هل العلاج غير الجراحي ممكن لسرطان المعدة؟ معدل استجابة كاملة بنسبة 62.5% مع دوستارليماب.
في هذا المقال
هل يمكن العلاج دون استئصال المعدة؟ نهج «المراقبة والانتظار» مع دوستارليماب في سرطان المعدة والمريء من نوع dMMR/MSI-H
بعد نجاح العلاج دون جراحة باستخدام دوستارليماب في سرطان المستقيم، اختُبر النهج نفسه لأول مرة بصورة منهجية في سرطان المعدة وسرطان الوصل المريئي المعدي. ففي التحليل المرحلي الأول لدراسة GERCOR-GONO DEWI من المرحلة الثانية، التي عُرضت في مؤتمر ESMO في مدريد يوم 23 أكتوبر 2026، اختفى الورم سريريًا اختفاءً تامًا خلال عام واحد لدى 15 من أصل 24 مريضًا (62.5%) تلقوا دوستارليماب وحده، وذلك في مرض موضعي مصحوب بنقص إصلاح عدم التطابق (dMMR) أو بارتفاع عدم استقرار السواتل الدقيقة (MSI-H)، ولم يخضع هؤلاء المرضى للجراحة. وفي تحليل لاحق بلغت النسبة 67.4% لدى 43 مريضًا. غير أن النتائج ما زالت مبكرة، ولم يُحسم بعد تعريف الاستجابة الكاملة ولا مدة العلاج المثلى. وقد تناولنا سابقًا موافقة دوستارليماب في سرطان المستقيم من نوع dMMR ودليل ESMO لعام 2026 لسرطان المعدة والمريء.
- ما الذي وُجد: في السرطان الغدي الموضعي للمعدة والوصل المريئي المعدي من نوع dMMR/MSI-H، تحققت استجابة سريرية كاملة خلال عام واحد لدى 15 من 24 مريضًا (62.5%) بدوستارليماب وحده، وتُجنّبت الجراحة؛ وتجاوزت النتيجة هدف التحليل المرحلي (8 مرضى على الأقل).
- الاستمرارية: خلال متابعة وسيطة مدتها 14.1 شهرًا، لم يُسجَّل انتكاس ولا فقدان للحياة لدى المرضى الذين حققوا استجابة سريرية كاملة خلال عام. وكانت الاستجابة موجودة في الشهر السادس لدى جميع من كانت لديهم استجابة كاملة في الشهر 12.
- الثمن: ظهرت آثار جانبية دوائية من الدرجة 3 أو 4 لدى 21% من المرضى. ومن بين 9 مرضى لم يستجيبوا وخضعوا للجراحة، أُصيب 4 بناسور، وفُقدت حياة أحدهم بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة.
- في الممارسة: نتيجة مرحلية من دراسة من المرحلة الثانية، وليست علاجًا معياريًا. وهي خيار واعد ضمن إطار التجارب السريرية لمرضى dMMR/MSI-H المسنين أو المصابين بأمراض مرافقة أو المعرضين لخطر جراحي مرتفع. أما المعيار الحالي فهو الجراحة مع العلاج الجهازي.
لماذا يهم هذا الموضوع؟
يُعد سرطان المعدة شائعًا في تركيا، وكثيرًا ما يُشخَّص في مرحلة متقدمة. والعلاج المعياري للمرض الموضعي هو استئصال المعدة كليًا أو جزئيًا مع علاج كيميائي قبل الجراحة وبعدها. وتؤثر هذه الجراحة تأثيرًا واضحًا في جودة الحياة: فقدان الوزن، ومشكلات التغذية، ونقص الفيتامينات، وخطر مضاعفات خطيرة ولا سيما لدى المرضى المسنين.
