7 медицинских терминов в онкологии, которые чаще всего понимают неправильно
В этой статье
Почему возникает столько путаницы?
Многие онкологические термины основаны на показателях визуализации (КТ/ПЭТ) и стандартных критериях оценки. Для пациента они, однако, часто сводятся к противопоставлению хороших и плохих новостей. Между тем в клинике некоторые выражения могут иметь нейтральное или даже положительное значение.
Краткая карта для удобства чтения
- Есть ли измеримое изменение?
- Под контролем ли болезнь?
- Следует ли продолжать текущий план лечения?
- Нужна ли новая оценка или обследование?
- «Всё закончилось / полностью прошло».
- «Всё становится хуже».
- «Лечение было напрасным».
- «От меня отказались».
7 терминов, которые путают чаще всего
Для каждого термина в карточках ниже приведены: частая трактовка пациента, медицинское значение и самый правильный вопрос, который стоит задать, услышав этот термин .
1) Прогрессирование
Частая трактовка пациента: «Всё становится хуже».
Медицинское значение: По стандартным критериям болезнь продвинулась по сравнению с предыдущей оценкой, например некоторые очаги увеличились или появился новый очаг.
Часто понимается неправильно2) Стабильное заболевание
Частая трактовка пациента: «Лечение не работает».
Медицинское значение: Заболевание заметно не уменьшилось, но и не прогрессирует; то есть оно находится под контролем.
Часто хорошая новость3) Частичный ответ
Частая трактовка пациента: «Я не полностью выздоровел».
Медицинское значение: Опухолевая нагрузка значительно уменьшилась, но не исчезла полностью.
Положительный ответ4) Полный ответ
Частая трактовка пациента: «Рак полностью закончился».
Медицинское значение: Измеримое заболевание не обнаруживается методами визуализации или по клиническим признакам.
Путают с излечением5) Ремиссия
Частая трактовка пациента: «Болезни больше совсем нет».
Медицинское значение: Признаки заболевания значительно уменьшились или перестали обнаруживаться. Ремиссия бывает полной и частичной.
Не равнозначна излечению6) Рецидив
Частая трактовка пациента: «Лечение было напрасным».
Медицинское значение: Болезнь появляется вновь после периода, когда она находилась под контролем.
Составляется новый план7) Перерыв в лечении
Частая трактовка пациента: «От меня отказались».
Медицинское значение: Плановая или внеплановая пауза для контроля побочных эффектов, защиты органов, возможности восстановления или стратегической повторной оценки.
Это не означает, что всё законченоЧто чаще всего приводит к неправильной трактовке этих терминов?
Два человека, читающие одно заключение, могут подумать о разном. Вот частые ловушки, усиливающие неверные выводы:
- Различия визуализации: КТ и ПЭТ отвечают на разные вопросы. КТ прежде всего показывает размер, а ПЭТ даёт сведения о метаболической активности.
- Погрешность измерения: Миллиметровые различия иногда связаны с аппаратом или техникой исследования; иногда они клинически несущественны.
- Возможность псевдопрогрессирования при иммунотерапии: Хотя это бывает редко, скопление иммунных клеток в опухоли может выглядеть на снимке как временное увеличение. Врачи оценивают это по отдельным критериям.
- Изменение цели лечения: При некоторых видах рака цель — не полное исчезновение, а длительный контроль. Поэтому стабильность может быть очень ценной.
- «Этот термин считается хорошим или плохим применительно к моей болезни?»
- «Цель лечения — уменьшение болезни или контроль?»
- «По каким критериям сделана эта оценка: КТ/ПЭТ, критерии измерения и так далее?»
- «Каков конкретно наш следующий шаг?»
Научная литература
- Eisenhauer EA, et al. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1). European Journal of Cancer. 2009.
- Seymour L, et al. iRECIST: guidelines for response criteria for use in trials testing immunotherapeutics. The Lancet Oncology. 2017.
- National Cancer Institute (NCI). Dictionary of Cancer Terms: Remission, Recurrence, Progression, Response. (Словарь для пациентов / справочник терминов).
- ASCO (American Society of Clinical Oncology) Patient Information. “Understanding scans and treatment response”. (Информационные материалы для пациентов).
- ESMO (European Society for Medical Oncology) Patient Guides. “How to understand treatment outcomes and follow-up”.
- Street RL Jr, et al. Patient-centered communication in cancer care: promoting healing and reducing suffering. (Литература об общении при онкологических заболеваниях).
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.
Непонимание может повлиять даже на лечение.
В онкологической практике мы часто видим следующее: пациент считает слово «стабильно» плохой новостью и теряет надежду, понимает «полный ответ» как полное отсутствие риска и ослабляет наблюдение или трактует «перерыв в лечении» как отказ от лечения.
Между тем правильный вопрос звучит так: «Что означает этот термин при моём раке и моей цели лечения?» Даже один этот вопрос на приёме может резко улучшить общение.
Примечание: Статья носит общий информационный характер; метод оценки и клиническое значение могут различаться у каждого пациента. Обязательно разбирайте своё заключение вместе с наблюдающей вас онкологической командой.