Grippe und COVID-19 zu unterscheiden wird eine der wichtigsten Herbstaufgaben

Der Herbst hat begonnen und der Winter naht; deshalb wächst die Gefahr der durch Influenzaviren verursachten Grippe. Sorgen bereitet uns, dass die weltweit verbreitete COVID-19-Erkrankung mit der saisonal auftretenden Grippe zusammenkommt.

Die Amerikanische Akademie für Pädiatrie empfiehlt dringend, Kinder ab 6 Monaten spätestens bis Ende Oktober gegen Grippe impfen zu lassen. Geeignet seien altersgerechte zugelassene Nasen- oder Injektionsimpfstoffe. Zu Änderungen der Grippeimpfstoffe für 2020-2021 erklärten Wissenschaftler: “Die für Kinder vorgesehenen Impfstoffe sind vierfach. Diese Impfstoffe bilden gegen drei neue Influenzavirusstämme eine erworbene Immunantwort aus. Untersuchungen zeigen, dass allein in den USA im vergangenen Jahr 188 Kinder und Erwachsene unter 19 Jahren an Influenza starben. Besonders hervorzuheben ist, dass etwa 80% der verstorbenen Kinder gegen Grippe nicht geimpft waren. Dies ist eindrücklich, doch dieses Jahr stehen wir vor einer noch gefährlicheren Situation: COVID-19 durch das neue Coronavirus. Die größte Herausforderung wird sein, Grippe und COVID-19 nicht unterscheiden zu können. Allerdings besteht für Menschen, die COVID-19 hatten und genesen sind, kein Grund, sich nicht gegen Grippe impfen zu lassen”.

- Verwandtes Thema: Grippe- und Lungenentzündungsimpfung: Schützt sie vor dem Coronavirus, wer sollte wann geimpft werden? (Türkçe)

COVID-19 und Grippe sind schwer zu unterscheiden

Viele Wissenschaftler untersuchen weiter, wie sich COVID-19 von Grippe unterscheiden lässt und welche Behandlung wirksam ist. Was sagen die bisher vorliegenden Daten?

Die Studien deuten darauf hin, dass Patienten mit COVID-19 bei Diagnose Fieber, Husten, Magen-Darm-Beschwerden und weitere klinische Symptome mit höherer Wahrscheinlichkeit als Grippepatienten angeben. Dennoch zeigen beide Gruppen viele überlappende klinische Symptome.

Eine Vergleichsstudie bei Kindern mit COVID-19 oder Grippe

Eingeschlossen wurden 315 Kinder mit COVID-19-Diagnose zwischen dem 25. März und 15. Mai sowie 1402 Kinder mit saisonaler Influenza A oder B zwischen dem 1. Oktober 2019 und 6. Juni 2020. Hinsichtlich Krankenhausaufnahme, intensivmedizinischer Behandlung und Beatmungsbedarf zeigten beide Patientengruppen ähnliche Ergebnisse. Wegen COVID-19 stationär behandelte Kinder waren älter als die wegen Grippe aufgenommenen. Bei 65% der mit Coronavirusdiagnose aufgenommenen Kinder bestand ein weiteres Gesundheitsproblem, gegenüber 42% bei Grippepatienten.

In beiden Gruppen waren Fieber und Husten die häufigsten angegebenen Symptome. Die Forscher ergänzen, dass Patienten mit Fieber, Durchfall, Erbrechen, Kopf-, Muskel- oder Brustschmerzen überwiegend eine COVID-19-Diagnose erhielten.

Ärzte sollten Symptome, Untersuchung und Tests kombinieren, um beide Krankheiten zu unterscheiden

Grippe und COVID-19 sind durch PCR-Tests diagnostizierbare Viruserkrankungen. Bei der durch COVID-19 verursachten viralen Pneumonie (Lungenentzündung) ist auch die Computertomografie der Lunge ein sehr wirksames diagnostisches Hilfsmittel.

Da die Grippesaison beginnt, sollten bei Patienten mit Fieber, Durchfall, Erbrechen, Kopf-, Muskel-, Brustschmerzen oder Appetitverlust sowohl COVID-19 als auch Grippe erwogen werden. Ärzte können deshalb PCR-Tests auf beide Viruserkrankungen anfordern. Da dieses Jahr verbreitet Isolation und Maskenregeln eingehalten werden, könnte saisonale Grippe weniger Menschen betreffen als zuvor.

Fragen zur Pneumokokkenimpfung

Pneumokokken können besonders bei Menschen über 65 Jahren Lungenentzündung sowie andere Infektionen wie Meningitis und Mittelohrentzündung verursachen. Zum Schutz wird Menschen über 65 Jahren eine Pneumokokkenimpfung empfohlen.

Man kann nicht sagen, Grippe- oder Pneumokokkenimpfung sei wichtiger als die andere. Sicher ist jedoch: Influenza durch Influenzaviren ist deutlich häufiger als eine durch Pneumokokken verursachte Lungenentzündung.

Zur Pneumokokkenimpfung bestehen außerdem zwei große Irrtümer:

• Erstens schützt sie nicht vor allen Lungenentzündungen, sondern nur vor solchen durch Pneumokokken. Sie schützt nicht gegen Pneumonien durch andere Bakterien oder Viren.
• Zweitens schützt sie auch nicht vor COVID-19-Pneumonie. Behauptungen über Kreuzschutz beruhen entweder auf Gerüchten oder auf Untersuchungen mit schwacher Beweiskraft.

Die gesamte Bevölkerung gegen Influenza oder Pneumokokken zu impfen ist weder erforderlich noch möglich. Der neue Grippeimpfstoff für dieses Jahr ist noch nicht erhältlich. Kinder erhalten bereits bis zum Alter von 1 Jahr die konjugierte Pneumokokkenimpfung 3-mal. Beide Impfungen sollten daher gefährdeten Personen nach Empfehlung ihres Hausarztes oder behandelnden Arztes gegeben werden. Hausarztpraxen sind der geeignetste und sicherste Zugangsweg.

Fazit

Müssen Patienten mit den genannten Symptomen ins Krankenhaus, werden wir vor oder bei Aufnahme weiter auf Grippe und COVID-19 testen, Flüssigkeit und Sauerstoff geben und die Therapie anhand klinischer Faktoren wie veränderter Vitalzeichen festlegen. Dabei ist es besonders wichtig, alle Kinder, Gesundheitsbeschäftigten, Menschen über 65 Jahren und auf ärztliche Empfehlung chronisch Kranke gegen Grippe impfen zu lassen. Die für 2020-2021 vorgesehenen neuen Grippeimpfstoffe sind noch nicht erhältlich, werden aber bald kommen. Geeigneter Impfzeitpunkt ist bis Ende Oktober. Auch Maßnahmen wie Maskentragen, Abstand und Händehygiene müssen fortgesetzt werden, um die Ausbreitung vieler Viren wie COVID-19 und Influenza zu verhindern.

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