Xərçəngdə ən çox yanlış anlaşılan 7 tibbi termin
Bu məqalədə
Niyə bu qədər qarışıqlıq yaranır?
Onkologiyada istifadə olunan bir çox termin görüntüləmə göstəricilərinə (KT/PET) və standart qiymətləndirmə meyarlarına əsaslanır. Lakin xəstə üçün bu sözlər çox vaxt «yaxşı xəbər–pis xəbər» çərçivəsinə sıxışır. Halbuki klinikada bəzi ifadələr neytral və ya hətta müsbət məna daşıya bilər.
Oxuyarkən köməyinizə çatacaq qısa xəritə
- Ölçülə bilən dəyişiklik varmı?
- Xəstəlik nəzarət altındadırmı?
- Hazırkı müalicə planı davam etməlidirmi?
- Yeni qiymətləndirmə və ya müayinə lazımdırmı?
- «Bitdi / tamamilə keçdi».
- «Hər şey pisləşir».
- «Müalicə boşuna getdi».
- «İmtina edildi».
Ən çox qarışdırılan 7 termin
Aşağıdakı kartlarda hər termin üçün: xəstənin tez-tez verdiyi şərh, tibbi məna və bu termini eşidəndə veriləcək ən doğru sual var.
1) Proqressiya
Xəstənin tez-tez verdiyi şərh: «Hər şey pisləşir».
Tibbi mənası: Xəstəliyin standart meyarlara görə əvvəlki qiymətləndirməyə nisbətən irəliləməsi; məsələn, bəzi ocaqların böyüməsi və ya yeni ocağın görünməsi.
Tez-tez yanlış anlaşılır2) Stabil xəstəlik
Xəstənin tez-tez verdiyi şərh: «Müalicə işləmir».
Tibbi mənası: Xəstəliyin nəzərəçarpacaq kiçilməməsi, amma irəliləməməsi; yəni «nəzarət altında» olması.
Çox vaxt yaxşı xəbərdir3) Qismən cavab
Xəstənin tez-tez verdiyi şərh: «Tam sağalmamışam».
Tibbi mənası: Şiş yükündə nəzərəçarpacaq azalma var, amma tamamilə yox olmayıb.
Müsbət cavab4) Tam cavab
Xəstənin tez-tez verdiyi şərh: «Xərçəng tamamilə bitdi».
Tibbi mənası: Ölçülə bilən xəstəliyin görüntüləmə və ya klinik əlamətlərlə aşkarlanmaması.
«Tam sağalma» ilə qarışdırılır5) Remissiya
Xəstənin tez-tez verdiyi şərh: «Artıq heç yoxdur».
Tibbi mənası: Xəstəlik əlamətlərinin nəzərəçarpacaq azalması və ya aşkarlanmaz hala gəlməsi. Remissiyanın «tam» və «qismən» formaları ola bilər.
«Sağalma» ilə eyni deyil6) Residiv
Xəstənin tez-tez verdiyi şərh: «Müalicə boşuna getdi».
Tibbi mənası: Xəstəliyin bir müddət nəzarət altında olduqdan sonra yenidən ortaya çıxması.
Yeni plan qurulur7) Müalicəyə fasilə verilməsi
Xəstənin tez-tez verdiyi şərh: «İmtina edildi».
Tibbi mənası: Yan təsirləri idarə etmək, orqanları qorumaq, bərpa fürsəti vermək və ya strateji olaraq yenidən qiymətləndirmək üçün planlı və ya plansız fasilə.
«Bitdi» demək deyilBu terminlərin yanlış şərhinə ən çox nə səbəb olur?
Eyni hesabata baxan iki insan fərqli düşünə bilər. Yanlış şərhləri artıran geniş yayılmış «tələlər» bunlardır:
- Görüntüləmə fərqi: KT və PET eyni suala cavab vermir. KT daha çox «ölçü» göstərir, PET isə «metabolik aktivlik» haqqında ipucu verir.
- Ölçmə yanılğısı: Millimetrlik fərqlər bəzən cihazdan və ya çəkiliş texnikasından qaynaqlana bilər, bəzən isə klinik əhəmiyyət daşımır.
- İmmunoterapiyada «yalançı böyümə» ehtimalı: Nadir olsa da, immun hüceyrələrinin şişə toplanması görüntüdə müvəqqəti böyümə kimi görünə bilər. Həkimlər bunu ayrıca qiymətləndirmə meyarları ilə nəzərdən keçirirlər.
- Müalicə hədəfinin dəyişməsi: Bəzi xərçənglərdə hədəf «tam yox olma» deyil, «uzunmüddətli nəzarət»dir. Buna görə «stabil» çox dəyərli ola bilər.
- «Bu termin mənim xəstəliyimdə yaxşı, yoxsa pis sayılır?»
- «Müalicənin hədəfi kiçiltməkdir, yoxsa nəzarətdə saxlamaq?»
- «Bu qiymətləndirmə hansı meyarla aparılıb — KT/PET, ölçmə meyarları və s.?»
- «Növbəti addımımız dəqiq nədir?»
Elmi ədəbiyyat
- Eisenhauer EA, et al. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). European Journal of Cancer. 2009.
- Seymour L, et al. iRECIST: guidelines for response criteria for use in trials testing immunotherapeutics. The Lancet Oncology. 2017.
- National Cancer Institute (NCI). Dictionary of Cancer Terms: Remission, Recurrence, Progression, Response. (Xəstə lüğəti / terminlər bələdçisi).
- ASCO (American Society of Clinical Oncology) Patient Information. “Understanding scans and treatment response”. (Xəstə məlumatlandırma materialları).
- ESMO (European Society for Medical Oncology) Patient Guides. “How to understand treatment outcomes and follow-up”.
- Street RL Jr, et al. Patient-centered communication in cancer care: promoting healing and reducing suffering. (Xərçəngdə ünsiyyət ədəbiyyatı).
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.
Yanlış anlaşılma hətta müalicəyə təsir edə bilər.
Onkologiya praktikasında tez-tez gördüklərimizdən biri budur: xəstə «stabil» sözünü pis hesab edib ümidsizliyə düşür, «tam cavab»ı «artıq heç bir risk yoxdur» kimi anlayıb izləməni zəiflədir və ya «müalicəyə fasilə»ni «imtina edildi» kimi şərh edir.
Halbuki doğru sual budur: «Bu termin mənim xərçəngimdə və müalicə hədəfimdə nə deməkdir?» Görüşdə təkcə bu sualı vermək belə ünsiyyəti ciddi şəkildə yaxşılaşdırır.
Qeyd: Bu yazı ümumi məlumat üçündür; hər xəstədə qiymətləndirmə üsulu və klinik məna fərqli ola bilər. Öz hesabatınızı mütləq sizi izləyən onkologiya komandası ilə birlikdə şərh edin.