Prostat xərçəngində dəqiq və daha az yan təsirli müalicə – MRT və radioterapiyanın əməkdaşlığı

Prostat xərçəngi dünyada ən çox rast gəlinən dördüncü xərçəng növüdür. 2020-ci ildə 1,4 milyon yeni hal bildirilib və bu rəqəmin 2040-cı ilədək ildə 29,5 milyona çatacağı gözlənilir. Radioterapiya prostat xərçənginin müalicəsinin əsas tərkib hissəsidir və prostat xərçəngi olan xəstələrin təxminən 50%-i bu müalicədən faydalanır. Lakin ənənəvi radioterapiya üsulları tez-tez sidik ifrazı, bağırsaq və cinsi funksiya pozuntuları kimi yan təsirlərə səbəb olur. Son illərdə hazırlanmış maqnit-rezonans görüntüləmə (MRG) nəzarəti altında stereotaktik bədən radioterapiyası (SBRT) bu yan təsirləri azaltmaqla müalicənin keyfiyyətini artırmağı hədəfləyir.

Stereotaktik bədən radioterapiyası (SBRT) yüksək dozalı şüalanmanın dəqiq hədəfləmə üsullarından istifadə etməklə müəyyən bir şiş sahəsinə tətbiqini təmin edən radioterapiya üsuludur. Bu üsul ətrafdakı sağlam toxumalara minimum zərər vurmaqla effektiv müalicə təqdim edir.

SBRT adətən geniş şəkildə kompüter tomoqrafiyası (BT) nəzarəti altında tətbiq olunur. MRG nəzarəti altında SBRT (MRG-nin yönləndirdiyi SBRT) isə daha yeni və qabaqcıl texnologiyadır; real vaxtda görüntüləmə üstünlüyü sayəsində xüsusən həssas sahələrdəki şişlərin müalicəsində istifadə olunmağa başlanıb.

MIRAGE faza 3 sınağı: Daha ətraflı nəticələr

Nəticələri 13 noyabr 2024-cü ildə European Urology jurnalında dərc olunan MIRAGE adlı faza 3 klinik sınaqda MRG nəzarəti ilə hədəfləmə sərhədinin kəskin şəkildə kiçildilməsinin uzunmüddətli faydaları qiymətləndirilib. Bu tədqiqatda prostat xərçəngi diaqnozu qoyulmuş 156 xəstə təsadüfi qaydada MRG və ya BT nəzarəti altında SBRT qruplarına ayrılaraq araşdırılıb. Nəticələri belə ümumiləşdirmək olar:

• 2 ildə sidik yolları toksikliyinin tezliyi MRG nəzarəti altında 27%, CT nəzarəti altında isə 51% olub (p = 0,004).

• Bağırsaq toksikliyinin tezliyi MRG nəzarəti altında 1,4%, CT nəzarəti altında 9,5% olub (p = 0,025).

• Cinsi sağlamlıq və bağırsaq funksiyasının pozulma tezliyi MRG nəzarəti altında daha aşağı olub.

Bu nəticələr daha dar planlama sərhədi strategiyasının yan təsirləri azalda biləcəyini dəstəkləyir.

Metaanalizin nəticələri: Yan təsirlərdə nəzərəçarpan azalma

Dana-Farber Xərçəng İnstitutunun apardığı və iyul 2023-cü ildə Cancer jurnalında dərc olunmuş genişmiqyaslı tədqiqat MRG dəstəkli, gündəlik uyğunlaşdırılan SBRT-nin ənənəvi kompüter tomoqrafiyası (BT) nəzarəti altında SBRT ilə müqayisədə yan təsirləri nəzərəçarpacaq dərəcədə azaltdığını göstərib. Bu tədqiqat 29 fərqli klinik araşdırmada iştirak etmiş 2547 xəstəni əhatə edib. Tədqiqatın nəticələrinə görə:

• Qısamüddətli sidik yolları yan təsirləri 44% azalıb.

• Bağırsaq yan təsirləri 60% azalıb.

Bu texnologiyanın prostat xərçənginin müalicəsində kritik toxumaları qoruyaraq effektiv müalicə təmin etdiyi göstərilib. Lakin uzunmüddətli təsirlər barədə daha çox məlumat lazımdır.

MRG nəzarəti altında radioterapiyanın üstünlükləri

MRG dəstəkli radioterapiyanın əsas üstünlükləri bunlardır:

1. Real vaxtda izləmə: Prostatın gündəlik mövqe dəyişikliklərinə uyğunlaşaraq müalicənin dəqiqliyini artırır.

2. Daha kiçik hədəfləmə sərhədləri: Kritik toxumaların zədələnməsini azaldır.

3. Uzunmüddətli toksikliyin azalması: Bağırsaq və sidik yolları toksikliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

4. Yüksək xəstə məmnuniyyəti: Cinsi sağlamlıq və bağırsaq funksiyalarında daha az pozulma ilə xəstənin həyat keyfiyyətini artırır.

Nəticə və gələcək perspektivlər

MRG nəzarəti altında SBRT prostat xərçənginin müalicəsində bir dövrün bitib yenisinin başlandığını göstərən mühüm yenilikdir. Əldə olunan nəticələr bu texnologiyanın uzunmüddətli yan təsirləri azaltmaqda effektiv olduğunu göstərir. Lakin xərc-effektivlik təhlillərinə və daha genişmiqyaslı tətbiqi klinik tədqiqatlara ehtiyac qalır. Gələcəkdə bu texnologiyanın müxtəlif xərçəng növlərində də istifadəsinin genişləndirilməsi müalicə standartlarını yenidən müəyyənləşdirə bilər.