في نحو 5 إلى 10% من سرطانات المعدة يكون نظام إصلاح الحمض النووي في الورم معيبًا (dMMR/MSI-H). ولأن هذه الأورام تحمل عددًا كبيرًا من الطفرات، فإنها تصبح «مرئية» للجهاز المناعي وتستجيب استجابة استثنائية للعلاج المناعي، في حين تستفيد بدرجة أقل من العلاج الكيميائي التقليدي. وتُعد حالة dMMR/MSI-H من أوائل المؤشرات الحيوية التي نالت موافقة مستقلة عن العضو المصاب؛ كما غيّرت هذه البيولوجيا موقع العلاج المناعي في سرطان القولون. وفي سرطان المستقيم، أصبح من الممكن لدى المرضى ذوي البيولوجيا نفسها أن يختفي الورم تمامًا بدوستارليماب وأن تُتجنّب الجراحة. وتبحث دراسة DEWI فيما إذا كان نهج «الحفاظ على العضو» هذا ينطبق على المعدة أيضًا.
في المستقيم لا، أما في المعدة فإلى حد كبير نعم:
- عام 2022: في الولايات المتحدة، اختفى الورم سريريًا لدى جميع المرضى الاثني عشر الأوائل المصابين بسرطان المستقيم المتقدم موضعيًا من نوع dMMR الذين تلقوا دوستارليماب، ولم تكن الجراحة ضرورية (NEJM).
- عام 2023: في دراسة NEONIPIGA التابعة لمجموعة GERCOR في سرطان المعدة الموضعي من نوع dMMR/MSI-H، تحققت استجابة مرضية كاملة لدى 58.6% من المرضى الذين خضعوا للجراحة بعد نيفولوماب + إيبيليموماب قبل الجراحة؛ لكن جميع المرضى خضعوا للجراحة.
- عام 2026: نال دوستارليماب موافقة معجّلة في الولايات المتحدة لسرطان المستقيم الموضعي من نوع dMMR (AZUR-1).
- أكتوبر 2026: عرضت دراسة DEWI نتائجها بوصفها من أوائل الدراسات التي تتابع دون جراحة، وبصورة منهجية، مرضى سرطان المعدة المستجيبين للعلاج المناعي.
- ما لم يتوفر بعد: دراسة عشوائية تقارن نهج المراقبة والانتظار بالجراحة في المعدة، ونتائج طويلة الأمد (5 سنوات).
ما نهج المراقبة والانتظار في سرطان المعدة من نوع dMMR/MSI-H؟
المراقبة والانتظار (watch-and-wait) تعني عدم إجراء الجراحة للمرضى الذين اختفى لديهم الورم تمامًا بالعلاج المناعي في التنظير الداخلي والخزعة والتصوير (استجابة سريرية كاملة)، ومتابعتهم بفحوص منتظمة. وفي دراسة DEWI، تحققت استجابة سريرية كاملة خلال عام لدى نحو ثلثي المرضى المصابين بسرطان المعدة أو الوصل المريئي المعدي الموضعي من نوع dMMR/MSI-H الذين تلقوا دوستارليماب، وتُجنّبت الجراحة.
