Die Beschwerdeerfassung mit webbasierten Anwendungen trägt zur längeren Überlebenszeit von Krebskranken bei

Eine der auffälligen Studien bei ASCO 2017 betraf eine internetbasierte E-Health-Anwendung, mit der Betroffene ihre Beschwerden selbst in Echtzeit melden und Warnsymptome sofort an klinische Fachkräfte übermittelt werden.

Menschen mit einer Krebsdiagnose haben viele Fragen. Einige betreffen den Verlauf der Erkrankung und die Möglichkeit, bei Problemen wie Behandlungsnebenwirkungen jederzeit mit Gesundheitsfachkräften Kontakt aufnehmen zu können. Bis vor Kurzem erschien dies nicht möglich. Eine E-Health-Anwendung, die auf der selbstständigen Meldung von Beschwerden beruht, bietet jedoch zahlreiche Vorteile und trägt außerdem dazu bei, dass Betroffene länger leben.

In einer Studie mit Menschen mit metastasiertem Krebs im 4. Stadium, insgesamt 766 Betroffenen, wurde festgestellt, dass diejenigen mit einer webbasierten Anwendung zur Beschwerdemeldung durchschnittlich 5 Monate länger lebten als diejenigen ohne dieses System. Dieses Ergebnis ist aus mehreren Gründen äußerst bedeutsam. Erstens ist jede Maßnahme, die bei Krebs das Überleben verlängert, sehr wertvoll. Zweitens wird die Lebenszeit hier durch eine E-Health-Anwendung im Sinne einer besseren Betreuung verlängert und nicht durch ein neues, häufig sehr teures Krebsmedikament.

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• Der Stimme der Betroffenen Gehör schenken: Erkrankte dokumentieren ihren Zustand und ihre Beschwerden selbst mithilfe von Smartphone-Anwendungen

Seit es Gesundheitsversorgung gibt, beruht sie darauf, dass Erkrankte eine ärztliche Praxis aufsuchen, ihre aktuellen Beschwerden schildern und die Ärztin oder der Arzt den Krankheitsverlauf anhand der Befunde steuert. In dieser begrenzten Zeit müssen sowohl die richtigen Feststellungen getroffen als auch die am besten zur Person und ihrer Erkrankung passende Behandlung gewählt werden. Ein wesentlicher Teil der medizinischen Ausbildung ist darauf ausgerichtet, diese als Visiten bezeichneten Begegnungen bestmöglich zu nutzen.

Bei chronischen Erkrankungen, allen voran Krebs, besteht aus Sicht von Betroffenen, Angehörigen und uns klinischen Fachkräften stets der Wunsch nach einer engeren Begleitung. Viele engagierte Ärztinnen und Ärzte entwickelten dafür gewissermaßen manuelle Lösungen: Sie gaben ihre Telefonnummer mit dem Hinweis „Sie können uns 7/24 anrufen“ weiter oder schulten darüber, was in Notfällen zu tun ist. Inzwischen sind die sich weiterentwickelnden Online-Kommunikationstechnologien in der Lage, diesen Bedarf zu decken.

Einzelheiten der Studie

Diese Studie umfasste ambulant chemotherapeutisch behandelte Menschen mit fortgeschrittenem Brustkrebs, Lungenkrebs, Blasenkrebs und gynäkologischen Krebsarten der Gebärmutter, Eierstöcke und des Gebärmutterhalses, insgesamt 766 Betroffene. Sie wurde auf dem amerikanischen Krebskongress ASCO 2017vorgestellt. Die Teilnehmenden wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Eine Gruppe meldete ihre Beschwerden regelmäßig einmal wöchentlich über Tabletcomputer, während die Gruppe mit üblicher Versorgung sie bei Besuchen in der Onkologie schilderte. Die Teilnehmenden der üblichen Versorgung wurden außerdem ermutigt, bei Beschwerden auch außerhalb der Besuche telefonisch Rat einzuholen.

Die webbasierte E-Health-Anwendung forderte die Betroffenen wöchentlich auf, 12 häufige Beschwerden, etwaAppetitlosigkeit, Atemnot, Schwäche, Hitzewallungen, Übelkeit und Schmerzen, auf einer 5-Punkte-Skala zu bewerten. Wenn eine Beschwerde hoch bewertet wurde oder sich verschlechterte, erhielt die onkologische Pflegekraft eine E-Mail-Benachrichtigung. So wurde ein frühzeitiges Eingreifen möglich, bevor sich Beschwerden weiter verschlechterten. Dieser Ansatz mit regelmäßigen selbstständigen Online-Meldungen verringerte letztlich die Häufigkeit von Notaufnahmebesuchen und verbesserte ihre Lebensqualität . Außerdem trug er zur Verlängerung der Überlebenszeit bei: 31.2 gegenüber 26 Monaten.

In Zukunft

Das Management von Beschwerden und Nebenwirkungen steht im Zentrum der onkologischen Betreuung und ist ebenso wichtig wie die Krebsbehandlung. Künftig erscheint eine bessere Gesundheitsversorgung durch kontinuierliche elektronische Gesundheitsakten in Echtzeit möglich, in die mithilfe von Smartphone-Anwendungen die von Betroffenen selbst gemeldeten Ergebnisse integriert werden.