نقطه عطفی تاریخی: با واکسن HPV سرطان دهانه رحم را ریشه‌کن می‌کنیم!
در این مقاله
یکی از مطالعات اخیر حوزه انکولوژی جایگاه بسیار چشمگیری دارد! این مطالعه یکی از شگفت‌انگیزترین پژوهش‌هایی است که در مدت طولانی در حوزه انکولوژی با آن روبه‌رو شده‌ایم. Journal of the National Cancer Institute نام مجله‌ای است که این مطالعه در تاریخ 22 ژانویه 2024 در آن با عنوان «Bivalent Human Papillomavirus Vaccination Following Invasive Cervical Cancer Incidence: A Population-Based Observational Study of Age at Immunization, Dose, and Deprivation.» منتشر شد. به‌طور خلاصه، واکسن دوظرفیتی HPV موضوع این مطالعه مشاهده‌ای درباره میزان بروز سرطان دهانه رحم پس از دریافت آن است.
می‌خواهم تأکید کنم که یافته‌های این مطالعه به‌ویژه برای جوانان اهمیت زیادی دارد. این نتایج برای زنان، به‌ویژه از نظر سرطان دهانه رحم و همچنین دیگر انواع سرطان مرتبط با HPV، اهمیت حیاتی دارند.
سرطان دهانه رحم (سرویکس) نوعی سرطان است که در اثر رشد کنترل‌نشده سلول‌های دهانه رحم ایجاد می‌شود. سرطان دهانه رحم یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در میان زنان جهان است و به‌ویژه در آفریقا، آمریکای لاتین و خاورمیانه شیوع بیشتری دارد.
بر اساس داده‌های سازمان جهانی بهداشت (WHO)، در سال 2018، 70 درصد مرگ‌های ناشی از سرطان دهانه رحم در کشورهای در حال توسعه رخ داده است. همچنین بر اساس داده‌های WHO، در سال 2020 سرطان دهانه رحم با 604 هزار مورد جدید، 7. سرطان شایع جهان بوده و 3,1% از کل موارد جدید سرطان را تشکیل داده است. آمار سرطان ترکیه در سال 2020 نشان می‌دهد که سرطان دهانه رحم با سالانه 2532 مورد جدید، 18. سرطان شایع در ترکیه است. در همان سال 1245 مورد مرگ ناشی از این سرطان رخ داده است.
جزئیات مطالعه اسکاتلند
در این مطالعه مبتنی بر جمعیت (بر پایه مشاهده جامعه) که در اسکاتلند انجام شد، پرونده‌های همه زنانی که بین سال‌های 1988 و 1996 متولد شده و واجد شرایط غربالگری سرطان بودند پیگیری شد. این مطالعه جمعیت بسیار بزرگی شامل 450000 زن را در بر می‌گیرد.
نکته مهم برای دستیابی به نتایج مطالعه این است که در آن زمان 40000 زن در سنین 12 تا 13 سالگی واکسینه شده بودند. درباره گذشته صحبت می‌کنیم. این 40000 زن واکسینه شده و سپس پیگیری شده بودند. علاوه بر این، 124000 زن در سن 14 سالگی و بالاتر واکسینه شده بودند. در مجموع 300000 زن واکسینه نشده بودند.
این یک کارآزمایی کنترل‌شده آینده‌نگر نبود. این‌ها داده‌های واقعی، ملموس و مبتنی بر جمعیت بودند. این داده‌ها برای فهمیدن اینکه یک واکسن پیشگیرانه مؤثر است یا خیر، بسیار مفید هستند.
موضوع مرتبط: ضایعات پیش‌سرطانی دهانه رحم: CIN1، CIN2 و CIN3 چیستند؟ آیا می‌توان از تبدیل آن‌ها به سرطان پیشگیری کرد؟
صفر مورد!
مهم‌ترین نکته این است: هیچ موردی وجود نداشت!
در میان 40000 زنی که پیش از 14 سالگی واکسینه شده بودند، موارد سرطان دهانه رحم صفر بود.
این به معنای پیشگیری کامل از سرطان دهانه رحم با واکسیناسیون در این جمعیت است. این موضوع زنانی را که تنها یک یا دو دوز واکسن دریافت کرده بودند نیز شامل می‌شد. شاید در حال فهمیدن این موضوع هستیم که حتی به سه دوز هم نیازی نداریم. پروتکل سه دوز بود، اما در 40000 زنی که پیش از 14 سالگی واکسینه شده بودند، هیچ موردی وجود نداشت.
در زنانی که بین سنین 14 تا 22 سالگی واکسینه شده بودند نیز فواید مهمی وجود داشت. در مقایسه با 3,2 مورد در هر 100000 زن نسبت به واکسینه‌نشده‌ها، در زنان واکسینه‌نشده 8,4 مورد وجود داشت. این به معنای خطر دو و نیم برابر کمتر نسبت به واکسینه‌نشده‌ها است. در آن جمعیت فایده وجود داشت.
باز هم، اگر واکسیناسیون معمولاً، به‌عنوان مثال، پیش از شروع رابطه جنسی انجام شود، ریشه‌کنی و حذف کامل سرطان دهانه رحم ممکن است.
