Eine der häufigsten Patientenfragen: Wie lassen sich Chemotherapienebenwirkungen verringern?

Ganz oben auf der Liste der „Fragen an den Arzt“ steht bei Krebspatienten, „was sie tun können, um Nebenwirkungen der Behandlung zu verringern“. Häufig fragen Patienten uns nach Nahrungsergänzungen wie Vitaminen, Antioxidantien, Lebensmitteln oder pflanzlichen Produkten. Diese können oft mehr schaden als nutzen. Eine Methode, an die zur Verringerung von Nebenwirkungen häufig nicht gedacht wird, könnte dagegen ideal sein: Bewegung!

Bewegung während der Chemotherapie

Eine neue Studie mit 266 Patienten, die wegen Darm-, Brust- oder Hodenkrebs beziehungsweise eines Non-Hodgkin-Lymphoms eine Chemotherapie erhielten, zeigt: Bewegung während der Chemotherapie hilft Krebspatienten, die schwächenden Auswirkungen der Behandlung zu überwinden und schneller in ihren Alltag zurückzukehren.

Studienplan

Alle Teilnehmenden absolvierten ein 6-monatiges Trainingsprogramm. Die Hälfte begann während der Chemotherapie (3 Monate vor deren Abschluss), die andere Hälfte nach Ende der Chemotherapie. Frühere Untersuchungen hatten bereits Vorteile von Bewegung für Krebspatienten gezeigt; diese Studie untersucht jedoch erstmals, über welchen Mechanismus der Trainingszeitpunkt die Behandlungseffekte beeinflussen könnte.

Maximale körperliche Leistungsfähigkeit

Die maximale körperliche Leistungsfähigkeit wird definiert als „maximale Fähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems, die arbeitende Skelettmuskulatur mit Sauerstoff zu versorgen, und der arbeitenden Muskeln, Sauerstoff aus dem Blut aufzunehmen“.

Der Spitzenwert der VO2 ist ein Maß für die allgemeine Fitness. Bei denjenigen, die während der Chemotherapie trainierten, fiel dieser VO2-Spitzenwert nach Ende der Chemotherapie weniger stark ab. Zu diesem Zeitpunkt war die Abnahme des VO2-Spitzenwerts etwa halb so groß wie in der anderen Gruppe (–2,8 mL/kg/min gegenüber –5,8 mL/kg/min).

Die trainierende Gruppe berichtete gegenüber der nicht trainierenden Gruppe über geringere Einbußen bei Kraft, Lebensqualität und körperlicher Funktionsfähigkeit. Auch die Müdigkeit war in der Trainingsgruppe geringer.  

Dr. Annemiek Walenkamp, Onkologin am Universitätsklinikum Groningen in den Niederlanden, sagt: „Auch wenn Patienten durch die Behandlung müde sind, kann Bewegung die Muskelkraft verändern und die körperliche Verfassung verbessern.“

Bewegung auch für die Fitness nach der Krebsbehandlung

Walenkamp erklärt, dass Bewegung zelluläre Veränderungen im Körper auslöst und in den Muskelzellen die Bildung von Mitochondrien anregt. „Mehr Mitochondrien erhöhen die dem Körper verfügbare Energiemenge. Außerdem verbessert Bewegung den Sauerstofftransport. Dadurch lässt sich Energie effizienter nutzen.“, ergänzt sie.

Ist sicheres Training während der Chemotherapie nicht möglich, kann auch ein anschließend begonnenes Programm helfen. Tatsächlich erreichten alle Studienteilnehmenden unabhängig vom Trainingsbeginn 1 Jahr nach Abschluss des Programms wieder ihr ursprüngliches Fitnessniveau.

Die Leistungsfähigkeit von Lunge und Herz zu erhalten, ist für Krebspatienten wichtig, da dies die Überlebenschancen erhöhen kann. Eine weitere Studie ergab, dass jeder im Belastungstest hinzugewonnene 1 MET (metabolisches Äquivalent: die beim ruhigen Sitzen verbrauchte Energiemenge) das krebsbedingte Sterberisiko um 25% senkte.

Welche Art von Bewegung sollten Krebspatienten ausüben?

In der niederländischen Studie absolvierten die Teilnehmenden an 3 Tagen pro Woche 30 Minuten Ausdauertraining (Ergometer, Laufband), zweimal wöchentlich 20 bis 30 Minuten Krafttraining und einmal wöchentlich eine Freizeitsportart wie Hallenhockey, Fußball oder Badminton. In den ersten 3 Monaten arbeiteten sie mit einem Physiotherapeuten; in den letzten 3 Monaten sollten sie das Training selbstständig fortsetzen.

Laut Walenkamp sind weitere Untersuchungen erforderlich, um für verschiedene Krebsarten das sicherste Training zu bestimmen. Menschen mit Lungen- oder Knochenkrebs sollten beispielsweise besonders vorsichtig sein und sicherstellen, dass sie mit einem auf die Betreuung von Krebspatienten spezialisierten Physiotherapeuten arbeiten.

Zusammenfassend können alle Krebspatienten von einem Trainingsprogramm profitieren, wenn Sicherheitsmaßnahmen eingehalten werden.