətikləyə bilər.

Daha nadirən koronar arteriya spazmı (ürək damarının müvəqqəti yığılması) qan axınını kəsib infarkt yarada bilər. Güclü stress, qanunsuz maddə (məsələn, kokain) və ya soyuq hava tətikləyə bilər, aşkar pilək olmadan da tutma yarada bilər. Çox nadir hallarda damar divarının cırılması, travma və ya ağır hipoksiya (qanda oksigen azlığı) da infarktla nəticələnə bilər. Bunlar nadir xüsusi hallardır.

Yəni əsas səbəb ürək damarının tutulmasıdır. İndi buna zəmin yaradan risk faktorlarına baxaq.

Ürək tutmasının risk faktorları

Bunlar ürək xəstəliyi və damar tutulması ehtimalını artıran xüsusiyyətlərdir. Bəziləri dəyişmir, bir çoxu həyat tərzi ilə bağlıdır və nəzarət edilə bilər. Onları dəyişdirilə bilməyən və dəyişdirilə bilən iki qrupda nəzərdən keçirə bilərik:

Dəyişdirilə bilməyən risk faktorları

• Yaş: Yaşla risk artır. Xüsusən kişilərdə 45, qadınlarda 55 yaşdan sonra aydınlaşır.
• Cins: Orta yaşadək kişilərdə daha çox görülür. Qadınlarda risk menopauzadan sonra kişilərə yaxınlaşır.
• Ailə tarixçəsi (genetik meyllilik): Birinci dərəcəli qohumda (ana, ata, bacı-qardaş) erkən infarkt və ya koronar xəstəlik varsa risk yüksəkdir. Genetik amillər damar quruluşu və xolesterin metabolizminə təsirlə ehtimalı artıra bilər.
• Əvvəlki ürək-damar xəstəliyi: Əvvəl infarkt və ya damar tutulmasına bağlı başqa problem (məsələn, insult) yeni infarkt riskini artırır. Həmçinin qadında hamiləlikdə preeklampsiya olması sonrakı illərdə ürək riskini artırır.

Dəyişdirilə bilən risk faktorları

• Siqaret və tütün: Ən mühüm risklərdəndir. Tüstü damarları zədələyib pilək yaranmasını sürətləndirir və laxtalanma meylini artırır. Passiv siqaret də infarkt riskini yüksəldir.
• Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya): Yüksək təzyiq damar divarını zədələyib sərtləşdirir. Nəzarətsiz hipertoniya infarkta zəmin yaradır.
• Yüksək xolesterin: Qanda LDL (pis) xolesterinin yüksək, HDL (yaxşı) xolesterinin isə aşağı olması damarda piy piləklərini artırır. Yüksək triqliserid səviyyəsi də riskdir.
• Diabet (şəkərli diabet): Damar quruluşunu pozub xolesterini artıraraq koronar tutulma riskini ciddi yüksəldir. Diabetdə infarkt əlamətləri hiss olunmaya bilər, buna görə xəstələr riskdən xəbərdar olmalıdır.
• Piylənmə: Artıq çəki hipertoniya, diabet və yüksək xolesterin kimi riskləri də gətirir. Piylənmədə infarkt ehtimalı yüksəkdir. Xüsusən qarında piy (abdominal piylənmə) risk göstəricisidir.
• Hərəkətsiz həyat: Müntəzəm aktivliyin olmaması ürək-damar üçün mənfidir. Piylənmə meylini, təzyiq və xolesterini artırır.
• Qeyri-sağlam qidalanma: Çox yağlı, duzlu, emal olunmuş, tərəvəz-meyvəsi az qidalanma damar sərtliyini sürətləndirir. Piylənmə, yüksək xolesterin və təzyiq yaradaraq dolayı infarkt riskini artırır.
• Həddən artıq alkoqol: Çox və tez-tez alkoqol təzyiqi artırır və ürək əzələsini zədələyə bilər. Triqliseridləri də artıraraq damarlara mənfi təsir edir. (Az alkoqolun qoruyucu ola biləcəyi fikirləri olsa da, ümumən məhdud qəbul tövsiyə edilir.)
• Stress və psixososial amillər: Xroniki stress, təşviş və depressiya ürəyə mənfi təsir edə bilər. Stress hormonları damarların yığılması, təzyiq artımı və ritm pozğunluğu yarada bilər. Güclü stressdə infarkt daha çox görülə bilər.
• Digər xəstəliklər: Metabolik sindrom (insulin rezistentliyi, hipertoniya, piylənmə və xolesterin pozğunluğunun birlikdə olması) riski çox artırır. Xroniki böyrək xəstəliyi və autoimmun xəstəliklər (məsələn, revmatoid artrit və lupus) də damar sağlamlığına təsirlə riski artıra bilər.

