Bei hormonresistentem Prostatakrebs im 4. Stadium ist Radium-223 in Kombination erfolgreicher

Prostatakrebs ist in unserem Land bei Männern nach Lungenkrebs am häufigsten, betrifft meist ältere Menschen und ist testosteronempfindlich. Er lässt sich durch langfristige Testosteronunterdrückung kontrollieren und heißt hormonresistent, sobald er nicht mehr anspricht. Die US-Arzneimittelbehörde (FDA) als führende Zulassungsstelle genehmigte bei Knochenmetastasen (4. Stadium) Xofigo (Radium-223) im Jahr 2013. Eine am 26. Juli in The Lancet Oncology veröffentlichte Studie zeigte bei Radium-223 in Kombination mit Abirateron (Zytiga) oder Enzalutamid (Xtandi) noch bessere Therapieerfolge und Überlebenszeiten.

Radium-223-Dichlorid ist ein wichtiges Radiopharmakon bei hormonresistentem Prostatakrebs mit Knochen-, aber ohne Organmetastasen. Hauptziel von Radium-223 sind Knochenmetastasen. Nach intravenöser Gabe bindet es an befallene Knochenstellen und verbindet sich mit Mineralien. Radioaktive Alphateilchen im Tumormikroumfeld schädigen tödlich die DNA der Krebszellen und zerstören sie.

Die Studie beobachtete 696 Patienten mit mindestens 1 intravenösen Radium-223-Injektion (50 kBq/kg). Geplant waren alle 4 Wochen insgesamt 6 Gaben. 403 Patienten erhielten alle 6.

Ergebnis

Das mediane Überleben betrug 16 Monate. Bei Standardtherapie zusammen mit Radium 223 wurde längeres Überleben festgestellt.

281 Patienten zeigten unterschiedlich klassifizierte therapiebedingte Nebenwirkungen. Am häufigsten waren Thrombozytopenie, Neutropenie und Leukopenie. Schwere Nebenwirkungen betrafen 35 Prozent.

Die Studie zeigt, dass Radium-223 sicher und wirksam mit Abirateron oder Enzalutamid als inzwischen üblichen Therapien im 4. Prostatakrebsstadium eingesetzt werden kann. Neuere Untersuchungen zeigen auch die Wirksamkeit von Radium-223 bei der Schmerzkontrolle hormonresistenter Patienten.