تشخیص زودرسِ دشوار سرطان پانکراس با دقت 95 درصد؛ 2 آزمون نو

یک سکوی تازه غربالگری سرطان، طبق پژوهشی در Nature Communications Medicine می‌تواند بیش از %95 سرطان پانکراس مرحله نخست را شناسایی کند. اگر نتایج با پژوهش بیشتر تأیید شوند، این روش راه تازه‌ای برای کشف زودرس سرطان پانکراس خواهد بود که در کشورهای توسعه‌یافته سومین علت اصلی مرگ ناشی از سرطان است.

تشخیص زودرس با شناسایی پروتئین‌های میان سلول‌های سرطان

این مطالعه با 139 بیمار پانکراس مرحله اول و دوم و 184 شاهد، نخستین آزمون بالینی سکوی دی‌الکتروفورزِ با رسانایی بالا است که 12 سال پیش در مرکز سرطان Moores، San Diego Health، ساخته شد. سکو وزیکول‌های خارج‌سلولی (EV) دارای پروتئین تومور را شناسایی می‌کند؛ این ذرات را سلول سرطان وارد خون می‌کند و بخشی از شبکه ارتباط سلولیِ هنوز کاملاً ناشناخته‌اند. تحلیل نشانگر پروتئین با کمک هوش مصنوعی سپس برای برآورد احتمال سرطان به کار می‌رود.

• ویدیوی مرتبط: سرطان پانکراس؛ علل، علائم و پیشرفت‌های تازه درمان

علاوه بر شناسایی %95,5 سرطان پانکراس مرحله نخست، روش توانست %74,4 سرطان تخمدان مرحله نخست را بیابد. اختصاصیت همه بیش از %99 بود؛ این یافته ارزش بالقوه فناوری را برای کشف سرطان زودرس نشان می‌دهد.

Scott M. Lippman، مدیر مرکز سرطان Moores، پژوهشگر اصلی تیم Dream پیشگیری سرطان پانکراسِ Stand Up To Cancer–بنیاد Lustgarten و نویسنده ارشد مقاله، گفت: «این نتایج برای تشخیص زودرس پانکراس به‌ویژه امیدبخش‌اند. آن‌ها در مقایسه با کشف چندسرطانی با بیوپسی مایع که برای سرطان زودرس آزموده شده، 5 برابر دقیق‌ترند.» این گفته اوست.

Lippman گفت بیوپسی مایع برای پایش درمان و عود سرطان نتایج امیدبخشی دارد، «اما در غربالگری بیماری زودرس ممکن است به افراد سالم آسیب بزند: مثبت کاذبِ غیرقابل‌قبول و بالا، آزمون‌های تشخیصی پرهزینه و دشوار را در پی دارد.»

Lippman درباره کشف زودرس تأکید کرد که غربالگری‌های موجود سرطان برای دهانه رحم، کولون–رکتوم، پستان و ریه‌اند و تشخیص زودرس آن‌ها سود سلامت چشمگیری دارد. اکنون فقط حدود %5 سرطان پانکراس در مرحله نخست و تنها %10 به‌موقع برای جراحی مؤثر تشخیص می‌گیرد.

Andrew Lowy، مدیر بالینی جراحی سرطان در مرکز Mooresِ San Diego Health و رئیس جراحی دانشکده پزشکی San Diego، گفت: «پانکراس در میان علل اصلی مرگ سرطانی، کمترین نرخ بقای 5 ساله را دارد و تنها سرطانی است که هم بروز و هم مرگ‌ومیرش در حال افزایش‌اند.» او افزود: «کشف آن در مرحله زودرس دشوار است؛ همان زمانی که برداشت جراحی، تنها درمان شناخته‌شده برای علاج، امکان دارد.»

Lipmann گفت اگر نتایج تأیید شوند، شاید مرگ‌ومیر بیماری‌ای را که به‌زودی دومین علت اصلی مرگ سرطانی آمریکا خواهد شد، به‌طور چشمگیری کاهش دهند.

تحلیل چند نشانگر زیستی

پیش‌چاپ مطالعه دیگری به سرپرستی پروفسور Matthew Firpo از دانشگاه Utah در Salt Lake City در medRxiv منتشر شد. عنوانش «پنل نشانگر سرمی چندآنالیتی برای کشف زودرس آدنوکارسینوم پانکراس» است. پژوهشگران می‌گویند آزمون خون با ترکیب تحلیل قویِ جداگانه نشانگرهایی مانند CEA و CA 19-9، در مجموع 31 نشانگر، بیماران آدنوکارسینوم مجرایی زودرس را با دقت بالا از سالم‌ها جدا می‌کند.

تیم ابتدا نشانگرهای خونی مرتبط با تومور سرطانی یا پانکراس زودرس را بررسی کرد. تعداد 31 نشانگر واجد معیار تشخیص، در 182 بیمار پانکراس زودرس، 194 بیمار تومور خوش‌خیم پانکراس و 461 شاهد سالم سنجیده شد. اعتبارسنجی در 40 شاهد، 73 فرد با سرطان خوش‌خیم پانکراس و 73 بیمار پانکراس زودرس و پیشرفته انجام شد. نشانگرها در رگ‌زایی، آپوپتوز، پاسخ ایمنی و فرایندهای دیگر نقش داشتند.

دقت تفکیک مبتلایان آدنوکارسینوم مجرایی، سرطان کلاسیک پانکراس، از غیرمبتلایان %92 و از شاهدهای سالم %94,4 بود؛ در مجموعه اعتبارسنجی، به‌ترتیب دقت %91,9 و %92,5 گزارش شد.

هر دو مطالعه پیشرفت‌هایی مهم برای کشف زودرس پانکراس‌اند. متأسفانه %65 مبتلایان آدنوکارسینوم مجرایی، زمانی مراجعه می‌کنند که بیماری آن‌قدر دیررس است که برداشت‌پذیر نیست. برای این بیماریِ فاقد علامت کمک‌کننده به کشف زودرس، آزمون خون مقرون‌به‌صرفه ممکن است شمار افراد قابل جراحی علاج‌بخش را بسیار بیشتر کند.