Kann eine Kohlenhydratbeschränkung den Medikamentenbedarf bei Typ-2-Diabetes senken?

Eine neue Studie

Bei Typ-2-Diabetes (T2D) könnte eine kohlenhydratarme Ernährung die Betazellfunktion erhalten und manchen Patienten das Erreichen ihrer Blutzuckerziele ohne Medikamente ermöglichen. Dies zeigte eine neue Untersuchung.

Diese Ergebnisse stammen aus einer 12-wöchigen Studie mit 57 T2D-Patienten, die kein Insulin verwendeten. Die Teilnehmer wurden einer kohlenhydratarmen Ernährung (9% Kohlenhydrate) oder einer kohlenhydratreichen Ernährung (55% Kohlenhydrate) zugeteilt. In der Gruppe mit kohlenhydratarmer Ernährung waren die C-Peptid-Spiegel signifikant höher als in der Gruppe mit kohlenhydratreicher Ernährung. Die Ergebnisse wurden am 22. Oktober 2024 in The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism veröffentlicht.

Kohlenhydratbeschränkung und Betazellfunktion

Marian L. Yurchishin, die die Untersuchung an der University of Alabama leitete, erklärte, dass diese Studie erstmals zeige, dass eine Kohlenhydratbeschränkung die Betazellfunktion verbessern könne. Zudem habe sich gezeigt, dass die Kohlenhydratbeschränkung die Insulinsekretion bei afroamerikanischen Patienten stärker erhöhte als bei Amerikanern europäischer Abstammung. Nach Yurchishin könnte die Beschränkung von Kohlenhydraten die Möglichkeit bieten, die Betazellfunktion ohne Medikamente zu verbessern, und insbesondere für Patienten afrikanischer Abstammung einen wirksameren Ansatz darstellen.

Yurchishin betonte jedoch, dass diese Untersuchung nicht bedeute, dass eine Kohlenhydratbeschränkung die medikamentöse Behandlung ersetzen könne. Besonders bei Patienten mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinsuffizienz oder chronische Nierenerkrankungen sei Vorsicht geboten.

Ist dies im Alltag umsetzbar?

Die bemerkenswerten Studienergebnisse können auch Bedenken aufwerfen. Zunächst könnte eine solche kohlenhydratarme Ernährung wegen ihres hohen Fettanteils (65%) langfristig schwer durchzuhalten sein. Dieser im Wesentlichen als ketogene Ernährung zu verstehende Ansatz legt keinen ausreichenden Schwerpunkt auf den Verzehr herzgesunder ungesättigter Fette. Darüber hinaus gelten die Lieferung von Lebensmitteln nach Hause und die Anweisungen zu ihrer Zubereitung als Faktoren, die die Übertragbarkeit auf den Alltag einschränken.

Verbesserung der Betazellfunktion

Die Studienteilnehmer waren entweder Afroamerikaner oder Amerikaner europäischer Abstammung; bei allen war innerhalb der vergangenen 10 Jahre T2D diagnostiziert worden. Die Kalorienzufuhr war in beiden Ernährungsgruppen ähnlich, allerdings wurden sämtliche Medikamente 1-2 Wochen vor der Studie abgesetzt.

Nach 12 Wochen waren die C-Peptid-Spiegel in der Gruppe mit kohlenhydratarmer Ernährung doppelt so hoch wie in der Gruppe mit kohlenhydratreicher Ernährung. Dieser Unterschied war insbesondere bei afroamerikanischen Teilnehmern signifikant (Anstieg um 110%). Bei Amerikanern europäischer Abstammung wurde dieser Unterschied hingegen nicht beobachtet. Außerdem nahm die Betazellantwort durch die Kohlenhydratbeschränkung um 22% zu.

Unterschiede zwischen ethnischen Gruppen

Die Forschenden weisen darauf hin, dass sich die Pathophysiologie von T2D aufgrund genetischer Faktoren und Wechselwirkungen mit der Umwelt zwischen ethnischen Gruppen unterscheiden könnte. Bei Afroamerikanern könnten Adipositas und Insulinresistenz eine geringere Rolle bei der Entstehung von T2D spielen, während Störungen der Betazellfunktion entscheidender sein könnten. Es wird betont, dass diese biologischen Unterschiede weiter untersucht werden müssen.

Yurchishin und ihr Team erklärten, dass eine Kohlenhydratbeschränkung manchen Patienten zwar eine Behandlungsmöglichkeit ohne Medikamente bieten könnte, diese Ernährung aber schwer dauerhaft einzuhalten und möglicherweise nicht für jeden Patienten geeignet sei.

Fazit

Diese Studie zeigt zwar das Potenzial einer Kohlenhydratbeschränkung, den Medikamenteneinsatz bei T2D zu verringern. Fachleute betonen jedoch, dass diese Methode nicht für alle dauerhaft umsetzbar sein könnte und die medikamentöse Behandlung nicht vernachlässigt werden darf. Besonders bei Patienten mit kardiovaskulärem Risiko ist die Schutzwirkung der Medikamente von großer Bedeutung.