كيف أُجريت دراسة DEWI؟
| البند | التفاصيل |
|---|---|
| التصميم | دراسة من المرحلة الثانية، بذراع واحدة، تعتمد استراتيجية علاج تكيفية؛ مجموعتا GERCOR الفرنسية وGONO الإيطالية |
| المرضى | سرطان غدي موضعي (دون نقائل) في المعدة أو الوصل المريئي المعدي من نوع dMMR/MSI-H؛ العدد المخطط 60 مريضًا |
| العلاج | دوستارليماب؛ بلغت الجرعة الإجمالية الوسيطة 4000 ملغ في الأشهر الستة الأولى. واستمر العلاج لدى المستجيبين حتى 24 أسبوعًا |
| التقييم | تنظير داخلي وخزعة وتصوير مقطعي محوسب في الأسبوعين 12 و24؛ وعند غياب الاستجابة السريرية الكاملة تُجرى الجراحة |
| تعريف الاستجابة السريرية الكاملة | استجابة كاملة بالتنظير الداخلي + خزعات خالية من الورم + تصوير مقطعي طبيعي |
| الهدف الأولي | نسبة الاستجابة السريرية الكاملة دون جراحة في الشهر 12 |
| التحليل المرحلي | فبراير 2026؛ أول 25 مريضًا أكملوا عامًا من المتابعة. الهدف: استجابة سريرية كاملة لدى 8 مرضى على الأقل (33.3%) |
الشكل 1 · مسار العلاج التكيفي في دراسة DEWI
المراقبة والانتظار أو الجراحة بحسب الاستجابة
النتائج
من بين 25 مريضًا أُدرجوا في الدراسة، استُبعد مريض واحد قبل بدء العلاج (بسبب فقر الدم الوبيل، أو داء بيرمر). ووصل 23 من 24 مريضًا تلقوا دوستارليماب إلى تقييم الشهر 12، وكانت لدى 14 منهم (61%) استجابة سريرية كاملة. وبعد التحليل المرحلي، حقق مريض آخر استجابة سريرية كاملة خلال عام؛ فأصبحت النسبة الإجمالية 15 من 24 مريضًا (62.5%). وخضع تسعة مرضى للجراحة.
الشكل 2 · نتائج عام واحد لدى 24 مريضًا
كل مربع يمثل مريضًا واحدًا
وفي تحليل لاحق، تحققت استجابة سريرية كاملة بنهج المراقبة والانتظار لدى 29 من 43 مريضًا (67.4%). وكانت الاستجابة موجودة في الشهر السادس لدى جميع من حققوا استجابة كاملة خلال عام؛ أي إن المرضى المستجيبين يتضحون مبكرًا. وخلال متابعة وسيطة مدتها 14.1 شهرًا، لم يُسجَّل انتكاس ولا فقدان للحياة لدى أي من هؤلاء المرضى.
ماذا وُجد لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة؟
المرضى في نهاية العام الأول والاستجابة المرضية عند الجراحة
النسب المئوية. الشريط العلوي: 24 مريضًا تلقوا دوستارليماب؛ الشريط السفلي: درجة تراجع الورم وفق Becker لدى 9 مرضى خضعوا للجراحة.
24 مريضًا تلقوا دوستارليماب
9 مرضى خضعوا للجراحة (الفحص النسيجي)
لم تُسجَّل استجابة مرضية كاملة (TRG 1a) لدى أي من المرضى الذين خضعوا للجراحة.
لم تُسجَّل استجابة مرضية كاملة لدى أي من المرضى التسعة الذين خضعوا للجراحة؛ وفي ثلثيهم كان أكثر من نصف الخلايا الورمية حيًا. ويشير ذلك إلى أن المرضى الذين لم تُرصد لديهم استجابة كاملة بالتنظير والخزعة كانوا فعلًا غير مستجيبين أو مستجيبين جزئيًا، أي إن الانتقاء كان صائبًا إلى حد كبير. وظهرت نقائل بعيدة لدى أحد المرضى الذين خضعوا للجراحة.
بالنظر إلى الدراسات الأخرى
الاستجابة الكاملة بالعلاج المناعي في سرطان المعدة الموضعي dMMR/MSI-H
النسب المئوية. الأشرطة الملونة: دراسة DEWI (استجابة سريرية كاملة دون جراحة)؛ الشريط الرمادي: دراسة NEONIPIGA (استجابة مرضية كاملة لدى من خضعوا للجراحة).
الاستجابة السريرية الكاملة والاستجابة المرضية الكاملة معياران مختلفان. المقارنات بين دراسات مختلفة غير مباشرة؛ إذ تختلف فئات المرضى والعلاجات السابقة ومدد المتابعة.
في دراسات أخرى للعلاج المناعي في سرطان المعدة الموضعي من نوع dMMR/MSI-H، تراوحت نسب الاستجابة المرضية الكاملة بعد الجراحة بين 40 و60% تقريبًا. أما في سرطان المستقيم فتبلغ نسب الاستجابة السريرية الكاملة ما بين 75 و100%. وتُعد نسبة الاستجابة السريرية الكاملة في دراسة DEWI (62.5%) واعدة بالنسبة إلى المعدة؛ لكن مدى تطابق الاستجابة السريرية الكاملة مع الاستجابة المرضية الكاملة في المعدة لم يُثبت بعد.
