İmmunoterapiyanın ürəyə təsiri: aşağı CD69 ürək zədələnməsi riskini artıra bilər!

Son illərdə immun nəzarət nöqtəsi inhibitorları sinfindən immunoterapiyalar sayəsində xərçəng müalicəsində inqilab yaşanır.

Ağciyər, melanoma, böyrək və süd vəzi xərçəngi kimi bir çox növdə bu müalicələr ömrü əhəmiyyətli uzada bilir. Lakin bu uğur hekayələrinin kölgəsində qalan və hələ yetərincə diqqət çəkməyən mövzu var: ürək sağlamlığına mümkün zərərli təsirlər.

📍 20 iyun 2025-ci ildə Florensiyada Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin Kardioonkologiya Konfransında təqdim olunan SIR-CVT tədqiqatıxüsusilə CD69 adlı immun hüceyrə reseptorunun aşağı səviyyəsinin immunoterapiyadan sonra ürək zədələnməsi riskini əhəmiyyətli artıra biləcəyini göstərdi.

İmmunoterapiyanın ürəklə bağlı ən ciddi yan təsirləri arasında bunlar var:

• Miokardit (ürək əzələsinin iltihabı) — ən ciddi yan təsirlərdən biri
• Perikardit, aritmiya, keçiricilik pozuntuları
• Kardiomiopatiya (ürək əzələsinin zəifliyi)

📊 ICI istifadə edən 2600-dən çox xəstəni əhatə edən tədqiqatda %1 immunoterapiya mənşəli miokardit yarandığı bildirilib. Həmçinin CPK, troponin T, ALT və AST kimi biomarkerlərin artması bu toksikliklərin erkən siqnalları ola bilər.

• İştirakçı sayı: İlk mərhələdə 215 xəstə (hədəf 500)
• İştirakçıların %57-si: Qeyri-kiçikhüceyrəli ağciyər xərçəngi
• Median yaş: 68
• %83-ü: Ən azı bir ürək-damar risk amili daşıyır
• CD69 səviyyəsi aşağı xəstələr: Ürək xəstəliyi baxımından 2 dəfə çox risk daşıyır

📆 Qan nümunələri bu vaxtlarda götürüldü:

• Müalicədən əvvəl
• 2–4 həftə
• 10–12 həftə
• 6 ay
• 1 il

• İlk 3 həftədə: CD69+ tənzimləyici T hüceyrələrində nəzərəçarpan azalma
• Bu azalma: CD69 səviyyəsi aşağı xəstələrdə daha kəskindir
• Nəticə: Periferik immun tolerantlığın itməsi → ürək iltihabı
• Əlavə nəticələr:
  • Th17 hüceyrələrinin artması → iltihabı təşviq edən cavab
  • CD8+ sitotoksik hüceyrələrin artması → ürək toxumasında birbaşa zədə

Bu tədqiqat kardiotoksiklik riski olan xəstələri əvvəlcədən müəyyənləşdirmək üçün mühüm imkan verir.

• CD69 səviyyəsinə görə fərdiləşdirilmiş risk profili yaradıla bilər
• İmmunoterapiya zamanı daha yaxın ürək izləməsi
• Erkən müdaxilə ilə ciddi ağırlaşmaların qarşısının alınması
• Lazımsız müalicə fasilələrinin azaldılması

• CD69 səviyyələrinin rutin qiymətləndirilməsi
• miR-721 kimi yeni biomarkerlərlə erkən diaqnostika
• Onkologiya–kardiologiya sahələrarası əməkdaşlığının gücləndirilməsi
• Fərdiləşdirilmiş kardioonkoloji izləmə strategiyalarının hazırlanması

İmmunoterapiya sayəsində bir çox xərçəng xəstəsinin ömrü uzanır. Lakin bu müalicələrin ürək sağlamlığına təsirlərini nəzərə almamaqbəzən geri dönməz nəticələrə gətirə bilər.

CD69 səviyyəsiyalnız biomarker deyil; vaxtında qiymətləndirilərsə həyat qurtara bilən erkən xəbərdarlıq sistemi ola bilər.