Bıçaq, od və qızıl: İbn Sinanın cərrahi manifesti
Bu məqalədə
30-cu gün (365 gündə xərçəng tarixi silsiləsi)
Anesteziyanın olmadığı, infeksiyanın hər yerdə dolaşdığı dövrdə bir şişi "kökündən çıxarmaq" ilə ona "əsla toxunmamaq" arasındakı incə, ölümcül sərhəd.
Tibb tarixinin ən gərgin səhnələrindən birindəyik. Orta əsrlərdə cərrahın əlində yalnız iti bıçaq, qızğın od və xəstənin qışqırıqları var idi. İbn Sina xərçəngin bədəni işğal edən "Qara öd" yığılması olduğunu anladıqdan sonra həkimləri dəhşətli seçim qarşısında qoydu: ya bu bəlanı bədəndən çıxarmaq üçün ölümlə rəqs edəcəksiniz, ya da bıçağı qınına qoyub taleyi qəbul edəcəksiniz.
O dövrdə "yaxşı cərrah" olmaq yalnız yaxşı kəsmək deyil, nə vaxt kəsməməli olduğunu bilmək demək idi. İbn Sina Əl-Qanunun dördüncü kitabında bu sualı cavablandırarkən bugünkü cərrahi onkologiyanın da əsaslarını yazmışdır: radikal eksiziya və inoperabellik. Bu, yalnız texnika deyil, fəlsəfə idi.
"Ya hamısı, ya heç nə": radikal eksiziya
İbn Sinanın cərrahi fəlsəfəsi aydındır: "Yarım görülən iş heç görülməmiş işdən pisdir." Əgər şiş əməliyyat ediləcəksə, bu, adi kəsib çıxarma olmamalıdır. O, şişin "görünməz kökləri" olduğunu hiss etmiş və müasir təbabətin "Təmiz cərrahi sərhəd" (Clean Margin) prinsipini min il əvvəl belə formalaşdırmışdır:
Yalnız şişi deyil, ətrafındakı sağlam görünən toxumanı da "amputasiya" edirmiş kimi geniş çıxar.
Şişi qidalandıran damarları kökündən kəs və bağla. "Çirklənmiş qanın" (şiş hüceyrələrinin) qaçmasına imkan vermə.
Nahiyədə qalan qanı tamamilə axıt. Çünki bu qan xəstəliyin toxumlarını daşıya bilər (yerli residivin qarşısının alınması).
Müqəddəs xəbərdarlıq: "Noli Me Tangere"
İbn Sinanın bəlkə də ən böyük töhfəsi cərrahi təkəbbürün qarşısını alması idi. İrəliləmiş, yayılmış və dərin toxumalara yapışmış xərçənglərdə bıçaq işlətməyin "yatmış canavarı oyatmaq" olduğunu anlamışdı. Lakin bu xəbərdarlığı ifadə etmək üçün istifadə etdiyi anlayış tibb tarixinin ən maraqlı mədəni keçidlərindən birinə şahid oldu.
"Əgər şiş böyükdürsə, bərkiyibsə və kökləri dərinə gedibsə, əsla ona toxunma! Cərrahi müdaxilə xəstəliyi qıcıqlandırır, şişi azğınlaşdırır və xəstənin ömrünü qısaldır."
Tibbi müşahidə
"Gizli (daxili) xərçəngləri müalicə etməmək daha yaxşıdır. Müalicə edilənlər tez ölür, toxunulmayanlar daha uzun yaşayır." (Aforizmlər, 38)
Hippokrat bunu tamamilə tibbi müşahidə kimi demişdi; yetərsiz cərrahiyyə infeksiya və ölümü sürətləndirirdi.
Müqəddəs toxunulmazlıq
İsa dirildikdən sonra Məcdəlli Məryəmə (Mary Magdalene) görünür və deyir: "Noli me tangere" (Mənə toxunma / Məni tutma), çünki hələ Atanın yanına qalxmamışam.
Orta əsrlərdə bu ifadə xərçəngə aid edildi. Xərçəng müqəddəs və ya lənətlənmiş bir şey kimi "toxunulmaz" elan edildi. İbn Sina bu anlayışı götürüb ona bioloji əsas (metastaz riski) verdi.
Odla təmizlənmə: niyə qızıl?
Orta əsr cərrahiyyəsinin ən mühüm və ən qorxunc silahı "Dağlama" (kauterizasiya) idi. İbn Sina şiş çıxarıldıqdan sonra yaranın dağlanmasını şərt qoyurdu. Bunun üç səbəbi var idi: qanaxmanı dayandırmaq, qalan xərçəng hüceyrələrini yandırmaq və infeksiyanın qarşısını almaq.
QIZILIN NƏCİBLİYİ
Müasirləri dəmir alətlərdən istifadə etdiyi halda İbn Sina israrla "Qızıl uclu kauter" tövsiyə edirdi. Qızıl nəcib metal olduğu üçün paslanmır, toxumaya daha az yapışır və yaranın daha təmiz sağalmasını təmin edir. Bu detal İbn Sinanın materialşünaslığı tibblə necə birləşdirdiyinin və hətta o şəraitdə xəstənin rahatlığını düşündüyünün sübutudur.
Prof. Dr. Mustafa Özdoğanın şərhi
"İbn Sinanı oxuyanda qarşımızda yalnız həkim deyil, bir 'risk meneceri' görürük. 'Hər xərçəngə bıçaq vurulmaz' prinsipi bu gün də onkoloji cərrahiyyənin qızıl qaydasıdır. Radiologiyanın, PET müayinələrinin olmadığı dövrdə yalnız barmaq ucları ilə şişin 'yapışmış' (invaziv) olub-olmadığını anlayıb xəstəni lazımsız və ağrılı əməliyyatdan qoruması onun təkcə böyük həkim deyil, həm də böyük vicdan olduğunu göstərir. Əl-Qanun tibbin yalnız elm deyil, həm də 'dayanmaq sənəti' olduğunun sübutudur."
- İslam tarixi həkimləri hesabatı, bölmə 2: Cərrahın dilemması.
- Avicenna's Canon of Medicine, Book IV (Surgical Treatment of Cancer).
- Contributions of Avicenna to Surgery and Anesthesiology - ResearchGate.
- The Art of Healing with Heat: Cauterization in Unani Medicine.
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.