السلامة
دراسة DEWI: السلامة
النسب المئوية. الأشرطة الحمراء: الآثار الجانبية والمضاعفات.
فُقدت حياة مريض واحد خضع للجراحة بسبب مضاعفات مرتبطة بالناسور.
ظهرت آثار جانبية دوائية من الدرجة 3 أو 4 لدى 5 من 24 مريضًا (21%). أما أبرز ما يستوقف فهو حدوث ناسور (تسرّب من خط الخياطة الجراحية) لدى 4 من 9 مرضى خضعوا للجراحة، وفقدان حياة مريض واحد بعد الجراحة بسبب مضاعفات مرتبطة بالناسور. ولا بد من تقييم ما إذا كان خطر المضاعفات الجراحية يزداد بعد العلاج المناعي لدى عدد أكبر من المرضى.
كيف نقرأ النتائج؟
نقاط القوة
- من أوائل الدراسات التي تختبر المتابعة دون جراحة في سرطان المعدة الموضعي من نوع dMMR/MSI-H بصورة منهجية ووفق قواعد محددة مسبقًا.
- تستند الاستجابة السريرية الكاملة إلى تعريف صارم يجمع بين التنظير الداخلي والخزعة والتصوير المقطعي.
- تجاوزت النتيجة هدف التحليل المرحلي بفارق مريح، وارتفعت النسبة أكثر في التحليل اللاحق.
- لم يُسجَّل حتى الآن أي انتكاس لدى المرضى الذين حققوا استجابة كاملة خلال عام.
ما ينبغي الانتباه إليه
- بيانات قليلة ومبكرة: تحليل مرحلي يشمل 24 مريضًا، بمتابعة وسيطة مدتها 14 شهرًا. ومعظم حالات الانتكاس في سرطان المعدة تظهر خلال السنتين أو السنوات الثلاث الأولى؛ لذا لا تزال الموثوقية على المدى الطويل غير معروفة.
- لا توجد مقارنة: دراسة بذراع واحدة؛ ورغم أن الاستجابة المرضية الكاملة ترتبط ارتباطًا قويًا بالنتائج طويلة الأمد في سرطانات أخرى، لم تُجرَ مقارنة للبقاء على قيد الحياة مع العلاج المعياري (الجراحة + العلاج الجهازي).
- تعريف الاستجابة الكاملة: قد لا تكشف الخزعة بالتنظير الداخلي ورمًا متبقيًا في الطبقات العميقة من جدار المعدة أو في العقد اللمفاوية. ولم تترسخ بعد في المعدة وسيلة متابعة موثوقة كتلك المتبعة في المستقيم؛ وقد لا يكون الحمض النووي الورمي في الدم (ctDNA) كافيًا للتنبؤ بالاستجابة في المعدة.
- مدة العلاج: تلقى المستجيبون دوستارليماب حتى 24 أسبوعًا؛ ولا يُعرف إن كانت هذه المدة كافية أو إن كان ينبغي مواصلته حتى عامين.
- المرضى غير المستجيبين: لا يُعرف سبب عدم استجابة بعض أورام dMMR/MSI-H، ولا جدوى إضافة علاج مناعي ثانٍ (مضاد CTLA-4) أو علاج كيميائي.
- المضاعفات الجراحية: كانت نسبة الناسور مرتفعة لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة.
ماذا يعني ذلك في الممارسة؟
- اختبار MMR/MSI في كل سرطان معدة: في سرطان المعدة والوصل المريئي المعدي الموضعي، ينبغي فحص MMR (بالكيمياء المناعية النسيجية) أو MSI في عينة الخزعة قبل التخطيط للعلاج. فهذه النتيجة قد تغيّر العلاج جذريًا.
