Patienten eine Stimme geben: Beschwerden und Befinden selbst mit Smartphone-Apps dokumentieren

Die Kontrolle von Beschwerden und Behandlungsnebenwirkungen ist besonders bei chronischen Erkrankungen wichtig. Bei Klinikbesuchen erkennen Ärzte Beschwerden und körperliche Einschränkungen jedoch manchmal nicht. Dadurch werden Eingriffsmöglichkeiten verpasst und beispielsweise Schmerzen nicht ausreichend gelindert.

Viele Krankenhäuser speichern Patientendaten inzwischen elektronisch statt in Akten. Das hat zahlreiche Vorteile und ist durch Krankenhausinformationssysteme seit Jahren möglich. Neuerdings gibt es bei elektronischen Gesundheitsakten jedoch eine weitere bemerkenswerte Entwicklung: die aktive Rolle der Patienten in der Behandlung. Dies heißt Selbstmanagement oder häufiger „Patient Reported Outcomes“ (PRO), also von Patienten berichtete Ergebnisse.

Was sich nicht messen lässt, lässt sich schwer steuern

Fortschritte bei Technologie und Fragebögen lassen E-Health-Anwendungen mit einfachen, methodisch starken Smartphone-Bewertungen wie PRO eine bessere Betreuung versprechen. Ärzte können automatisch auf starke Schmerzen, Atemnot oder Funktionsstörungen wie eingeschränkte körperliche Aktivität bei Herzinsuffizienz hingewiesen werden. Bei Besuchen können sie PRO-Berichte ausführlich prüfen und als Teil der systematischen Beurteilung in die elektronische Gesundheitsakte übernehmen. Es gibt Belege für bessere Lebensqualität, bessere Arzt-Patient-Beziehungen, weniger Notfallbesuche und längeres Überleben.

Eine Studie verglich Notfallbesuche und Überleben von Krebspatienten mit und ohne Nutzung eines PRO-Systems. Eingeschlossen waren 766 Krebspatienten unter Chemotherapie. Einige erhielten normale Betreuung, andere dokumentierten ihre Beschwerden regelmäßig online im PRO-System. Schwere oder zunehmende Symptome wurden Pflegekräften per E-Mail gemeldet. Nutzer suchten seltener Notaufnahmen auf, lebten länger und hatten höhere Lebensqualität. Bei %76 reagierten Pflegekräfte mit klinischen Maßnahmen wie telefonischen Empfehlungen oder neuen Verordnungen.

Bisher haben weltweit nur wenige Krankenhäuser PRO erfolgreich integriert, doch die Anwendung wird zunehmen. Durch aktive Beteiligung an der Behandlung verbessern sich Therapietreue und Nebenwirkungen. Damit steigen Behandlungserfolg und Zufriedenheit. Voraussetzung ist, Informationen und Entwicklungen zu teilen und Bewusstsein für diese Anwendungen zu schaffen.

Mit elektronischen Gesundheitsakten, die patientenberichtete Ergebnisse integrieren, wird eine bessere Gesundheitsversorgung angestrebt.