Efectul imunoterapiei asupra inimii: CD69 scăzut poate crește riscul afectării cardiace!

În ultimii ani, inhibitorii punctelor de control imun utilizați ca imunoterapii au produs în tratamentul cancerului o revoluție .

În multe cancere, precum cel pulmonar, melanomul, cancerul renal și mamar, aceste tratamente pot prelungi semnificativ viața. Totuși, în umbra succeselor rămâne un subiect insuficient discutat: posibilele efecte nocive asupra sănătății inimii.

📍 La Conferința de Cardio-Oncologie a Societății Europene de Cardiologie, desfășurată la Florența la 20 iunie 2025 , a fost prezentat studiul SIR-CVT, care a arătat că un nivel scăzut al receptorului de pe celulele imune CD69 poate, în special, crește semnificativ riscul de afectare cardiacă după imunoterapie .

Printre cele mai grave reacții adverse cardiace ale imunoterapiilor se numără:

• Miocardita (inflamația mușchiului cardiac) – una dintre cele mai grave reacții
• Pericardita, aritmiile, tulburările de conducere
• Cardiomiopatia (slăbirea mușchiului cardiac)

📊 Într-un studiu cu peste 2600 de pacienți care utilizau ICI, miocardita asociată imunoterapiei a apărut la 1% . De asemenea, creșterea unor biomarkeri precum CPK, troponina T, ALT și AST poate fi un semnal precoce al toxicității.

• Număr de participanți: 215 pacienți în prima etapă (țintă 500)
• 57% dintre participanți: Cancer pulmonar fără celule mici
• Vârsta mediană: 68
• 83%: Cel puțin un factor de risc cardiovascular
• Pacienții cu CD69 scăzut: Pentru boala cardiacă, risc de 2 ori mai mare .

📆 Probele de sânge au fost recoltate în următoarele momente:

• Înaintea tratamentului
• 2–4 săptămâni
• 10–12 săptămâni
• 6 luni
• 1 an

• În primele 3 săptămâni: Scădere semnificativă a celulelor T reglatoare CD69+
• Această scădere: Mai accentuată la pacienții cu nivel scăzut CD69
• Consecință: Pierderea toleranței imune periferice → inflamație cardiacă
• Alte rezultate:
  • Creșterea celulelor Th17 → răspuns proinflamator
  • Creșterea celulelor citotoxice CD8+ → afectare directă a țesutului cardiac

Studiul oferă oportunitatea identificării anticipate a pacienților cu risc de cardiotoxicitate .

• Se poate construi un profil individual de risc pe baza CD69
• În timpul imunoterapiei, monitorizare cardiacă mai atentă
• Intervenție precoce pentru prevenirea complicațiilor grave
• Reducerea întreruperilor inutile ale tratamentului

• Evaluarea de rutină a nivelurilor CD69
• Diagnostic precoce cu biomarkeri noi, precum miR-721
• Consolidarea colaborării interdisciplinare oncologie–cardiologie
• Dezvoltarea unor strategii individualizate de monitorizare cardio-oncologică

Imunoterapia prelungește viața multor pacienți cu cancer. Totuși, ignorarea efectelor asupra sănătății cardiacepoate avea uneori consecințe ireversibile.

Nivelul CD69poate fi mai mult decât un biomarker: dacă este evaluat la timp, poate reprezenta un sistem de avertizare precoce care salvează vieți .