- عند وجود dMMR/MSI-H يُنظر أولًا في العلاج المناعي: فائدة العلاج الكيميائي محدودة لدى هؤلاء المرضى؛ وينبغي تقييم خيارات العلاج المناعي قبل الجراحة والتجارب السريرية المتاحة.
- المراقبة والانتظار ليست معيارًا بعد: دراسة DEWI نتيجة مرحلية من المرحلة الثانية. وينبغي التفكير في المتابعة دون جراحة لا سيما لدى المرضى المسنين أو ضعيفي الحالة العامة أو المعرضين لخطر جراحي مرتفع، في مراكز متمرسة، ويُفضَّل ضمن إطار تجربة سريرية.
- حتى إن لزمت الجراحة فقد تكون هناك فائدة: قد تتيح الاستجابة الجيدة للعلاج المناعي لدى بعض المرضى إجراء جراحة أكثر محدودية والحفاظ على جزء من المعدة.
- المتابعة الدقيقة ضرورية: لدى المرضى المتابَعين دون جراحة، لا ينبغي إهمال فحص الجهاز الهضمي العلوي والتنظير الداخلي والخزعة والتصوير بانتظام.
- السبب الوراثي: يرتبط جزء من أورام dMMR بمتلازمة Lynch؛ ويُنصح بالاستشارة الوراثية خاصة لدى المرضى الشباب وعند وجود سرطان قولون أو رحم أو معدة في العائلة.
يتوفر فحص MMR بالكيمياء المناعية النسيجية على نطاق واسع في مختبرات علم الأمراض في تركيا؛ ومن المهم طلبه روتينيًا في سرطان المعدة الموضعي. ولا يدخل استخدام دوستارليماب في سرطان المعدة الموضعي، قبل الجراحة أو بدونها، ضمن نطاق الترخيص في تركيا ولا ضمن تغطية السداد من SGK (مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية)؛ ولا يمكن هذا الاستخدام إلا بموافقة على الاستعمال خارج دواعي الترخيص. أما في سرطان المعدة المتقدم (العلاج المناعي في سرطان المعدة من المرحلة الرابعة) فيمكن استخدام العلاج المناعي في الخط الأول وفق شروط محددة. ويُنصح بتقييم مرضى سرطان المعدة الموضعي من نوع dMMR/MSI-H لدى فريق متعدد التخصصات متمرس، والحصول على رأي ثانٍ عند الحاجة.
نصائح عملية للمرضى وذويهم
- إذا شُخّصت بسرطان المعدة أو الوصل المريئي المعدي، فاسأل عمّا إذا كان تقرير علم الأمراض يتضمن نتيجة MMR أو MSI.
- إذا كانت النتيجة dMMR/MSI-H، فناقش مع طبيب الأورام خيارات العلاج المناعي والتجارب السريرية قبل الجراحة.
- إذا اقتُرحت عليك المتابعة دون جراحة، فلا تؤجل مواعيد التنظير الداخلي والتصوير المقطعي؛ وأبلغ فورًا عن أي أعراض جديدة مثل صعوبة البلع أو النزف أو فقدان الوزن.
- أثناء العلاج المناعي، أبلغ دون تأخير عن الآثار الجانبية مثل الإسهال أو ضيق النفس أو الطفح الجلدي أو التعب الشديد.
- اهتم بتغذيتك؛ وإذا فقدت وزنًا فاطلب دعمًا غذائيًا.
- إذا كان في عائلتك سرطان قولون أو رحم أو معدة في سن مبكرة، فاحصل على استشارة وراثية؛ وناقش أيضًا فحص جرثومة H. pylori وعلاجها (هل يمكن الوقاية من سرطان المعدة؟؛ العوامل الوراثية وجرثومة H. pylori).
