მედიცინის ისტორიაში დიდი მონაცემების პირველი ანალიტიკოსი: ბერნარდინო რამაცინი და მონაზვნები
ამ სტატიაში
სხეულის შიგნიდან საზოგადოების რიტმამდე: მომენტი, როცა „პროფესიული დაავადებების მამამ“, რამაცინიმ, ცხოვრების წესსა და კიბოს შორის ის დიდი კავშირი აღმოაჩინა.
კიბოს ისტორიის განმავლობაში ექიმები თავიანთ ლინზებს ყოველთვის სხეულის „შიგნით“, ქსოვილებისა და უჯრედების მდუმარე სიღრმეებისკენ მიმართავდნენ (დღე 59). თუმცა მეთვრამეტე (18) საუკუნის დასაწყისში ბერნარდინო რამაცინიმ მედიცინის ისტორიაში პირველად ასწია თავი მიკროსკოპიდან და საზოგადოებასა და ადამიანის ცხოვრების წესს შეხედა. მან გააცნობიერა, რომ კიბოს საიდუმლო მხოლოდ ბიოლოგიურ შემთხვევითობას კი არ უკავშირდებოდა, არამედ იმასაც, თუ „რას აკეთებდა“ და „როგორ ცხოვრობდა“ ადამიანი. „რისკის ფაქტორებისა“ და „პრევენციული მედიცინის“ ცნებებს, რომლებსაც დღეს ონკოლოგიაში ვიყენებთ, საფუძველი იმ სტატისტიკურმა ნაპერწკალმა ჩაუყარა, რომელიც რამაცინიმ მონასტრის ჩანაწერებში აღმოაჩინა.
პადუის უნივერსიტეტის მედიცინის პროფესორმა ბერნარდინო რამაცინიმ (1633-1714) ჰიპოკრატეს დროიდან დამკვიდრებულ საექიმო პრაქტიკას შემძვრელი სიახლე შემატა. მას არასაკმარისად მიაჩნდა, რომ ექიმებს პაციენტებისთვის მხოლოდ „სად გტკივათ?“ ეკითხათ, და იმ ოქროს კითხვას სვამდა, რომელმაც მედიცინის ბედი შეცვალა: „რა პროფესიის ხართ?“
კითხვა, რომელიც ჰიპოკრატეს დაავიწყდა, და სტატისტიკური გამოღვიძება
რამაცინიმ 50-ზე მეტი პროფესიული ჯგუფი შეისწავლა — მკერავებიდან მცხობელებამდე, მეშახტეებიდან მცხობელებამდე. თავისი დაკვირვებები მან 1700 წელს გამოცემულ მონუმენტურ ნაშრომში De Morbis Artificum Diatriba (ტრაქტატი მუშაკთა დაავადებების შესახებ) შეაჯამა. თუმცა მის წიგნში ყველაზე შთამბეჭდავი ანალიზი საზოგადოებისგან იზოლირებულად მცხოვრებ განსაკუთრებულ ჯგუფს — მონაზვნებს ეხებოდა.
რამაცინიმ მონაზვნების ჯანმრთელობის ჩანაწერები დაქორწინებული ქალების ჩანაწერებს შეადარა და მედიცინის ისტორიაში პირველი „რისკის შედარებითი ანალიზი“ ჩაატარა.
მაშინ როცა მონაზვნებში საშვილოსნოს ყელის (ცერვიქსის) კიბო თითქმის არ გვხვდებოდა, ძუძუს კიბოს მაჩვენებლები შემაშფოთებლად მაღალი იყო.
მონასტრების მდუმარე ტრაგედია: ქალწულობა და ძუძუს კიბო
რატომ ხვდებოდათ სამყაროს აურზაურს განრიდებულ ამ მორწმუნე ქალებს „კიბორჩხალას“ ყველაზე მძიმე დარტყმა? რამაცინიმ დაასკვნა, რომ ეს ტრაგიკული მდგომარეობა მონაზვნების „ცელიბატური“ (დაუქორწინებელი) ცხოვრების წესით იყო გამოწვეული.
