O întrebare frecventă a pacienților: cum pot fi reduse reacțiile adverse ale chimioterapiei?

În fruntea listei de „întrebări pentru medic” ale pacienților cu cancer se află „ce pot face pentru a reduce reacțiile adverse ale tratamentului”. Pacienții ne întreabă frecvent despre vitamine, antioxidanți, alimente sau produse vegetale ca suplimente pentru reducerea reacțiilor adverse. Acestea pot face adesea mai mult rău decât bine. O metodă rar luată în calcul ar putea fi cea ideală: exercițiul fizic!

Exercițiul fizic în timpul chimioterapiei

Un studiu nou, la 266 de pacienți care făceau chimioterapie pentru cancer de colon, sân, testicular sau limfom non-Hodgkin, arată că exercițiul fizic în timpul chimioterapiei îi ajută să depășească efectele debilitante ale tratamentului și să revină mai repede la viața normală.

Planul studiului

Toți au participat la un program de exerciții de 6 luni. Jumătate au început în timpul chimioterapiei, cu 3 luni înainte de încheierea ei, iar ceilalți, după. Cercetările anterioare demonstraseră beneficiile mișcării, dar acesta este primul studiu care examinează mecanismul prin care momentul exercițiului poate influența efectele tratamentului.

Capacitatea maximă de efort

Capacitatea maximă de efort este definită ca „abilitatea maximă a sistemului cardiovascular de a furniza oxigen mușchilor scheletici activi și a mușchilor de a extrage oxigenul din sânge”.

Valoarea maximă VO2 indică forma fizică generală. Cei care făceau exerciții în timpul chimioterapiei au avut o scădere mai mică a VO2 la sfârșitul tratamentului. În acel moment, reducerea VO2 era aproximativ jumătate din cea a celuilalt grup: –2,8 mL/kg/dk față de –5,8 mL/kg/dk, adică mililitri pe kilogram pe minut.

Grupul activ a raportat pierderi mai mici de forță, calitate a vieții și funcție fizică decât grupul inactiv. Oboseala era și ea mai redusă.  

Dr. Annemiek Walenkamp, oncolog la Centrul Medical Universitar Groningen din Țările de Jos, spune: „Chiar dacă pacienții sunt obosiți de tratament, exercițiul poate modifica forța musculară și îmbunătăți condiția fizică”.

Exercițiul pentru forma fizică și după tratamentul cancerului

Walenkamp explică faptul că mișcarea produce schimbări celulare și stimulează producerea mitocondriilor în celulele musculare. „Mai multe mitocondrii înseamnă mai multă energie în corp. Exercițiul crește și circulația oxigenului, permițând folosirea energiei mai eficient.”, adaugă ea.

Dacă exercițiul nu poate fi efectuat în siguranță în timpul chimioterapiei, un program început după poate ajuta. Toți participanții, indiferent de momentul începerii, reveniseră la forma fizică inițială la 1 an după încheierea programului.

Menținerea capacității cardiopulmonare contează, deoarece poate crește șansele de supraviețuire. Un alt studiu a constatat că fiecare 1 MET câștigat la testul de efort (echivalent metabolic: energia consumată stând nemișcat) reducea riscul de deces prin cancer cu 25%.

Ce fel de exerciții ar trebui să facă pacienții cu cancer?

În studiul olandez, participanții făceau cardio de 3 ori pe săptămână, câte 30 de minute, pe bicicletă staționară sau bandă; de două ori pe săptămână, 20 până la 30 de minute de forță; și o dată pe săptămână, sport recreativ, precum hochei în sală, fotbal sau badminton. În primele 3 luni au lucrat cu un fizioterapeut, apoi au continuat singuri rutina în ultimele 3 luni.

Walenkamp spune că sunt necesare cercetări pentru stabilirea celui mai sigur antrenament în diferite cancere. De exemplu, pacienții cu cancer pulmonar sau osos trebuie să fie deosebit de atenți și să lucreze cu un fizioterapeut specializat în sprijinirea pacienților oncologici.

În concluzie, cu măsuri de siguranță, toți pacienții cu cancer pot beneficia de un program de exerciții.