Может ли ограничение углеводов снизить потребность в лекарствах при диабете 2 типа?

Новое исследование

У пациентов с диабетом 2 типа (T2D) низкоуглеводная диета может сохранять функцию бета-клеток и позволять некоторым пациентам достигать целевых значений глюкозы крови без лекарств — это показало новое исследование.

Результаты получены в 12-недельном исследовании с участием 57 пациентов с T2D, не применявших инсулин. Участников направили на низкоуглеводную (9% углеводов) или высокоуглеводную (55% углеводов) диету. У соблюдавших низкоуглеводный рацион уровень C-пептида был значимо выше. Результаты опубликованы 22 октября 2024 года в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Ограничение углеводов и функция бета-клеток

Руководитель исследования Marian L. Yurchishin из Университета Алабамы отметила, что эта работа впервые показывает возможность улучшения функции бета-клеток при ограничении углеводов. Кроме того, ограничение углеводов сильнее повышало секрецию инсулина у афроамериканских пациентов, чем у американцев европейского происхождения. По мнению Yurchishin, оно может дать возможность улучшить функцию бета-клеток без лекарств и быть более эффективным подходом, особенно для пациентов африканского происхождения.

Вместе с тем Yurchishin подчеркнула: исследование не означает, что ограничение углеводов может заменить лекарственную терапию. Особенно осторожными следует быть пациентам с риском сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности или хронической болезни почек.

Применимо ли это в реальной жизни?

Примечательные результаты исследования могут вызывать некоторые опасения. Прежде всего, такая низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров (65%) может оказаться неустойчивой в долгосрочной перспективе. По сути, это кетогенная диета, недостаточно ориентированная на потребление полезных для сердца ненасыщенных жиров. Кроме того, доставка продуктов участникам на дом и инструкции по их приготовлению ограничивают применимость в реальных условиях.

Улучшение функции бета-клеток

Участники были афроамериканцами или американцами европейского происхождения; у всех T2D диагностировали в пределах предыдущих 10 лет. Калорийность питания была сходной в обеих группах, но все лекарства отменили за 1-2 недели до исследования.

Через 12 недель в низкоуглеводной группе уровень C-пептида был вдвое выше, чем в высокоуглеводной; разница была особенно значимой у афроамериканцев (рост на 110%). У американцев европейского происхождения такой разницы не наблюдалось. Кроме того, ограничение углеводов увеличило ответ бета-клеток на 22%.

Различия между расовыми группами

Исследователи отмечают, что патофизиология T2D может различаться между расовыми группами из-за генетических факторов и взаимодействия со средой. У афроамериканцев ожирение и инсулинорезистентность могут играть меньшую роль в развитии T2D, а нарушение функции бета-клеток — более значительную. Подчёркивается необходимость дальнейшего изучения этих биологических различий.

Хотя Yurchishin и коллеги допускают, что ограничение углеводов может стать вариантом лечения без лекарств для некоторых пациентов, они отмечают, что поддерживать такую диету может быть трудно и она подходит не всем.

Вывод

Работа указывает на потенциал ограничения углеводов для уменьшения применения лекарств при T2D, однако специалисты подчёркивают: такой подход может быть неустойчивым для части пациентов, а лекарственной терапией нельзя пренебрегать. Защитная роль препаратов особенно важна при сердечно-сосудистом риске.