თეორია, რომელიც თანამედროვე ონკოლოგიამ დაადასტურა
მართალია, რამაცინის თეორია, რომ „დაუქორწინებლობა ძუძუს ქსოვილში არასტაბილურობას იწვევს“, იმ დროის შეზღუდულ ბიოლოგიურ ცოდნას ეფუძნებოდა, მაგრამ მის მიერ გამოტანილი ეპიდემიოლოგიური დასკვნა უნაკლო იყო. დღეს ვიცით, რომ არასოდეს მშობიარობა (ნულიპარობა) და არასოდეს ძუძუთი კვება ზრდის ესტროგენის იმ რაოდენობას, რომლის ზემოქმედებასაც ქალი მთელი ცხოვრების განმავლობაში განიცდის, და ამით უშუალოდ ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს. ასევე, რადგან მონაზვნები სქესობრივი გზით გადამდებ HPV ვირუსთან კონტაქტს არიდებდნენ თავს, ისინი ბუნებრივად იყვნენ დაცული საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან.
ეპიდემიოლოგიის დაბადება: კიბო უკვე „ცხოვრების წესის“ საკითხია
რამაცინის ამ ისტორიულმა დაკვირვებამ დაამტკიცა, რომ კიბო მხოლოდ „შინაგანი უბედურება“ არ იყო. კიბო პირველად დაუკავშირდა ცხოვრების წესს, რეპროდუქციულ ისტორიასა და ჰორმონულ წონასწორობას. მეცნიერების დარგი, რომელიც საზოგადოებაში დაავადებათა განაწილებასა და მიზეზებს შეისწავლის, თანამედროვე ეპიდემიოლოგია, სწორედ ამ სამონასტრო ჩანაწერებიდან დაიბადა.
თუმცა ადამიანის სარისკო ურთიერთობას გარე სამყაროსთან ინდუსტრიული რევოლუციის ჭვარტლიანი სუნთქვის ფონზე ძალიან მალე კიდევ უფრო დრამატული სახე უნდა მიეღო.
ხვალ (დღე 61) ინგლისის ჭვარტლიან საკვამურებში შევალთ. გავხდებით „საკვამურის მწმენდავი ბავშვების“ ტრაგედიისა და პერსივალ პოტის შემძვრელი აღმოჩენის მოწმეები, რომელმაც კიბოსა და „გარედან შემოსულ ქიმიურ ნივთიერებებს“ შორის კავშირი დაამტკიცა!
მდუმარე ყვირილი მონაცემებში
ბერნარდინო რამაცინიმ გვასწავლა, რომ ონკოლოგიაში „ზუსტი გზამკვლევობისთვის“ პაციენტის მხოლოდ ბიოფსიას კი არა, მის **ცხოვრების ისტორიასაც** უნდა შევხედოთ. მონაზვნების მდუმარე ტრაგედია უძველესი გაკვეთილია იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება ბიოლოგიური აღდგენის შენარჩუნება არა მხოლოდ მედიკამენტებით, არამედ თავად ბუნების ციკლის (მშობიარობა, ძუძუთი კვება, ჰორმონული წონასწორობა) პატივისცემით.
ჯანმრთელობის ინფორმატიკის პერსპექტივიდან რამაცინი მედიცინის ისტორიაში „დიდი მონაცემების“ (big data) პირველი ანალიტიკოსია. მან კითხვით „რა პროფესიის ხართ?“ ათასწლეულების სამედიცინო დუმილი დაარღვია და კიბო ბედისწერიდან „კვლევის საგნად“ აქცია. განკურნება ცხოვრების დეტალების ზუსტად წაკითხვასა და ამ დეტალებში არსებული შეცდომების მეცნიერებით გამოსწორებას ნიშნავს.
სამეცნიერო წყაროები და დამატებითი საკითხავი
- 1. Ramazzini B. De Morbis Artificum Diatriba (Diseases of Workers). 1713. (ინგლისური თარგმანი: American Journal of Public Health, 2001).
- 2. Franco G. "Ramazzini and workers' health." The Lancet, 1999;354(9181):858-861.
- 3. Mukherjee S. The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. Scribner, 2010.
- 4. CancerQuest. "The History of Cancer: Early Cancer Epidemiology." The American Cancer Society.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.