აშშ-ში 100 მილიონ ადამიანს ჯანდაცვის ვალის ტვირთი აწევს

სამედიცინო მომსახურების ღირებულება ამერიკაში მცხოვრები მრავალი ადამიანისთვის დიდ ტვირთად იქცა. ამას კიდევ უფრო ამძიმებს სისტემა, რომელიც პაციენტებს ვალებში ჩაძირვისკენ უბიძგებს. ეს სტატია განიხილავს ამერიკაში ჯანდაცვის ვალის ქვეშ მოქცეული 100 მილიონი ადამიანის სირთულეებსა და ამ ვალით გამოწვეულ ეკონომიკურ და სოციალურ პრობლემებს. საკითხი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქრონიკული დაავადებების, მაგალითად კიბოს მქონე ადამიანებისთვის, რადგან ფინანსური სირთულეები მკურნალობის პროცესს კიდევ უფრო ართულებს.

Elizabeth Woodruff-ს საპენსიო ანგარიშის დაცლა და ერთდროულად სამ სამსახურში მუშაობის დაწყება მოუხდა მას შემდეგ, რაც ნიუ-იორკის საავადმყოფომ, სადაც მის მეუღლეს ინფიცირებული ფეხი მოჰკვეთეს (კიდურის ქირურგიული ამპუტაცია), დაახლოებით 10 ათასი დოლარის გამო უჩივლა.

Ariane Buck არიზონაში ახალგაზრდა მამაა, რომელმაც საშიში ნაწლავური ინფექციის გამო ექიმთან ჩაწერა ვერ შეძლო, რადგან ექიმის ოფისმა უთხრა, რომ გადაუხდელი ანგარიშები ჰქონდა.

აშშ-ის ჯანდაცვის სისტემა: ანაზღაურება, მედიკამენტებზე წვდომა და სახელმწიფოს როლი

აშშ-ის ჯანდაცვის სისტემა, მრავალი სხვა ქვეყნისგან განსხვავებით, დიდწილად კერძო სექტორს ეყრდნობა. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტების უმრავლესობას სამედიცინო მომსახურებაში მნიშვნელოვანი თანხის გადახდა უწევს. რამდენიმე დეტალი ამ საკითხზე:

1. მკურნალობის მაღალი ხარჯები: აშშ-ში სამედიცინო მომსახურების ღირებულება, ჩვეულებრივ, ძალიან მაღალია. საავადმყოფოებს, ექიმებსა და სხვა მომწოდებლებს მომსახურება მაღალი ფასებით შეუძლიათ შესთავაზონ.
2. კერძო და სახელმწიფო საავადმყოფოები: აშშ-ში როგორც კერძო, ისე სახელმწიფო საავადმყოფოებია. სახელმწიფო საავადმყოფოები, ჩვეულებრივ, დაბალი შემოსავლის მქონე ადამიანებს უფრო ხელმისაწვდომ მომსახურებას სთავაზობს, თუმცა ეს საავადმყოფოები ყოველთვის უფასოდ არ ემსახურება. პაციენტების უმრავლესობას მომსახურებისთვის გარკვეული სახის გადახდა უწევს.
3. სადაზღვევო დაფარვა: მრავალი ამერიკელი სამედიცინო მომსახურებას ჯანმრთელობის დაზღვევით აფინანსებს. თუმცა პოლისები ხშირად მაღალ ფრანშიზებსა და თანაგადახდებს (თანხას, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს) მოიცავს. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტებს მკურნალობაში მნიშვნელოვანი თანხის გადახდა შეიძლება დასჭირდეთ.
4. ანგარიშსწორების რთული სისტემა: აშშ-ის ჯანდაცვა ისეთ საანგარიშო სისტემას იყენებს, რომელშიც პაციენტს სხვადასხვა მომსახურებაზე ცალ-ცალკე ანგარიშებს უწერენ. ეს ნიშნავს, რომ საავადმყოფოში ერთი ვიზიტისას პაციენტმა რამდენიმე სხვადასხვა ანგარიში შეიძლება მიიღოს.

ახალ მედიკამენტებზე წვდომა

ახალ მედიკამენტებზე წვდომა, ჩვეულებრივ, FDA-ს (სურსათისა და მედიკამენტების ადმინისტრაციის) მიერ დამტკიცებული მედიკამენტების ბაზარზე გამოსვლით იწყება. პაციენტებს ექიმის დანიშნულებით ამ მედიკამენტების მიღება აფთიაქებიდან შეუძლიათ. ამასთან, ზოგ პაციენტს კლინიკური კვლევებით ახალ მკურნალობებზე უფასოდ წვდომაც შეუძლია. კლინიკური კვლევები ახალ მკურნალობებზე წვდომის ყველაზე მარტივი გზაა.