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن علاج سرطان المعدة دون جراحة؟
- لا يزال العلاج المعياري هو الجراحة مع العلاج الجهازي. لكن في سرطان المعدة الموضعي المصحوب بخلل في إصلاح الحمض النووي (dMMR/MSI-H)، اختفى الورم تمامًا خلال عام لدى نحو ثلثي المرضى الذين تلقوا دوستارليماب في دراسة DEWI، ولم تُجرَ لهم جراحة. وما زال هذا النهج تجريبيًا.
- ما معنى dMMR/MSI-H؟
- يدل على أن النظام الذي يصلح أخطاء نسخ الحمض النووي في الخلايا الورمية معيب. وتحمل هذه الأورام عددًا كبيرًا من الطفرات وتستجيب استجابة جيدة جدًا للعلاج المناعي. وتظهر في نحو 5 إلى 10% من سرطانات المعدة، ويمكن الكشف عنها بصبغة بسيطة على عينة علم الأمراض.
- ماذا يحدث إذا عاد المرض أثناء المراقبة والانتظار؟
- إذا اكتُشف الانتكاس مبكرًا لدى مريض يُتابَع بالتنظير الداخلي والتصوير بانتظام، فإن خيار الجراحة يبقى متاحًا في الغالب. وفي دراسة DEWI، لم يُسجَّل انتكاس خلال متابعة وسيطة مدتها 14 شهرًا لدى المرضى الذين حققوا استجابة كاملة خلال عام، لكن البيانات طويلة الأمد غير متوفرة بعد.
- هل يمكن استخدام دوستارليماب لسرطان المعدة في تركيا؟
- لا يدخل استخدام دوستارليماب في سرطان المعدة الموضعي ضمن نطاق الترخيص ولا تغطية السداد من SGK؛ لكنه قد يكون ممكنًا بموافقة على الاستعمال خارج دواعي الترخيص أو ضمن تجربة سريرية.
مسرد المصطلحات
- حالة dMMR/MSI-H
- نقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي / ارتفاع عدم استقرار السواتل الدقيقة؛ خاصية ورمية تتنبأ بالاستجابة للعلاج المناعي.
- الاستجابة السريرية الكاملة
- تعذّر الكشف عن الورم بالتنظير الداخلي والخزعة والتصوير.
- الاستجابة المرضية الكاملة
- غياب الخلايا الورمية الحية في النسيج المستأصل جراحيًا.
- المراقبة والانتظار
- متابعة المريض الذي حقق استجابة سريرية كاملة بفحوص دقيقة دون إجراء جراحة.
- استئصال المعدة
- إزالة جزء من المعدة أو كلها جراحيًا.
- درجة تراجع الورم وفق Becker (TRG)
- نظام في علم الأمراض يصنّف الاستجابة للعلاج بحسب نسبة الورم الحي المتبقي في العينة الجراحية.
- الناسور
- تسرّب أو اتصال غير طبيعي ينشأ بعد الجراحة من خط الخياطة أو بين الأعضاء.
- متلازمة Lynch
- حالة وراثية قد تؤدي إلى أورام dMMR، وتزيد خطر الإصابة بسرطانات القولون والرحم والمعدة وغيرها.
تعليق أكاديمية DROZDOGAN
تمثل دراسة DEWI أول إشارة جدية إلى أن مبدأ «استئصال المعدة لكل مريض» في سرطان المعدة من نوع dMMR/MSI-H قابل للمراجعة. لكن الطريق الممتد من المستقيم إلى المعدة قد لا يُسلك بالقدر نفسه من الاطمئنان.
⚡ لماذا هو مهم
استئصال المعدة جراحة كبرى تؤثر في جودة الحياة تأثيرًا دائمًا. وإمكانية علاج نحو ثلثي المرضى مع الحفاظ على المعدة قد تكون مكسبًا كبيرًا، ولا سيما للمرضى المسنين والمصابين بأمراض مرافقة.
✅ نقاط القوة
استراتيجية تكيفية محددة مسبقًا؛ وتعريف صارم للاستجابة الكاملة؛ وتجاوز واضح للهدف المرحلي؛ وغياب الانتكاس حتى الآن لدى المرضى ذوي الاستجابة الكاملة.
