Первый аналитик больших данных в истории медицины: Бернардино Рамаццини и монахини
В этой статье
Из глубин тела к ритму общества: момент, когда Рамаццини, «отец профессиональных болезней», открыл великую связь образа жизни и рака.
На протяжении истории рака врачи всегда направляли свои линзы «внутрь» тела, в безмолвные глубины тканей и клеток (день 59). Но в начале 18-го века Бернардино Рамаццини впервые в истории медицины поднял голову от микроскопа и посмотрел на общество и образ жизни человека. Он понял, что тайна рака связана не только с биологической случайностью, но и с тем, «что человек делает» и «как живёт». Основы понятий «факторы риска» и «профилактическая медицина», которыми мы пользуемся в онкологии сегодня, были заложены статистической искрой, найденной Рамаццини в монастырских записях.
Будучи профессором медицины Падуанского университета, Бернардино Рамаццини (1633-1714) внёс поразительное дополнение во врачебную практику, продолжавшуюся со времён Гиппократа. Он считал недостаточным спрашивать пациента лишь «где у вас болит?» и задавал золотой вопрос, изменивший судьбу медицины: «Какова ваша профессия?»
Вопрос, который забыл Гиппократ, и статистическое пробуждение
Рамаццини изучил более 50 профессиональных групп — от портных до пекарей и от шахтёров до пекарей. Наблюдения он собрал в своём монументальном труде, опубликованном в 1700 году, De Morbis Artificum Diatriba (Трактат о болезнях работников). Однако самый поразительный анализ в книге касался особой группы, жившей в изоляции от общества, — монахинь.
Сравнив медицинские записи монахинь с записями замужних женщин, Рамаццини провёл первый в истории медицины «сравнительный анализ риска».
Рак шейки матки (цервикальный рак) у монахинь встречался крайне редко, а частота рака молочной железы была пугающе высокой.
Безмолвная трагедия монастырей: девственность и рак молочной железы
Почему эти благочестивые женщины, удалившиеся от мирской суеты, подвергались особенно жестокому удару «Рака»? Рамаццини пришёл к выводу, что эта трагическая ситуация обусловлена «целибатным» (безбрачным) образом жизни монахинь.
Теория, подтверждённая современной онкологией
Хотя теория Рамаццини о том, что «безбрачие вызывает нестабильность ткани молочной железы», была сформулирована при ограниченных биологических знаниях того времени, его эпидемиологический вывод был безупречным. Сегодня мы знаем: отсутствие родов (нуллипаритет) и грудного вскармливания непосредственно повышает риск рака молочной железы, увеличивая пожизненное воздействие эстрогена на женщину. Кроме того, оставаясь вдали от передающегося половым путём вируса HPV, монахини естественным образом были защищены от рака шейки матки.
Рождение эпидемиологии: рак становится вопросом «образа жизни»
Это историческое наблюдение Рамаццини доказало, что рак — не просто «внутренняя неудача». Впервые его связали с образом жизни, репродуктивной историей и гормональным балансом. Наука, изучающая распределение заболеваний в обществе и их причины, современная эпидемиология, родилась среди этих монастырских записей.
Однако рискованные отношения человека с внешним миром вскоре должны были стать ещё драматичнее с закопчённым дыханием Промышленной революции.
Завтра (день 61) мы войдём в закопчённые трубы Англии. Мы станем свидетелями трагедии «детей-трубочистов» и поразительного открытия Персиваля Потта, доказавшего связь рака с «химическими веществами извне»!
Безмолвный крик внутри данных
Бернардино Рамаццини научил нас, что для «грамотного сопровождения» в онкологии нужно смотреть не только на биопсию пациента, но и на его **историю жизни**. Безмолвная трагедия монахинь — древнейший урок того, как биологическое восстановление можно поддерживать не только лекарствами, но и уважением к природному циклу (роды, грудное вскармливание, гормональный баланс).
С точки зрения медицинской информатики Рамаццини — первый в истории медицины аналитик «больших данных» (big data). Вопросом «какова ваша профессия?» он нарушил тысячелетнее медицинское молчание и превратил рак из судьбы в «предмет исследования». Исцеление — это точно читать детали жизни и исправлять ошибки в них с помощью науки.
Научные источники и дополнительная литература
- 1. Ramazzini B. De Morbis Artificum Diatriba (Diseases of Workers). 1713. (Английский перевод: American Journal of Public Health, 2001).
- 2. Franco G. "Ramazzini and workers' health." The Lancet, 1999;354(9181):858-861.
- 3. Mukherjee S. The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. Scribner, 2010.
- 4. CancerQuest. "The History of Cancer: Early Cancer Epidemiology." The American Cancer Society.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.