აგრესიული ქიმიოთერაპიის ეფექტი შორსწასულ კოლონის კიბოში

ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის ასოციაციის კვლევით მეტასტაზური კოლონის კიბოს 75 წლამდე პაციენტებში bevacizumab-მა და ოთხკომპონენტიანმა ქიმიოთერაპიამ სიცოცხლე მნიშვნელოვნად გაზარდა.

მეტასტაზური კოლონის კიბო ორგვარია: ფართოდ გავრცელებული, ქირურგიით უმკურნალო, ან ერთ/შეზღუდულ არეში გავრცელებული. ერთ ორგანოში გავრცელება ადგილობრივ მკურნალობას, მაგალითად ოპერაციას, შესაძლებელს ხდის. თუმცა უმეტესობაში ფართოდ არის და ოპერაციით არ იკურნება. ქიმიოთერაპია, დასხივება და სამიზნე მკურნალობები (bevacizumab, cetuximab, panitimumab) დადებით შედეგებს იძლევა. დამატებული ჭკვიანი წამლების მიზანია ეფექტიანობისა და სიცოცხლის გაზრდა.

ირინოტეკანის, ოქსალიპლატინის, ლეიკოვორინის, ფტორურაცილისა და კაპეციტაბინის მსგავსი ქიმიოთერაპიული წამლები სიმსივნის უჯრედის ზრდის სხვადასხვა გზით შესაჩერებლად გამოიყენება. ზოგი სიმსივნურ უჯრედს კლავს, ზოგი კი მათ გამრავლებას აფერხებს. კოლონის კიბოს სამიზნე bevacizumab ერთი მხრივ ზრდასა და გავრცელებას უშლის ხელს, მეორე მხრივ ქიმიოთერაპიის ეფექტიანობას ზრდის და უჯრედების განადგურებას აადვილებს. საბოლოოდ ქიმიოთერაპიაზე დამატებული ჭკვიანი წამლებით კომბინაციის მიზანი უფრო მეტი სიმსივნური უჯრედის განადგურებაა.

რუტინულად მეოთხე სტადიაში ძირითად ირინოტეკანსა და ოქსალიპლატინთან ორი დამხმარე (5FU, ლეიკოვორინი) და ჭკვიანი წამალი გამოიყენება. სქემებია FOLFOX (ოქსალიპლატინი, 5FU, ლეიკოვორინი) და FOLFIRI (ირინოტეკანი, 5FU, ლეიკოვორინი). ჭკვიანი წამლების დამატებამ მოქმედება გაზარდა. პირველად ერთს ირჩევენ და პასუხის არსებობისას აგრძელებენ. გამოსახულებით პროგრესირებისას მეორეზე გადადიან და პაციენტისა და სიმსივნის მიხედვით ზემოთ აღწერილ ჭკვიან წამალს ამატებენ წარმატებისთვის.

ამ წლის ამერიკის ASCO GI კონგრესზე ოთხი წამლის FOLFOXIRI (ოქსალიპლატინი, ირინოტეკანი, 5FU, ლეიკოვორინი) და bevacizumab სტანდარტულ სამმაგსა და bevacizumab-ს შეადარეს. დაახლოებით 3 წელი 75 წლამდე მეტასტაზურ პაციენტთა ნაწილს ოთხმაგი FOLFOXIRI და bevacizumab, ნაწილს სამმაგი FOLFIRI და bevacizumab მისცეს. ინტენსიურ მკურნალობაში მეტი წამლის ტოქსიკურობა მართვადი იყო, თუმცა 75 წელზე უფროსებსა და ცუდი ჯანმრთელობის 70-75 წლის პირებს არ შეეფერებოდა.

კვლევამ აჩვენა, რომ bevacizumab და FOLFOXIRI კარგი მდგომარეობის 75 წლამდე შორსწასულ პაციენტებში 5-წლიან საერთო სიცოცხლეს ორჯერ ზრდიდა. ამტან პაციენტებისთვის ღირებული არჩევანია.