این تنها مطالعه‌ای نیست که چنین داده‌هایی را نشان می‌دهد، اما این داده‌های مبتنی بر جمعیت با پیگیری طولانی‌مدت و تحلیل بسیار دقیق نشان می‌دهند که با واکسیناسیون پیش از شروع رابطه جنسی می‌توان سرطان دهانه رحم را تقریباً به‌طور کامل، و در واقع کاملاً، از میان برد.
اگر پدر یا مادر، پزشک کودکان یا پزشک خانواده هستید، قویاً توصیه می‌کنم این اطلاعات را در نظر بگیرید. به‌عنوان یک انکولوژیست، اکنون اطمینان دارم که می‌توان سرطان دهانه رحم را تقریباً به‌طور کامل از میان برد. اگر جمعیت جوان واکسینه شود، این امر می‌تواند تحقق یابد.
*
عامل بیش از 95% سرطان‌های دهانه رحم، HPV است
HPV (Human Papilloma Virus) شایع‌ترین ویروس منتقل‌شونده از راه تماس جنسی و مهم‌ترین عامل سرطان دهانه رحم است. HPV موجب تغییراتی در سلول‌های دهانه رحم می‌شود و این تغییرات با گذشت زمان می‌توانند سرطانی شوند.
اطلاعات مهم درباره HPV و سرطان دهانه رحم به شرح زیر است:
- بیشتر عفونت‌های HPV به‌وسیله سیستم ایمنی بدن از بین می‌روند و موجب سرطان دهانه رحم نمی‌شوند.
- حدود 0,8% از عفونت‌های مزمن HPV در دهانه رحم، طی 20-30 سال به سرطان تبدیل می‌شوند.
- حدود 40 نوع HPV وجود دارد که در انسان عفونت ایجاد می‌کنند و برخی از آن‌ها می‌توانند موجب سرطان دهانه رحم شوند؛ به همین دلیل زنانی که در معرض انواع سرطان‌زای HPV برای دهانه رحم قرار می‌گیرند، خطر بیشتری دارند.
- در میان انواع HPV که موجب سرطان دهانه رحم می‌شوند، انواع 16 و 18 پرخطرترین محسوب می‌شوند. علاوه بر این‌ها، انواع 31، 33، 45، 52 و 58 نیز از انواعی هستند که می‌توانند موجب سرطان دهانه رحم شوند.
- از این رو، واکسن‌های HPV می‌توانند این خطر را کاهش دهند. 3 نوع واکسن HPV وجود دارد: واکسن 2 ظرفیتی، واکسن 4 ظرفیتی و واکسن 9 ظرفیتی.
- تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم بسیار مهم است، زیرا این سرطان قابل درمان است. از این رو، به زنان توصیه می‌شود آزمایش‌های غربالگری سرطان دهانه رحم را به‌طور منظم انجام دهند.
- این غربالگری شامل آزمایش‌هایی مانند آزمایش پاپ‌اسمیر و غربالگری HPV است.
- در آزمایش پاپ‌اسمیر نمونه‌ای از دهانه رحم بررسی می‌شود و اگر وجود سلول‌های غیرطبیعی تشخیص داده شود، بررسی دقیق‌تری انجام می‌گیرد. غربالگری HPV نیز وجود برخی انواع HPV مرتبط با سرطان دهانه رحم را شناسایی می‌کند.
- انجام آزمایش‌های غربالگری سرطان دهانه رحم و دریافت واکسن HPV، راه‌های محافظت در برابر سرطان دهانه رحم هستند.
- زنان باید غربالگری سرطان دهانه رحم را در 25 سالگی شروع کنند و تا 65 سالگی هر 5 سال یک‌بار آزمایش HPV بدهند. اگر آزمایش HPV موجود نباشد، افراد بین 25 تا 65 سال باید هر 5 سال یک‌بار با آزمایش دوگانه (آزمایش HPV همراه با اسمیر) یا هر 3 سال یک‌بار تنها با اسمیر غربالگری شوند.
- واکسن HPV در برابر انواع HPV مرتبط با سرطان دهانه رحم اثر محافظتی دارد و برای کودکان گروه سنی 11-12 سال و بزرگسالان زیر 26 سال توصیه می‌شود. واکسن 9 ظرفیتی را می‌توان تا 45 سالگی تزریق کرد.
- در ترکیه واکسن‌های 4 ظرفیتی و 9 ظرفیتی موجود است.
- به لطف واکسن HPV، میزان بروز سرطان دهانه رحم به‌طور چشمگیری کاهش یافته و اثربخشی واکسن‌ها بالا است. استرالیا که موفق‌ترین کشور جهان در اجرای واکسیناسیون HPV در جامعه خود است، با قاطعیت در مسیر هدف پایان دادن به سرطان دهانه رحم پیش می‌رود.
- HPV تنها موجب سرطان دهانه رحم نمی‌شود؛ عامل 6% از همه سرطان‌ها HPV است. HPV علاوه بر سرطان دهانه رحم می‌تواند موجب سرطان‌های مقعد، آلت تناسلی مردانه، حلق، دهان، گلو، واژن و پستان شود.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.