شنیدن صدای بیمار ـ ثبت وضعیت و شکایت توسط خود بیمار با برنامه تلفن هوشمند

مدیریت شکایت و عارضه درمان به‌ویژه در بیماری مزمن بسیار مهم است. اما گاهی پزشک هنگام مراجعه، شکایت و اختلال جسمانی را تشخیص نمی‌دهد؛ فرصت مداخله از دست می‌رود و مثلاً درد کافی کاهش نمی‌یابد.

بیمارستان‌های بسیاری اطلاعات را الکترونیکی، نه پرونده کاغذی، نگه می‌دارند؛ مزایای متعدد دارد و سامانه بیمارستان سال‌ها چنین کرده است. اما پیشرفت جالب پرونده الکترونیک سلامت، ESK، نقش فعال بیمار در درمان است. این «خودمدیریتی» یا رایج‌تر «پیامد گزارش‌شده توسط بیمار»، PRO، نام دارد.

مدیریت وضعیت سنجیده‌نشده دشوار است

با پیشرفت فناوری و پرسش‌نامه، سلامت الکترونیک مانند PRO با ارزیابی ساده اما روش‌شناختی قوی روی تلفن هوشمند، مراقبت بهتر نوید می‌دهد. پزشک می‌تواند درباره درد شدید، تنگی نفس، یا نارسایی قلب با فعالیت کم و دیگر اختلال نگران‌کننده، اعلان خودکار بگیرد. هنگام ویزیت گزارش PRO را مفصل می‌خواند و اطلاعات را به‌عنوان بخشی از ارزیابی سیستم به یادداشت ESK منتقل می‌کند. شواهد از بهبود کیفیت زندگی، رابطه بیمارـپزشک، کاهش اورژانس و افزایش طول عمر وجود دارد.

مطالعه‌ای که مراجعه به اورژانس و طول عمر بیماران مبتلا به سرطانِ استفاده‌کننده از سامانه پیامدهای گزارش‌شده توسط بیمار، PRO، را با بیماران استفاده‌نکننده مقایسه کرده است. تعداد 766 بیمار شیمی‌درمانی شرکت کردند. برخی مراقبت معمول و برخی ثبت منظم اینترنتی شکایت با PRO داشتند. علامت شدید یا بدترشونده به پرستار ایمیل شد. کاربران PRO کمتر به اورژانس رفتند، بیشتر عمر کردند و کیفیت زندگی بهتر داشتند. پرستار در %76 بیماران با اقدام بالینی مانند توصیه تلفنی یا نسخه تازه پاسخ داد.

فعلاً بیمارستان‌های کمی PRO را موفق در کار بالینی ادغام کرده‌اند، اما گسترش می‌یابد. نقش فعال بیمار، سازگاری بیشتر و عارضه کمتر می‌دهد و موفقیت و رضایت درمان را بالا می‌برد. نخستین شرط، اشتراک اطلاعات و پیشرفت‌ها و ایجاد آگاهی است.

با پرونده الکترونیک سلامتِ ادغام‌شده با پیامد گزارش‌شده بیمار، خدمات سلامت بهتر هدف است.