Бактерии полости рта и риск рака головы и шеи — новые данные

Рак головы и шеи — группа злокачественных опухолей, поражающих органы и структуры этой области: полость рта, глотку, носовую полость, пазухи, слюнные железы и гортань. Более 90% таких опухолей — плоскоклеточные карциномы, происходящие из эпителиальных клеток (HNSCC = head and neck squamous cell cancer). Поэтому при упоминании рака головы и шеи чаще всего подразумевают именно плоскоклеточный рак: он составляет подавляющее большинство случаев в этой области.

Рак головы и шеи широко распространён в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно выявляют около 900000 новых случаев, а число смертей превышает 450000. Заболеваемость особенно высока там, где распространены курение и употребление алкоголя.

Рак головы и шеи: что известно и что остаётся неизвестным?

Некоторые факторы риска хорошо установлены. Прежде всего это употребление табака, чрезмерное употребление алкоголя и инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (HPV) . Курение играет важную роль в развитии рака гортани и полости рта, а злоупотребление алкоголем многократно увеличивает риск. Инфекции HPV особенно важны при орофарингеальном раке (области ротовой полости и носоглотки).

Однако осведомлённость о некоторых факторах риска всё ещё недостаточна. Например, связь таких факторов, как гигиена полости рта и заболевания пародонта , с раком головы и шеи в последние годы привлекает всё больше внимания. Поэтому растёт число исследований связи бактерий ротовой полости с этими опухолями. Нездоровое питание, нарушения иммунной системы и некоторые генетические предрасположенности также относятся к возможным факторам риска, но их роль требует дальнейшего изучения.

Почему микробы полости рта могут влиять на риск рака головы и шеи?

Новые данные показывают, что микробы полости рта тоже могут участвовать в развитии этого рака. На фоне растущего внимания к связи здоровья полости рта с общим здоровьем 26 сентября 2024 года в JAMA Oncology было опубликовано исследование, показывающее, что бактерии полости рта могут увеличивать риск рака головы и шеи и открывать путь к персонализированной профилактике.

Методы и цель исследования

Главной целью было выяснить, связаны ли бактерии и грибковые микроорганизмы полости рта с риском рака головы и шеи. Сравнив 236 участников, у которых развился рак, с 485 контрольными участниками без него, исследователи изучили разнообразие микробиома ротовой полости и связь с конкретными микроорганизмами. Анализ может помочь лучше понять влияние микробиоты на рак.

Микробное разнообразие и риск рака головы и шеи: основные результаты

Хотя исходное общее разнообразие микробиома не было напрямую связано с риском, наличие определённых видов бактерий играет важную роль в развитии рака головы и шеи. В частности, с ним были связаны Prevotella salivae, Streptococcus sanguinis и Leptotrichia , а также несколько видов из групп бета- и гамма-Proteobacteria.

Это указывает на различия в потенциальной способности бактерий вызывать рак. Дальнейшее изучение биологических механизмов этих микроорганизмов может позволить разработать новые стратегии снижения риска.

Комплекс пародонтальных патогенов и риск рака головы и шеи: новый взгляд

Выявлена умеренная связь распространённого в полости рта красного/оранжевого комплекса пародонтальных патогенов с риском рака головы и шеи. Отношение рисков (OR) составило 1,06, 95% доверительный интервал (ДИ) — от 1,00 до 1,12. Это означает повышение риска на 6% при увеличении показателя на 1 стандартное отклонение (SD). Результат подчёркивает значение заболеваний пародонта не только для здоровья дёсен, но и для общего риска рака.

Микробная шкала риска и рак головы и шеи: значение числовых данных

Исследователи создали микробную шкалу риска, включающую 22 бактерии. Увеличение показателя на 1 SD повышало риск HNSCC на 50% (многофакторное OR 1,50; 95% ДИ от 1,21 до 1,85). Это важный количественный показатель потенциального воздействия бактерий полости рта на рак головы и шеи. Возможность использования подобных шкал для персонализированной оценки риска в будущем весьма перспективна.

Грибы и риск рака головы и шеи: ожидаемая связь не обнаружена

Связи между грибковыми таксонами и риском рака головы и шеи не обнаружено. Это показывает более выраженную роль бактериального компонента микробиома полости рта в развитии этих опухолей и отсутствие связи грибов с данным риском.

Вывод: будущие стратегии персонализированной профилактики рака

Исследование показывает, что некоторые бактерии полости рта могут быть тесно связаны с риском рака головы и шеи. По мнению авторов, выявленные бактерии и бактериальные комплексы вместе с другими факторами могут использоваться для определения людей высокого риска. В будущем это может способствовать персонализированной профилактике.

Рекомендации и дальнейшие исследования

Работа стала важным шагом к пониманию сложной связи здоровья полости рта и рака. Но необходимы новые исследования биологических процессов, через которые эти бактерии могут участвовать в возникновении рака головы и шеи. Улучшение состояния пародонта потенциально полезно как для профилактики заболеваний дёсен, так и для снижения риска рака. Внедрение микробных шкал риска в клиническую практику также может открыть новые возможности раннего определения онкологического риска.