მნიშვნელოვანი ნაბიჯი ფილტვის კიბოს მკურნალობაში: იმუნოთერაპია

ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბო ფილტვის ყველა კიბოს თითქმის %85-ს შეადგენს. მას სხვადასხვა ქვეტიპი აქვს: ადენოკარცინომა, ბრტყელუჯრედოვანი, მსხვილუჯრედოვანი კიბო და სხვა იშვიათი ჯგუფები. ყველაზე ხშირია ადენოკარცინომა და ბოლო წლებში მისი მეოთხე სტადიის მკურნალობაში სასიხარულო წინსვლა მოხდა.

თითქმის ნახევარი საუკუნე ამ ჯგუფში მთავარი მკურნალობა ქიმიოთერაპია იყო, დღეს კი განსაკუთრებით ადენოკარცინომის შესაფერის ქვეტიპებში მიზნობრივი თერაპია წამყვანი გახდა და ქიმიოთერაპიაზე წინ დადგა. თუმცა ეს მხოლოდ ადენოკარცინომას მოიცავდა და აქაც მწეველებში შესაბამისობა დაახლოებით %20 რჩებოდა. განსაკუთრებით ბოლო 2 წელიწადში მრავალ კიბოში ეფექტიანი ახალი იმუნოთერაპიები ფილტვის კიბოშიც ეფექტიანი აღმოჩნდა. პირველ ცდებში წარმატება ქიმიოთერაპიის შემდეგ უპასუხო ან მკურნალობისას პროგრესირების მქონე პაციენტებში გამოვლინდა; ის ყველა არაწვრილუჯრედოვან ქვეტიპში ეფექტიანი აღმოჩნდა და FDA-მ დაამტკიცა.

2016 წლის სექტემბერში Journal of Clinical Oncology-ში გამოქვეყნებული ორი კვლევა ძალიან იმედისმომცემი იყო. სკოტ გეტინგერისა და კოლეგების პირველ კვლევაში იმუნოთერაპიული Nivolumab ახლად დიაგნოსტირებულ ფილტვის კიბოში პირველ ხაზად გამოიცადა. 52 პაციენტიდან 4-ს სრული პასუხი, 8-ს სიმსივნის მნიშვნელოვანი შემცირება, 14-ს კი სტაბილური დაავადება ჰქონდა. გვერდითი მოვლენებით მკურნალობა ასატანი აღმოჩნდა და %50-ს სარგებელი ჰქონდა. საერთო გადარჩენა 19.4 თვე იყო, რაც იმედისმომცემია.

მეორე კვლევაში ნაიერმა და კოლეგებმა Nivolumab ახლად დიაგნოსტირებულ 4. სტადიის ფილტვის კიბოს 56 პაციენტში სხვადასხვა ქიმიოთერაპიას შეუთავსეს. მოსალოდნელად, ორი სტრატეგიის კომბინაციას ბევრი გვერდითი მოვლენა ჰქონდა. საყურადღებო იყო, რომ ხშირად გამოყენებულ პაკლიტაქსელ-კარბოპლატინის რეჟიმთან კომბინაციაში ნივოლუმაბი უფრო ასატანიც იყო და პაციენტების %62-მ 2 წელი იცხოვრა. ეს დღემდე 4. სტადიის ფილტვის კიბოში მიღწეული ერთ-ერთი ყველაზე ხანგრძლივი საშუალო სიცოცხლეა.

ეს ორი კვლევა ძალიან იმედისმომცემია. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ისინი ჯერ საწყისი კვლევებია და მიმდინარე ფართო კლინიკური გამოცდების შედეგებს უნდა დაველოდოთ.

ამ და მსგავს მონაცემებზე დაყრდნობით მომავალში ასეთ სტრატეგიებზე კვლევები ჩვენს ონკოლოგიურ კლინიკებშიც დაიწყება. ვფიქრობ, საერთაშორისო კვლევებში მონაწილეობა პაციენტებისთვის სასარგებლო იქნება. თქვენს ონკოლოგს უნდა ჰკითხოთ, შეგიძლიათ თუ არა ასეთ მიმდინარე კლინიკურ კვლევებში ჩართვა.

შენიშვნა: Nivolumab და Pembrolizumab FDA-ის მიერ დამტკიცებულია მეოთხე სტადიის (მეტასტაზურ) ფილტვის არაწვრილუჯრედოვან კიბოში მეორე ხაზად, ქიმიოთერაპიის შემდეგ უპასუხობის ან გარკვეული პასუხის შემდეგ პროგრესირებისას ეფექტიანობის დამტკიცებით. მსოფლიოში მათი პირველ ხაზად გამოყენება კვლევების გარეთ ჯერ შესაფერისი არ არის. მაღალი ფასის გამო, მრავალი ქვეყნის მსგავსად, ჩვენს ქვეყანაშიც ჯერ არ დამტკიცებულა. ექიმის მიერ შესაფერისად მიჩნეულ პაციენტებში შეიძლება ჯანდაცვის სამინისტროს ჩვენების გარეთ გამოყენების ნებართვით და პაციენტის მიერ გადახდით გამოიყენონ.