نخستین تحلیلگر کلانداده در تاریخ پزشکی: برناردینو راماتزینی و راهبهها

در این مقاله
از درون بدن تا آهنگ جامعه: لحظهای که راماتزینی، «پدر بیماریهای شغلی»، آن پیوند بزرگ میان سبک زندگی و سرطان را کشف کرد.
در سراسر تاریخ سرطان، پزشکان همواره عدسیهای خود را به «درون» بدن، به ژرفای خاموش بافتها و سلولها، معطوف کرده بودند (روز 59). اما در آغاز قرن 18، برناردینو راماتزینی برای نخستین بار در تاریخ پزشکی سر از میکروسکوپ برداشت و به جامعه و سبک زندگی انسان نگاه کرد. او دریافت که راز سرطان فقط به یک رخداد تصادفی زیستی مربوط نیست، بلکه با اینکه فرد «چه میکند» و «چگونه زندگی میکند» نیز ارتباط دارد. پایه مفاهیم «عوامل خطر» و «پزشکی پیشگیرانه» که امروز در سرطانشناسی به کار میبریم، با همان جرقه آماری گذاشته شد که راماتزینی در سوابق صومعه پیدا کرد.
استاد پزشکی دانشگاه پادوا، برناردینو راماتزینی (1633-1714)، نکتهای تکاندهنده به شیوه طبابت رایج از زمان بقراط افزود. او اینکه پزشکان از بیماران خود فقط بپرسند «کجایتان درد میکند؟» را کافی نمیدانست و آن پرسش طلایی را مطرح میکرد که سرنوشت پزشکی را تغییر داد: «شغل شما چیست؟»
پرسشی که بقراط فراموش کرده بود و بیداری آماری
راماتزینی بیش از 50 گروه شغلی را بررسی کرد؛ از خیاطان تا نانواها و از معدنچیان تا نانواها. او مشاهداتش را در اثر سترگ خود که در سال 1700 منتشر کرد، با عنوان De Morbis Artificum Diatriba (رسالهای درباره بیماریهای کارگران) گرد آورد. اما چشمگیرترین تحلیل کتاب او مربوط به گروهی خاص بود که دور از جامعه زندگی میکردند: راهبهها.
راماتزینی با مقایسه سوابق سلامت راهبهها و زنان متأهل، نخستین «تحلیل مقایسهای خطر» را در تاریخ پزشکی انجام داد.
در حالی که سرطان دهانه رحم (سرویکس) در راهبهها تقریباً وجود نداشت، میزان سرطان پستان به شکلی هراسانگیز بالا بود.
تراژدی خاموش صومعهها: باکرگی و سرطان پستان
چرا این زنان دیندار که از آشوب جهان دور بودند، بهویژه سختترین ضربه «خرچنگ» را متحمل میشدند؟ راماتزینی به این نتیجه رسید که این وضعیت تراژیک از سبک زندگی «سلیبات» (تجرد) راهبهها ناشی میشود.
نظریهای که سرطانشناسی نوین تأیید کرد
هرچند نظریه راماتزینی مبنی بر اینکه «تجرد موجب بیثباتی بافت پستان میشود» با دانش محدود زیستشناسی آن روزگار شکل گرفته بود، نتیجه همهگیرشناختی او بینقص بود. امروز میدانیم که هرگز زایمان نکردن (نولیپاریتی) و هرگز شیر ندادن، با افزایش مقدار استروژنی که یک زن در طول زندگی در معرض آن قرار میگیرد، مستقیماً خطر سرطان پستان را افزایش میدهد. به همین ترتیب، راهبهها چون از ویروس HPV که از راه رابطه جنسی منتقل میشود دور میماندند، بهطور طبیعی در برابر سرطان دهانه رحم محافظت میشدند.
زایش همهگیرشناسی: سرطان اکنون مسئله «سبک زندگی» است
این مشاهده تاریخی راماتزینی ثابت کرد که سرطان صرفاً یک «بداقبالی درونی» نیست. سرطان برای نخستین بار با سبک زندگی، سابقه باروری و تعادل هورمونی مرتبط شده بود. شاخه علمی که توزیع بیماریها در جامعه و علل آنها را بررسی میکند، یعنی همهگیرشناسی نوین، از میان همین سوابق صومعه زاده شد.
اما رابطه پرخطر انسان با جهان بیرون، با نفس دودهآلود انقلاب صنعتی، بهزودی شکلی حتی تراژیکتر به خود میگرفت.
فردا (روز 61) به دودکشهای دودهگرفته انگلستان وارد میشویم. شاهد تراژدی «کودکان دودکشپاککن» و کشف تکاندهنده پرسیوال پات خواهیم بود که پیوند سرطان با «مواد شیمیایی بیرونی» را ثابت کرد!
فریاد خاموش در میان دادهها
برناردینو راماتزینی به ما آموخت که برای «راهنمایی دقیق» در سرطانشناسی، باید نهفقط به نمونهبرداری بیمار، بلکه به **داستان زندگی** او نیز نگاه کنیم. تراژدی خاموش راهبهها کهنترین درس درباره این است که چگونه میتوان بازسازی زیستی را نهفقط با داروها، بلکه با احترام به چرخه خود طبیعت (زایمان، شیردهی، تعادل هورمونی) حفظ کرد.
از منظر انفورماتیک سلامت، راماتزینی نخستین تحلیلگر «کلانداده» (big data) در تاریخ پزشکی است. او با پرسش «شغل شما چیست؟» سکوت چندهزارساله پزشکی را شکست و سرطان را از یک سرنوشت به «موضوع پژوهش» تبدیل کرد. شفا یعنی خواندن دقیق جزئیات زندگی و ترمیم خطاهای موجود در آن جزئیات به کمک علم.
منابع علمی و مطالعه بیشتر
- 1. Ramazzini B. De Morbis Artificum Diatriba (Diseases of Workers). 1713. (ترجمه انگلیسی: American Journal of Public Health, 2001).
- 2. Franco G. "Ramazzini and workers' health." The Lancet, 1999;354(9181):858-861.
- 3. Mukherjee S. The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. Scribner, 2010.
- 4. CancerQuest. "The History of Cancer: Early Cancer Epidemiology." The American Cancer Society.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک میکند.





نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر میشود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمیشود.
اولین نظر را شما بنویسید.