პირის ღრუს ბაქტერიები და თავისა და კისრის კიბოს რისკი — ახალი მონაცემები

თავისა და კისრის კიბოები ამ მიდამოს ორგანოებისა და სტრუქტურების ავთვისებიანი დაავადებების ჯგუფია. იგი მოიცავს პირს, ყელს, ცხვირის ღრუს, სინუსებს, სანერწყვე ჯირკვლებსა და ხორხს. 90%-ზე მეტი ეპითელური უჯრედებიდან წარმოქმნილი ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომაა (სკვამოზურუჯრედოვანი კარცინომა, HNSCC= head and neck squamous cell cancer). ამიტომ ამ კიბოებზე საუბრისას პირველად ჩვეულებრივ ბრტყელუჯრედოვანი ტიპი გვახსენდება, რადგან შემთხვევების უდიდეს ნაწილს სწორედ ის შეადგენს.

ეს კიბოები მსოფლიოში საკმაოდ ხშირია. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (DSÖ) მონაცემებით, წელიწადში დაახლოებით 900000 ახალი შემთხვევა დიაგნოზირდება და 450000-ზე მეტ სიკვდილს იწვევს. სიხშირე განსაკუთრებით მაღალია იქ, სადაც თამბაქოსა და ალკოჰოლის მოხმარება გავრცელებულია.

თავისა და კისრის კიბოები: ცნობილი და უცნობი

ზოგი რისკფაქტორი კარგადაა აღწერილი. პირველ რიგში ეს არის თამბაქო, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება და ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV) ინფექცია. თამბაქო განსაკუთრებით ხორხისა და პირის კიბოშია მნიშვნელოვანი, ჭარბი ალკოჰოლი კი რისკს მრავალჯერ ზრდის. HPV განსაკუთრებით ოროფარინგეალურ (პირის შიდა — ცხვირ-ხახის მიდამოს) კიბოებში მონაწილეობს.

თუმცა სხვა ფაქტორების შესახებ ცნობიერება ჯერ საკმარისი არ არის. მაგალითად, პირის ჰიგიენას, პაროდონტის დაავადებებსა და თავისა და კისრის კიბოს შორის კავშირმა ბოლო წლებში მეტი ყურადღება მიიპყრო. ამიტომ ბაქტერიებთან კავშირის კვლევები მრავლდება. არაჯანსაღი კვება, იმუნური დარღვევები და ზოგი გენეტიკური წინასწარგანწყობაც შესაძლო ფაქტორებია, თუმცა მათი როლი დამატებით შესწავლას საჭიროებს.

რატომ შეიძლება პირის მიკრობები ამ კიბოების რისკზე მოქმედებდეს?

ახალი მონაცემებით მიკრობებს ამ კიბოების განვითარებაში როლი შეიძლება ჰქონდეს. პირისა და ზოგადი ჯანმრთელობის კავშირზე მზარდი ყურადღების ფონზე 2024 წლის 26 სექტემბერს JAMA Oncology-ში გამოქვეყნებული კვლევა აჩვენებს, რომ პირის ბაქტერიებმა რისკი შეიძლება გაზარდოს და ინდივიდუალური პრევენციული მიდგომების შექმნის გზას ხსნის.

კვლევის მეთოდი და მიზანი

მიზანი ბაქტერიებისა და სოკოვანი მიკროორგანიზმების რისკთან კავშირის შემოწმება იყო. კიბოს მქონე 236 მონაწილე 485 საკონტროლო პირს შეადარეს და მიკრობიომის მრავალფეროვნებისა და კონკრეტული მიკრობების კავშირი გამოიკვლიეს. ეს პირის მიკრობიოტის გავლენის უკეთ გაგებას შეიძლება დაეხმაროს.

მიკრობული მრავალფეროვნება და კიბოს რისკი: მთავარი შედეგები

საწყისი საერთო მრავალფეროვნება რისკს პირდაპირ არ უკავშირდებოდა, თუმცა ზოგი სახეობის არსებობა განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. კერძოდ, Prevotella salivae, Streptococcus sanguinis და Leptotrichia სახეობებთან ერთად ბეტა და გამა Proteobacteria ჯგუფების რამდენიმე სახეობა თავისა და კისრის კიბოს დაუკავშირდა.

ეს აჩვენებს, რომ ზოგ ბაქტერიას კიბოს გამოწვევის უფრო მაღალი პოტენციალი აქვს, მათი ბიოლოგიური მექანიზმების მეტი კვლევა კი რისკის შემცირების ახალ სტრატეგიებს შეიძლება დაედოს საფუძვლად.

პაროდონტული პათოგენების კომპლექსი და თავისა და კისრის კიბო: ახალი ხედვა

პირში გავრცელებული წითელი/ნარინჯისფერი პაროდონტული კომპლექსი რისკთან ზომიერად იყო დაკავშირებული. რისკის თანაფარდობა (OR) 1,06 იყო, 95% სანდოობის ინტერვალი (GA) კი 1,00-დან 1,12-მდე. ეს ნიშნავს, რომ ყოველი 1 სტანდარტული გადახრის (SD) მატებით რისკი 6% იზრდება. შედეგი პაროდონტული დაავადების არა მხოლოდ ღრძილებისთვის, არამედ საერთო ონკოლოგიური რისკისთვის მნიშვნელობას უსვამს ხაზს.

მიკრობული რისკის ქულა და კიბო: რიცხვითი მონაცემების მნიშვნელობა

გუნდმა 22 ბაქტერიისგან შემდგარი ქულა შექმნა. ყოველი 1 SD მატება HNSCC რისკს 50% ზრდიდა (მრავალცვლადიანი OR, 1,50; 95% GA, 1,21-დან 1,85-მდე). ეს ბაქტერიების შესაძლო გავლენის რიცხვითი დამადასტურებელი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. მომავალში ასეთი ქულების ინდივიდუალური რისკის შესაფასებლად გამოყენება იმედისმომცემია.

სოკოები და კიბოს რისკი: მოსალოდნელი კავშირი ვერ მოიძებნა

საინტერესოა, რომ სოკოვან ტაქსონებსა და რისკს შორის კავშირი არ გამოვლინდა. ეს მიუთითებს ბაქტერიული კომპონენტის უფრო გამოკვეთილ როლზე, სოკოები კი ამ რისკთან დაკავშირებული არ ყოფილა.

დასკვნა: მომავლის პერსონალიზებული პრევენცია

კვლევით პირის ზოგი ბაქტერია თავისა და კისრის კიბოს რისკს ძლიერ შეიძლება უკავშირდებოდეს. ავტორების აზრით, გამოვლენილი სახეობები და კომპლექსები სხვა ფაქტორებთან ერთად მაღალი რისკის პირთა შესარჩევად შეიძლება გამოიყენონ, რაც ინდივიდუალური პრევენციის მომავალ მიდგომებს შეუწყობს ხელს.

რეკომენდაციები და მომავალი კვლევები

კვლევა პირის ჯანმრთელობისა და კიბოს რთული კავშირის გასაგებად მნიშვნელოვანი ნაბიჯია. თუმცა ამ ბაქტერიების კიბოს გამომწვევ ბიოლოგიურ პროცესებში როლი უფრო ღრმად უნდა შეისწავლონ. პაროდონტული ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას როგორც ღრძილებისთვის, ისე ონკოლოგიური რისკისთვის შესაძლო სარგებელი აქვს. მიკრობული ქულის მსგავსი საშუალებების პრაქტიკაში შეტანამ რისკის ადრეულ გამოვლენაში ახალი გზა შეიძლება გახსნას.