Medicare და Medicaid

• Medicare: ფედერალურ დონეზე მართული ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამაა 65 წლისა და უფროსი ადამიანებისთვის და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ზოგი პირისთვის. Medicare ფარავს საავადმყოფოს მომსახურებას (Part A), სამედიცინო მომსახურებას (Part B) და რეცეპტულ მედიკამენტებს (Part D).

• Medicaid: დაბალი შემოსავლის მქონე ამერიკელების ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამაა. მას ფედერალური და შტატების მთავრობები ერთობლივად აფინანსებს და მართავს. Medicaid სამედიცინო მომსახურების მთელ რიგს ფარავს, თუმცა შტატებს პროგრამის დაფარვისა და სარგებლის განსაზღვრისას გარკვეული მოქნილობა აქვთ.

სახელმწიფოს როლი

აშშ-ში სახელმწიფომ ჯანმრთელობის უფლების უზრუნველსაყოფად რამდენიმე ნაბიჯი გადადგა. მაგალითად, 2010 წელს ამოქმედებულმა Affordable Care Act-მა (ხელმისაწვდომი ზრუნვის კანონმა) მილიონობით ამერიკელს ჯანმრთელობის დაზღვევაზე წვდომა მისცა. თუმცა კანონმა სამედიცინო მომსახურების ხარჯები სრულად ვერ გააკონტროლა და მრავალი ამერიკელი კვლავ მაღალი ხარჯების წინაშე დარჩა.

ჯანდაცვის სისტემით წარმოქმნილი ვალების მორევი

ამერიკაში 100 მილიონზე მეტ ადამიანს, ანუ ზრდასრულთა 41%-ს, ჯანდაცვის სისტემა დიდი ვალის ტვირთის ქვეშ აქცევს.

ახალი სამთავრობო ჩარევების მიუხედავად, ეს მდგომარეობა გაცილებით უფრო გავრცელებულია, ვიდრე ადრე იყო აღწერილი. დაგროვილი ვალები ხშირად საკრედიტო ბარათების ნაშთებში, ოჯახისგან აღებულ სესხებსა ან საავადმყოფოებისა და სხვა სამედიცინო მომწოდებლების გადახდის გეგმებში იმალება.

ვალის გაღრმავებული გავლენა

ეს ვალის ტვირთი ოჯახებს საკვებსა და სხვა ძირითად საჭიროებებზე ხარჯების შემცირებას აიძულებს. მილიონობით ადამიანი იძულებულია სახლი დატოვოს ან გაკოტრდეს. განსაკუთრებით აშშ-ის ავადობის მაღალი მაჩვენებლის მქონე რეგიონებში ვალის დონე ყველაზე ჯანმრთელ რეგიონებთან შედარებით სამჯერ ან ოთხჯერ მეტი შეიძლება იყოს. ამასთან, ვალი რასობრივ განსხვავებებს აღრმავებს და ამერიკელებს ხელს უშლის საპენსიო დანაზოგის შექმნაში, შვილების განათლებაში ინვესტირებასა თუ უსაფრთხო მომავლისთვის ტრადიციული საყრდენების შექმნაში.

სამედიცინო ვალი და მკურნალობაზე წვდომა

შესაძლოა ყველაზე ტრაგიკული ისაა, რომ სამედიცინო ვალი პაციენტებს მკურნალობის მიღებას უშლის ხელს. მოვალეთა დაახლოებით 14% აცხადებს, რომ გადაუხდელი ანგარიშების გამო საავადმყოფოზე, ექიმზე ან სხვა სამედიცინო მომწოდებელზე წვდომა შეეზღუდა. ამას მრავალი პაციენტისთვის მკურნალობის შეწყვეტის შიში ახლავს.

KFF-ის გამოკითხვის თანახმად, ამერიკის ვალის კრიზისს ამძიმებს ის ფაქტი, რომ ზრდასრულთა ნახევარზე მეტს მოულოდნელი 500-დოლარიანი სამედიცინო ანგარიშის გადასახდელად საკმარისი ნაღდი ფული არ აქვს.

შედეგად, ბევრი უბრალოდ არ იხდის. გადაუხდელი ანგარიშების ნაკადმა სამედიცინო ვალი სამომხმარებლო საკრედიტო ჩანაწერებში ვალის ყველაზე გავრცელებულ სახეობად აქცია.

მომხმარებელთა ფინანსური დაცვის ბიუროს თანახმად, გასულ წელს ამოსაღებად დაფიქსირებული ვალების 58% სამედიცინო ანგარიშს უკავშირდებოდა. ეს თითქმის ოთხჯერ მეტია ტელეკომუნიკაციების ანგარიშებზე მოდებულ ვალზე, რომელიც საკრედიტო ჩანაწერებში შემდეგი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.