Bir çox risk həyat tərzi və sağlamlıq vərdişləri ilə bağlıdır. Yaxşı xəbər budur ki, dəyişdirilə bilən riskləri idarə etməklə infarkt ehtimalını xeyli azaltmaq mümkündür. Növbəti bölmədə qorunma yollarını nəzərdən keçirəcəyik.

Ürək tutmasından qorunma yolları

Tam önləmək həmişə mümkün olmasa da, riski xeyli azalda bilərsiniz. Xüsusən dəyişdirilə bilən risklərə nəzarətlə koronar damarları qoruya bilərsiniz. Bunlar infarktı önləyən həyat tərzi tövsiyələri və qorunma yollarıdır:

• Siqaret çəkməyin: Çəkirsinizsə tərgitmək ürəyinizə ən böyük yaxşılıqlardandır. Tütündən uzaq durmaq riski ciddi azaldır. Passiv siqaretdən də qaçın.
• Sağlam qidalanın: Damar dostu plan qurun. Bol tərəvəz, meyvə, tam taxıl, paxlalı və omeqa-3-lü balıq yeyin. Çox duz, şəkər və doymuş yağlı emal olunmuş qidadan qaçın. Qırmızı əti məhdud, ağ ət və zeytun yağı kimi sağlam yağları ölçülü qəbul edin. Aralıq dənizi pəhrizi ürək üçün tövsiyə olunan modeldir.
• Müntəzəm məşq edin: Həftənin ən azı 3-4 günü, ümumilikdə ən azı 150 dəqiqə orta intensivlikli aerob məşq (sürətli gəzinti kimi) edin. Aktivlik sistemi gücləndirir, təzyiq və çəkiyə nəzarətə kömək edir. Yeni başlayırsınızsa həkimlə uyğun proqram seçin.
• Çəkiyə nəzarət edin: Boyunuza uyğun sağlam bədən kütlə indeksi (BKİ) aralığında qalmağa çalışın. Balanslı qida və məşqlə artıq çəkini azaldın, xüsusən qarın piyinə diqqət edin. Sağlam çəki mühüm profilaktik addımdır.
• Qan təzyiqi və şəkərə nəzarət: Təzyiq və qan şəkəri göstəricilərini müntəzəm izləyin. Hipertoniya və ya diabet varsa həkim planına əməl edib dərmanları müntəzəm qəbul edin. Nəzarət damar zədəsini önləyərək infarkt riskini azaldır.
• Xolesterini azaldın: Həkim nəzarətində qan yağlarını ölçdürün. Yüksək xolesterin varsa pəhriz, məşq və lazım gəldikdə statin kimi dərmanla LDL-ni hədəfə endirin. Sağlam qida və hərəkət HDL-ni artırmağa da kömək edər.
• Stressi idarə edin və kifayət qədər dincəlin: Xroniki stress üçün rahatlama üsulları əlavə edin. Yoqa, meditasiya, hobbi və ya peşəkar dəstəklə stressi idarə edin. Həmçinin müntəzəm və kifayət qədər yuxuya diqqət edin (adətən gecə 7-8 saat). Keyfiyyətli yuxu ürək üçün vacibdir; yuxusuzluq təzyiq və hormonlara təsirlə ürəyi yora bilər.
• Alkoqolu ölçülü qəbul edin: İçirsinizsə həddi aşmayın. Ümumən kişilərə gündə 2, qadınlara 1 badədən çox olmaması tövsiyə edilir. Çox alkoqolun ürəyə zərərini unutmayın. Heç içməmək ən aşağı riskli seçimdir.
• Müntəzəm sağlamlıq yoxlanışları: Xüsusən 40 yaşdan yuxarısınızsa və ya ailədə ürək xəstəliyi varsa müayinələri unutmayın. Rutin yoxlanış və testlər (xolesterin, şəkər, EKQ, gərginlik testi) problemləri erkən tapır. Hipertoniya və diabet erkən müalicə edilərək infarkt önlənə bilər.

Bu tədbirlər ürək-damar sağlamlığını xeyli qoruyur. Unutmayın, infarkt böyük ölçüdə önlənə bilən xəstəlikdir; kiçik dəyişikliklər uzunmüddətli sərmayədir.

Tez-tez verilən suallar

Ürək tutması zamanı nə edilməlidir?
Əlamətlər başlayan kimi əsas addım dərhal tibbi yardım çağırmaq (112-yə zəng etmək) və ən qısa vaxtda xəstəxanaya çatmaqdır. Şəxs güc sərf etmədən, mümkünsə oturaraq dincəlməli və ətrafdakılara xəbər verməlidir. Təkdirsə qapını açmaq kimi xilasedicilərin girişini asanlaşdıran tədbir faydalıdır. Aspirin varsa və ya təcili yardım yönləndiribsə bir aspirin çeynəmək trombu kiçildə bilər (lakin tibbi yardımı əvəz etmir). Şüur itərsə ətrafdakılar əsas həyat dəstəyinə (ürək masajı kimi) başlamalı və tibb komandası gələnədək davam etməlidir.

