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Prof. Dr. Mustafa Özdoğan · Facharzt für medizinische Onkologie
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Ein historischer Meilenstein: Mit der HPV-Impfung beseitigen wir Gebärmutterhalskrebs!

Ein historischer Meilenstein: Mit der HPV-Impfung beseitigen wir Gebärmutterhalskrebs!
In diesem Artikel

Unter den jüngsten onkologischen Untersuchungen ragt eine Studie besonders hervor! Sie gehört zu den eindrucksvollsten Arbeiten, die uns seit Langem in der Onkologie begegnet sind. Journal of the National Cancer Institute veröffentlichte diese Untersuchung am 22. Januar 2024 unter dem Titel „Bivalent Human Papillomavirus Vaccination Following Invasive Cervical Cancer Incidence: A Population-Based Observational Study of Age at Immunization, Dose, and Deprivation.“. Kurz gesagt handelt es sich um eine Beobachtungsstudie zur Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs nach der bivalenten HPV-Impfung.

Ich möchte betonen, wie wichtig diese Ergebnisse insbesondere für junge Menschen sind. Für Frauen sind sie im Hinblick auf Gebärmutterhalskrebs und andere HPV-assoziierte Krebsarten von entscheidender Bedeutung.

Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) entsteht durch unkontrolliertes Wachstum der Zellen des Gebärmutterhalses. Er gehört weltweit zu den häufigsten Krebserkrankungen bei Frauen und ist insbesondere in Afrika, Lateinamerika und dem Nahen Osten verbreitet.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entfielen im Jahr 2018 70 Prozent der Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs auf Entwicklungsländer. Ebenfalls laut WHO war Gebärmutterhalskrebs im Jahr 2020 mit 604 Tausend Neuerkrankungen weltweit die 7. häufigste Krebsart und machte 3,1% aller neuen Krebsfälle aus. Der türkischen Krebsstatistik 2020 zufolge ist Gebärmutterhalskrebs mit jährlich 2.532 Neuerkrankungen die 18. häufigste Krebsart in der Türkei. Im selben Jahr starben 1.245 Menschen daran.

Einzelheiten der schottischen Studie

In dieser bevölkerungsbasierten Beobachtungsstudie aus Schottland wurden die Daten aller zwischen 1988 und 1996 geborenen Frauen verfolgt, die für die Krebsfrüherkennung infrage kamen. Die untersuchte Bevölkerung war mit 450.000 Frauen sehr groß.

Für die Ergebnisse ist entscheidend, dass damals 40.000 Frauen im Alter von 12 bis 13 Jahren geimpft worden waren. Wir sprechen von der Vergangenheit: Diese 40.000 Frauen wurden geimpft und anschließend nachbeobachtet. Weitere 124.000 Frauen waren im Alter von 14 Jahren oder älter geimpft worden. Insgesamt waren 300.000 Frauen ungeimpft.

Es handelte sich nicht um eine prospektive kontrollierte Studie, sondern um reale, konkrete, bevölkerungsbasierte Daten. Solche Daten sind sehr hilfreich, um zu beurteilen, ob eine vorbeugende Impfung wirkt.

Verwandtes Thema: Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs: Was sind CIN1, CIN2 und CIN3? Lässt sich die Entwicklung zu Krebs verhindern?

Kein einziger Fall!

Der wichtigste Punkt ist: Es gab keinen einzigen Fall!

Unter den 40.000 Frauen, die vor ihrem 14. Geburtstag geimpft worden waren, gab es keinen Fall von Gebärmutterhalskrebs.

Dies bedeutet eine vollständige Verhinderung von Gebärmutterhalskrebs durch die Impfung in dieser Bevölkerungsgruppe. Das galt auch für Frauen, die nur eine oder zwei Impfdosen erhalten hatten. Vielleicht lernen wir gerade, dass möglicherweise nicht einmal drei Dosen erforderlich sind. Das Protokoll sah drei Dosen vor; unter den 40.000 Frauen, die vor dem 14. Geburtstag geimpft worden waren, trat jedoch kein Fall auf.

Auch bei Frauen, die zwischen 14 und 22 Jahren geimpft worden waren, zeigte sich ein deutlicher Nutzen: 3,2 Fälle je 100.000 Frauen gegenüber 8,4 Fällen bei Ungeimpften. Dies entspricht einem zweieinhalbmal niedrigeren Risiko gegenüber ungeimpften Frauen. Auch in dieser Bevölkerungsgruppe gab es einen Nutzen.

Erfolgt die Impfung im Allgemeinen vor Beginn sexueller Kontakte, ist somit eine vollständige Eradikation und Beseitigung von Gebärmutterhalskrebs möglich.

