2 neue Tests erkennen schwer früh diagnostizierbaren Bauchspeicheldrüsenkrebs mit 95 Prozent Genauigkeit

Eine neue Plattform zur Krebsfrüherkennung kann einer Studie in Nature Communications Medicine zufolge mehr als 95% der Pankreaskarzinome im ersten Stadium erkennen. Werden die Ergebnisse in weiteren Studien bestätigt, könnte dieser Ansatz einen neuen Weg zur Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eröffnen, der in entwickelten Ländern die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache ist.

Früherkennung durch den Nachweis von Proteinen zwischen Krebszellen

Die Studie mit 139 Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im ersten oder zweiten Stadium und 184 Kontrollpersonen ist die erste klinische Prüfung einer vor 12 Jahren am Moores Cancer Center von San Diego Health entwickelten Technologieplattform, der hochleitfähigen Dielektrophorese. Die Plattform erkennt extrazelluläre Vesikel (EVs), die von Krebszellen in den Kreislauf abgegeben werden, Tumorproteine enthalten und Teil eines noch nicht vollständig verstandenen interzellulären Kommunikationsnetzes sind. Eine durch künstliche Intelligenz unterstützte Analyse von Proteinmarkern wird anschließend zur Schätzung der Krebswahrscheinlichkeit verwendet.

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Der Ansatz erkennt nicht nur 95,5% der Pankreaskarzinome im ersten Stadium, sondern auch 74,4% der Eierstockkarzinome im ersten Stadium. Die Spezifität liegt jeweils über 99%. Das zeigt den potenziellen Wert dieser Technologie für die Früherkennung von Krebs.

Scott M. Lippman, Leiter des Moores Cancer Center, leitender Forscher des Dream-Teams zur Pankreaskrebsprävention von Stand Up To Cancer – Lustgarten Foundation und Hauptautor des veröffentlichten Artikels: „Diese Ergebnisse zur Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs sind besonders vielversprechend. Sie sind gegenüber der zur Früherkennung erprobten Multikrebs-Erkennung mittels Flüssigbiopsie 5-mal genauer.“ So erklärte er es.

Lippman sagte, Flüssigbiopsien lieferten vielversprechende Ergebnisse bei der Überwachung der Krebsbehandlung und bei Krankheitsrückfällen, „könnten bei der Früherkennung jedoch gesunden Menschen schaden, weil sie zu nicht nur teuren, sondern auch aufwendigen diagnostischen Untersuchungen führen und unannehmbar hohe falsch positive Raten haben.“

Lippman betonte, dass zur Früherkennung die bestehenden Krebsfrüherkennungsuntersuchungen Gebärmutterhals-, Kolon-Rektum-, Brust- und Lungenkrebs betreffen und bei diesen Krebsarten einen großen gesundheitlichen Nutzen haben. Derzeit werden nur ungefähr 5% der Pankreaskarzinome im ersten Stadium und nur 10% rechtzeitig für eine wirksame Operation diagnostiziert.

Andrew Lowy, klinischer Leiter der Krebschirurgie am Moores Cancer Center von San Diego Health und Vorsitzender der chirurgischen Abteilung der San Diego School of Medicine: „Bauchspeicheldrüsenkrebs hat unter den führenden krebsbedingten Todesursachen die niedrigste 5-Jahres-Überlebensrate und ist die einzige Krebsart, bei der sowohl Erkrankungs- als auch Sterberaten steigen.“ So sagte er es. „Bauchspeicheldrüsenkrebs lässt sich nur schwer in einem frühen Stadium erkennen, in dem eine chirurgische Resektion als einzige bekannte heilende Behandlung möglich ist.“

Lipmann sagte, sollten sich die Ergebnisse bestätigen, „könnte die Sterblichkeit dieser Erkrankung, die bald die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache in den USA sein wird, deutlich gesenkt werden“.

Analyse mehrerer Biomarker

Auch eine weitere Studie unter Leitung von Prof. Dr. Matthew Firpo von der University of Utah in Salt Lake City wurde als Vorabdruck auf medRxiv veröffentlicht. Unter dem Titel „Ein Multi-Analyt-Serum-Biomarkerpanel zur Früherkennung des Pankreasadenokarzinoms“ berichten die Forscher, dass der Bluttest Patienten mit frühem duktalem Pankreasadenokarzinom mit hoher Genauigkeit von gesunden Menschen unterscheidet. Er kombiniert eine leistungsfähige Einzelanalyse von 31 Biomarkern, darunter Serummarker wie CEA und CA 19-9.

Das Team untersuchte zunächst Blutbiomarker, die mit bösartigen Tumoren oder frühem Bauchspeicheldrüsenkrebs zusammenhängen. 31 Biomarker, die die Kriterien für eine richtige Diagnose erfüllten, wurden bei 182 Patienten mit frühem Bauchspeicheldrüsenkrebs, 194 Patienten mit gutartigen Pankreastumoren und einer Kontrollgruppe von 461 gesunden Menschen gemessen. Bestätigt wurde der Test bei 40 Kontrollpersonen, 73 Menschen mit gutartigem Bauchspeicheldrüsenkrebs und 73 Menschen mit frühem oder fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Die Biomarker waren an Angiogenese, Apoptose, Immunantwort und weiteren Prozessen beteiligt.

Die Analyse unterschied Menschen mit duktalem Pankreasadenokarzinom (klassischem Bauchspeicheldrüsenkrebs) von Menschen ohne diese Erkrankung mit 92% Genauigkeit und von gesunden Kontrollpersonen mit 94,4% Genauigkeit. Im Validierungsdatensatz lagen die Werte entsprechend bei 91,9% und 92,5%.

Beide Studien sind wichtige Entwicklungen für die Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Leider stellen sich 65% der Patienten mit duktalem Pankreasadenokarzinom erst in einem nicht mehr resezierbaren Stadium im Krankenhaus vor. Ein kostengünstiger Bluttest für diese Erkrankung ohne zur Früherkennung geeignete Symptome könnte die Zahl der Patienten, bei denen eine kurative Operation möglich ist, erheblich erhöhen.