Ürək tutması nə qədər çəkir?
Müddət ağırlıqdan və müdaxilədən asılıdır. Döş ağrısı adətən 20 dəqiqədən çox sürür və istirahətlə keçmir; bəzi hallarda ağrı və digər əlamətlər saatlarla davam edir. Erkən müdaxilə ilə damar açılsa daha tez bitir. Gecikərsə zədə artdıqca əlamətlər saatlarla sürə bilər. Yəni bir neçə dəqiqədən bir neçə saatadək dəyişə bilər. Hər halda əlamətlər başlayanda vaxt itirmədən təcili yardım almaq mühümdür.

Ürək tutması ağrısı hara yayılır?
Ağrı adətən döşün mərkəzindən başlayır. Təzyiq, sıxılma və ya yanma kimi təsvir olunur və çox vaxt sol qola yayılır. Həmçinin sol çiyin, boyun, çənə və bel nahiyəsinə vura bilər. Bəzilərində mədənin yuxarı hissəsində (mədə ağrısı və ya həzmsizlik sanıla bilər) və ya hər iki qolda hiss olunur. Sol qol daha tipik olsa da, yalnız sağ qol, boyun və ya çənə ağrısı da infarkt ola bilər. Xüsusən döşdən başlayıb bu sahələrə yayılan ağrı təcili qiymətləndirilməlidir.

Səssiz ürək tutması nədir? Əlamətləri hansılardır?
Səssiz ürək tutması tipik döş ağrısı kimi aşkar şikayət yaratmadan, fərq edilmədən keçirilən infarktdır. Şəxs dərhal xəbərdar olmaya bilər. Əlamətlər çox yüngül və qeyri-müəyyəndir. Məsələn, bir neçə gün sürən qeyri-adi yorğunluq, qısamüddətli təngnəfəslik tutmaları, döşdə yüngül narahatlıq, soyuq tərləmə və ya yüngül çənə və ya bel ağrısı ola bilər. Şəxs bunları əhəmiyyətsiz saya bilər. Səssiz tutmalar xüsusən diabetli xəstələrdə çox görülür, çünki sinir zədəsi ağrı hissini azalda bilər. Ağrısız olsa da ürək zədələnə bilər və sonradan EKQ və ya exokardioqrafiyada aşkarlanar. Buna görə izah olunmayan əlamətlərdə həkimə müraciət vacibdir.

Qadınlarda əlamətlər fərqlidirmi?
Bəli, bir qədər fərqli və bəzən daha yüngül və ya atipik ola bilər. Kişilərdə tipik şiddətli döş ağrısı qadında həmişə aşkar olmur. Qadınlar tutma zamanı və ya əvvəl aşağıdakıları daha çox yaşaya bilər:

• Qeyri-adi yorğunluq və halsızlıq (günlər əvvəl başlaya bilər),
• Yuxu pozğunluğu və ya səbəbsiz təşviş,
• Təngnəfəslik, yüngül gərginlikdə də tez yorulma,
• Çənə, boyun və ya bel ağrısı (döş ağrısı olmadan da),
• Ürəkbulanma, həzmsizlik və ya mədə ağrısı.

Qadında da döş ağrısı ola bilər, lakin bu əlamətlər bəzən daha ön plandadır və infarkt başqa problemlə qarışa bilər. Nəticədə qadın və ya kişi, xüsusən risk varsa, qeyri-adi əlamətlərə diqqət edib lazım gəldikdə həkimə müraciət etməlidir.

Yüngül (kiçik) ürək tutması təhlükəlidirmi?
“Yüngül infarkt” deyilən, əzələnin kiçik hissəsini tutan daha az ağır tutmalar da olur. Əlamətlər yüngül olsa belə yenə ciddi qəbul edilməlidir. Çünki ürək artıq zədələnib və gələcək böyük infarkt riski artıb. Sonra əzələ zəifləməsi (ürək çatışmazlığı) və ya ritm pozğunluğu yarana bilər. Buna görə kardioloq izləməsi, dərman və lazım gələrsə stent/baypas kimi müalicə, bütün həyat tərzi tədbirləri vacibdir. Hər tutma xəbərdarlıqdır və ikincini önləmək üçün bütün tədbirlər görülməlidir.

Nəticə

Ürək tutması barədə əsas məlumatlar, əlamətlər, səbəblər və qorunma yolları belədir. Özünüz və yaxınlarınız üçün risklərə nəzarət mümkün infarktı önləməkdə böyük rol oynayacaq. Sizdə və ya yaxınınızda əlamətlər varsa tərəddüdsüz təcili tibbi yardım alın. Sağlam günlər arzulayırıq.