გამოთვლებით, 2019 წელს ამერიკელების საერთო სამედიცინო ვალი საბერძნეთის ეკონომიკაზე დიდი იყო და სულ მცირე 195 მილიარდ დოლარს შეადგენდა.

აშშ-ის სამედიცინო ვალის კრიზისის სხვა თვალშისაცემი მაგალითები

1. ისტორიული პერსპექტივა: აღნიშნულია, რომ 19. საუკუნეში ნიუ-იორკის Bellevue საავადმყოფოში მამაკაც პაციენტებს ვალების დასაფარად East River-ზე მგზავრების გადაყვანა, ახალნამშობიარებ ქალებს კი იატაკის წმენდა უწევდათ.
2. დღევანდელი მდგომარეობა: დღეს სამედიცინო და სტომატოლოგიური ანგარიშებით გამოწვეული ვალი ამერიკული საზოგადოების თითქმის ყველა კუთხეს ეხება და რთულ ვითარებაში აგდებს მათაც, ვინც Medicare-ის მსგავს სახელმწიფო პროგრამებში ან სამუშაოს მეშვეობითაა დაზღვეული.
3. დემოგრაფიული გავლენა: ქალებს კაცებთან შედარებით ვალის ქონის უფრო მაღალი ალბათობა აქვთ, ხოლო შვილების მქონე მშობლებს სამედიცინო ვალი უშვილო ადამიანებზე უფრო ხშირად აწევთ. თუმცა კრიზისი ყველაზე მძიმედ ღარიბებსა და დაუზღვეველებს შეეხო.
4. რეგიონული და ეთნიკური განსხვავებები: ვალი უფრო გავრცელებულია სამხრეთში, სადაც სადაზღვევო დაცვა უფრო სუსტია; მრავალ შტატს Medicaid არ გაუფართოებია და ქრონიკული დაავადებებიც უფრო ხშირია. შავკანიან ზრდასრულებს თეთრკანიანებთან შედარებით სამედიცინო მოვლის გამო ვალის ქონის 50%-ით მეტი ალბათობა აქვთ.
5. გავლენა ახალგაზრდებზე: სამედიცინო ვალმა ახალგაზრდებს შეიძლება ხელი შეუშალოს დანაზოგის შექმნაში, განათლების დასრულებასა ან სამსახურის პოვნაში. Cheyenne Dantona-ს სამედიცინო ვალმა კარიერა ჯერ კიდევ მის დაწყებამდე ჩამოშალა.
6. ვალი და სამედიცინო მოვლაზე წვდომა: Desiree Dantona-მ თქვა, რომ ვალმა მის დას კიბოს განმეორების თავიდან ასაცილებლად მოვლის ძიება შეაშინა. ეს ამერიკის ვალის კრიზისის ერთ-ერთი ყველაზე საზიანო შედეგია.

კიდევ ერთი დრამატული მაგალითი: Edy Adams-ს, ტეხასში მცხოვრებ 31 წლის სამედიცინო სტუდენტს, სექსუალური ძალადობის შემდეგ ჩატარებული სამედიცინო გამოკვლევის გამო წლების განმავლობაში ვალის ამომღებები აწუხებდნენ.

შემთხვევის დროს Adams-ს უნივერსიტეტი ახალი დამთავრებული ჰქონდა და ჩიკაგოში ცხოვრობდა.

პოლიციამ თავდამსხმელი ვერ იპოვა. თუმცა ძალადობიდან ორი წლის შემდეგ Adams-ს დაუწყეს რეკვა ამომღებებმა, რომლებიც ამტკიცებდნენ, რომ მას 130 დოლარის ვალი ჰქონდა.

ილინოისის შტატის კანონები ასეთი გამოკვლევებისთვის დაზარალებულთაგან საფასურის აღებას კრძალავს. თუმცა, რამდენჯერაც უნდა აეხსნა Adams-ს შეცდომა, ზარები მაინც გრძელდებოდა. ყოველი ზარი ცხოვრების ყველაზე ცუდ დღეს ხელახლა ახსენებდა.

როდესაც ამომღებები რეკავდნენ, Adams ზოგჯერ ტელეფონთან ტიროდა. „ჭკუიდან ვიშლებოდი“, — იხსენებს იგი. „ამ დაუსრულებელი ანგარიშის გამო მუდმივად მაწუხებდნენ. ამ მდგომარეობას ვერაფრით ვასრულებდი.“

სამედიცინო ვალები ადამიანებისთვის შეიძლება კატასტროფული შედეგებით დასრულდეს.

დასკვნა

სამედიცინო ვალი ამერიკაში მრავალი ადამიანისთვის სერიოზული პრობლემაა, განსაკუთრებით კი კიბოს მსგავსი ქრონიკული დაავადებების მქონეთათვის. ეს სტატია დეტალურად განიხილავს ვალით გამოწვეულ სირთულეებსა და მის ფართო გავლენას საზოგადოებაზე.