Dies ist nicht die einzige Studie mit solchen Daten. Die bevölkerungsbasierten Ergebnisse mit langer Nachbeobachtung und sehr sorgfältiger Analyse zeigen jedoch, dass Gebärmutterhalskrebs durch Impfung vor Beginn sexueller Kontakte nahezu vollständig, ja tatsächlich vollständig beseitigt werden kann.

Eltern, Kinderärzten und Hausärzten empfehle ich nachdrücklich, diese Informationen zu berücksichtigen. Als Onkologe bin ich inzwischen davon überzeugt, dass sich Gebärmutterhalskrebs nahezu vollständig beseitigen lässt. Wird die junge Bevölkerung geimpft, kann dies gelingen.

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HPV verursacht mehr als 95% der Fälle von Gebärmutterhalskrebs

HPV (Humanes Papillomavirus) ist das am häufigsten sexuell übertragene Virus und die wichtigste Ursache von Gebärmutterhalskrebs. HPV kann Zellen des Gebärmutterhalses verändern; daraus kann sich im Laufe der Zeit Krebs entwickeln.

Wichtige Informationen zu HPV und Gebärmutterhalskrebs:

  • Die meisten HPV-Infektionen werden vom körpereigenen Immunsystem beseitigt und führen nicht zu Gebärmutterhalskrebs.
  • Ungefähr 0,8% der chronischen HPV-Infektionen des Gebärmutterhalses entwickeln sich innerhalb von 20-30 Jahren zu Krebs.
  • Etwa 40 HPV-Typen infizieren Menschen. Einige davon können Gebärmutterhalskrebs auslösen. Frauen, die diesen krebsauslösenden Typen ausgesetzt waren, haben deshalb ein höheres Risiko.
  • Als HPV-Typen mit dem höchsten Risiko für Gebärmutterhalskrebs gelten 16 und 18. Auch die Typen 31, 33, 45, 52 und 58 können Gebärmutterhalskrebs verursachen.
  • Dieses Risiko lässt sich deshalb durch HPV-Impfungen verringern. Es gibt 3 Arten von HPV-Impfstoffen: 2-valente, 4-valente und 9-valente.
  • Die Früherkennung ist besonders wichtig, weil Gebärmutterhalskrebs behandelbar ist. Deshalb werden Frauen regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen empfohlen.
  • Zu diesen Früherkennungsuntersuchungen gehören Pap-Abstrich und HPV-Test.
  • Für den Pap-Abstrich wird eine Probe vom Gebärmutterhals untersucht. Werden auffällige Zellen festgestellt, folgt eine genauere Abklärung. Der HPV-Test weist dagegen bestimmte HPV-Typen nach, die mit Gebärmutterhalskrebs verbunden sind.
  • Früherkennungsuntersuchungen und die HPV-Impfung sind Möglichkeiten, sich vor Gebärmutterhalskrebs zu schützen.
  • Frauen sollten im Alter von 25 Jahren mit der Früherkennung beginnen und bis zum Alter von 65 Jahren alle 5 Jahre einen HPV-Test durchführen lassen. Ist kein HPV-Test verfügbar, sollten Personen zwischen 25 und 65 Jahren alle 5 Jahre mit einer Kombination aus Pap-Abstrich und HPV-Test oder alle 3 Jahre allein mittels Pap-Abstrich untersucht werden.
  • Die HPV-Impfung schützt vor HPV-Typen, die mit Gebärmutterhalskrebs verbunden sind. Sie wird für Kinder von 11-12 Jahren und Erwachsene unter 26 Jahren empfohlen. Der 9-valente Impfstoff kann bis zum Alter von 45 Jahren verabreicht werden.
  • In der Türkei sind 4-valente und 9-valente Impfstoffe erhältlich.
  • Die Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs ist durch die HPV-Impfung deutlich zurückgegangen; die Impfstoffe sind hochwirksam. Australien, das seine Bevölkerung weltweit besonders erfolgreich gegen HPV impft, verfolgt entschlossen das Ziel, Gebärmutterhalskrebs zu beseitigen.
  • HPV verursacht nicht nur Gebärmutterhalskrebs; 6% aller Krebserkrankungen werden durch HPV verursacht. Neben Gebärmutterhalskrebs kann HPV auch Krebs von Anus, Penis, Rachen, Mund, Hals, Vagina und Brust verursachen.

Quellen

Tim J Palmer, Kimberley Kavanagh, Kate Cuschieri, Ross Cameron, Catriona Graham, Allan Wilson, Kirsty Roy, Invasive cervical cancer incidence following bivalent human papillomavirus vaccination: a population-based observational study of age at immunization, dose, and deprivation, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2024;, djad263, https://doi.org/10.1093/jnci/djad263
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