⚠️ القيود
تحليل مرحلي صغير بذراع واحدة ومتابعة قصيرة. ولا يُعرف إلى أي مدى تعكس الاستجابة السريرية الكاملة في المعدة خلوًا حقيقيًا من الورم. كما أن حالات الناسور وفقدان حياة مريض واحد بعد الجراحة لدى من خضعوا لها أمر لافت.
🩺 في الممارسة
أجروا اختبار MMR/MSI روتينيًا في سرطان المعدة الموضعي. وقيّموا مرضى dMMR/MSI-H في مجلس متعدد التخصصات من حيث العلاج المناعي قبل الجراحة والتجارب السريرية. وناقشوا المراقبة والانتظار حاليًا لدى المرضى المعرضين لخطر جراحي مرتفع، في مراكز متمرسة، ومع خطة متابعة دقيقة.
❓ أسئلة مفتوحة
كيف يمكن تعريف الاستجابة السريرية الكاملة في المعدة بموثوقية أكبر؟ وما المدة المناسبة لإعطاء دوستارليماب؟ وهل تفيد إضافة مضاد CTLA-4 أو العلاج الكيميائي لدى المرضى غير المستجيبين؟ وهل تعادل المراقبة والانتظار الجراحة أمانًا على المدى الطويل من حيث مدة البقاء على قيد الحياة؟
الخلاصة: يبدو الحفاظ على العضو بدوستارليماب في سرطان المعدة الموضعي من نوع dMMR/MSI-H هدفًا قابلًا للتحقيق لدى مرضى منتقين. لكن تحول هذا النهج إلى معيار يتطلب عددًا أكبر من المرضى، ومتابعة أطول، ووسائل أفضل لتقييم الاستجابة.
- أُعدّ هذا المقال في أكتوبر 2026.
- تستند نتائج دراسة DEWI إلى العرض المقدم في مؤتمر ESMO لعام 2026 (Abstract 2877RO)، وإلى شريحة العرض، وإلى الملخص الإخباري الصادر عن ESMO؛ ولم يُنشر بعد البحث الكامل المحكَّم، وقد تتغير النتائج.
- المعلومات المتعلقة بالترخيص والسداد في تركيا تعكس الوضع العام؛ وينبغي التحقق من الوضع الحالي.
- يعرض الرسم البياني 3 دراسات مختلفة معًا؛ وهذه المقارنة غير مباشرة. أما الرسوم البيانية والرسوم المعلوماتية الأخرى فتعرض بيانات الدراسة نفسها. والمخططات مستمدة من النص ولا تتضمن بيانات جديدة. وتعليق الأكاديمية يعبّر عن رأينا.
المراجع
- André T, et al. Watch-and-wait (W&W) strategy for dostarlimab in localized deficient dMMR/MSI-H gastroesophageal adenocarcinoma (GEA): results from the first interim analysis of the GERCOR-GONO DEWI phase II study. ESMO Congress 2026, Abstract 2877RO.
- ESMO. Selected patients with gastro-oesophageal adenocarcinoma benefit from a dostarlimab 'watch-and-wait' strategy. 2026-10-23. esmo.org
- André T, Tougeron D, Piessen G, et al. Neoadjuvant nivolumab plus ipilimumab and adjuvant nivolumab in localized deficient mismatch repair/microsatellite instability-high gastric or esophagogastric junction adenocarcinoma: the GERCOR NEONIPIGA phase II study. J Clin Oncol 2023;41:255-265. PubMed
- Cercek A, Lumish M, Sinopoli J, et al. PD-1 blockade in mismatch repair-deficient, locally advanced rectal cancer. N Engl J Med 2022;386:2363-2376. PubMed
- Smyth EC, Wotherspoon A, Peckitt C, et al. Mismatch repair deficiency, microsatellite instability, and survival: an exploratory analysis of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) trial. JAMA Oncol 2017;3:1197-1203. PubMed
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
