Один из самых частых вопросов пациентов: как уменьшить побочные эффекты химиотерапии?

В списке «что спросить у врача» у онкологических пациентов на первом месте стоит вопрос: «что можно сделать для уменьшения побочных эффектов лечения». Пациенты часто спрашивают нас о добавках, например витаминах, антиоксидантах, пищевых или растительных продуктах, чтобы уменьшить побочные эффекты. Нередко они способны принести больше вреда, чем пользы. А лучшим способом уменьшения побочных эффектов может оказаться то, о чём часто не думают: физические упражнения!

Физические упражнения во время химиотерапии

Согласно новому исследованию 266 пациентов, получавших химиотерапию по поводу рака толстой кишки, молочной железы, яичка и неходжкинской лимфомы, упражнения во время химиотерапии помогают онкологическим пациентам преодолеть ослабляющие последствия лечения и быстрее вернуться к обычной жизни.

План исследования

Все участники прошли 6-месячную программу упражнений. Половина начала её во время химиотерапии, за 3 месяца до её завершения, а другая половина — после окончания химиотерапии. Прежние исследования показывали пользу упражнений для онкологических пациентов, но эта работа первой изучила, каким образом время начала упражнений может влиять на последствия лечения.

Пиковая переносимость физической нагрузки

Пиковую переносимость нагрузки определяют как «максимальную способность сердечно-сосудистой системы доставлять кислород работающим скелетным мышцам и способность работающей мышцы извлекать кислород из крови».

Пиковое значение VO2 — показатель общей физической формы. У выполнявших упражнения во время химиотерапии после её завершения падение пикового VO2 было меньше. К этому моменту снижение пикового VO2 было примерно вдвое меньше, чем в другой группе: –2,8 mL/kg/min против –5,8 mL/kg/min.

Группа упражнений сообщала о меньшем снижении силы, качества жизни и физических возможностей по сравнению с другой группой. Утомляемость у выполнявших упражнения также была меньше.  

Доктор Annemiek Walenkamp, онколог Университетского медицинского центра Гронингена в Нидерландах, говорит: «Даже если из-за лечения пациенты чувствуют усталость, упражнения могут изменить мышечную силу и улучшить физическое состояние».

Упражнения для физической формы после лечения рака

Walenkamp объясняет, что упражнения вызывают клеточные изменения в организме и в мышечных клетках стимулируют образование митохондрий. Она добавила: «Больше митохондрий увеличивает количество энергии в организме. Упражнения также улучшают циркуляцию кислорода, что позволяет эффективнее использовать энергию.»

Если безопасно заниматься во время химиотерапии невозможно, программа после её завершения всё равно может помочь. Все участники исследования независимо от времени начала смогли восстановить исходную физическую форму через 1 год после завершения режима упражнений.

Поддерживать тренированность лёгких и сердца важно для онкологических пациентов, поскольку это может повышать шансы на выживание. Другая работа обнаружила, что каждый дополнительный 1 MET, достигнутый пациентом при нагрузочном тесте (метаболический эквивалент — количество энергии, расходуемое сидя без движения), снижал риск смерти от рака на 25%.

Какие упражнения следует выполнять онкологическим пациентам?

В нидерландском исследовании участники занимались кардионагрузками по 30 минут 3 дня в неделю (велотренажёр, беговая дорожка), силовыми упражнениями по 20–30 минут дважды в неделю и раз в неделю играли для удовольствия, например в хоккей в зале, футбол или бадминтон. Первые 3 месяца они работали с физиотерапевтом, а последние 3 месяца должны были продолжать этот режим самостоятельно.

Walenkamp говорит, что нужны дополнительные исследования для определения наиболее безопасных тренировок при разных видах рака. Например, людям с раком лёгкого или костей следует быть особенно осторожными и убедиться, что они работают с физиотерапевтом, специализирующимся на помощи онкологическим пациентам.

Таким образом, при соблюдении мер безопасности все онкологические пациенты могут получить пользу от программы упражнений.