Lungenkrebsraten bei Menschen, die nie geraucht haben, steigen – Ursachen und Wissenswertes

📊 Historische Daten: US-Studie 1990–2013

Eine 2017 im Journal of the National Cancer Institute (JNCI)veröffentlichte Studie analysiert ausführlich 10.593 Menschen mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs (KHDAK) und 1.510 Menschen mit kleinzelligem Lungenkrebs (KHAK) . Dieser große Datensatz beruht auf sämtlichen Krankenakten dreier großer US-Krebszentren aus den Jahren 1990–2013. Die Untersuchung bewertete weniger die absolute Fallzahl als vielmehr die zeitliche Veränderung der Patientenanteile nach Rauchstatus und deren Entwicklung.

Den Ergebnissen zufolge stieg unter den KHDAK-Erkrankten der Anteil derjenigen, die nie geraucht hatten, in den 1990er-Jahren von etwa %10 im Zeitraum 2011–2013 auf %16. Nach Geschlecht betrachtet erreichte der Anstieg bei Frauen %17,5und bei Männern %6,9 . Damit nahm der Anteil von KHDAK-Erkrankten, die nie geraucht hatten, bei Frauen deutlicher zu.

Die Studie fand außerdem bei kleinzelligem Lungenkrebs und beim Plattenepithel-Untertyp des KHDAK keine signifikante Veränderung des Anteils ohne Raucherfahrung. Die Befunde sind wichtig, weil sie Änderungen der Anteile innerhalb der Patientengruppe statt eines absoluten Fallanstiegs zeigen. Sie weisen darauf hin, dass andere Risikofaktoren als Rauchen stärker sichtbar werden.^[2][3]

🇨🇦 Aktualisierung Kanada 2025

Aktuelle, 2025 in Kanada veröffentlichte Daten und fachliche Einschätzungen unterstreichen die Tendenz zur Diagnose von Lungenkrebs in späten Stadien und die Grenzen der Früherkennungsprogramme:

• Menschen, die nie geraucht haben: In Kanada werden schätzungsweise %20–25 der Lungenkrebsdiagnosen bei Menschen gestellt, die nie geraucht haben.^[1]
• Diagnose im Spätstadium: Ungefähr %50 der Betroffenen werden im Stadium III oder IV diagnostiziert; dieser Anteil ist höher als bei Brust-, Dickdarm- und Prostatakrebs.^[4]
• Fehlende Früherkennung: Da die aktuellen Niedrigdosis-CT-Früherkennungsprotokolle ausschließlich auf höherem Alter und einer hohen Zahl an Packungsjahren beruhen, bleiben Menschen, die nie geraucht haben, nahezu vollständig ausgeschlossen.^[5]
• Probleme mit dem Symptombewusstsein: Warnsymptome wie anhaltender Husten oder Atemnot werden von Betroffenen und ärztlichen Fachkräften bei fehlender Rauchvorgeschichte oft übersehen. Das trägt zu einer verzögerten Diagnose bei.^[5]
• Molekulare Medizin und Überleben: Durch umfassende molekulare Testpanels und Immuntherapien hat sich bei fortgeschrittenem Lungenkrebs das Überleben nach 5 Jahren in den letzten 15 Jahren verdoppelt. Fachleute berichten, dass durch eine an der Tumorbiologie ausgerichtete personalisierte Behandlung einige Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung 10 Jahre oder länger leben.^[6]

Dieses aktuelle Bild zeigt deutlich, dass Lungenkrebs bei Menschen ohne Raucherfahrung kein seltenes Risiko ist, die Früherkennungskriterien überprüft werden müssen und personalisierte Therapien an Bedeutung gewinnen.

🧬 Molekulare Untertypen und die Behandlungsrevolution

Der größte Fortschritt bei Lungenkrebs in den vergangenen 15 Jahren erfolgte durch die Integration molekularer Diagnosetechnologien und von Immuntherapien in die klinische Praxis. Sequenzierung der nächsten Generation (NGS) ermöglicht mit entsprechenden Panels den Routinenachweis von EGFR, ALK, ROS1, RET, METex14, KRAS G12C und vielen weiteren Treibermutationen und Fusionen. Dieses Wissen eröffnete individuell angepasste zielgerichtete Behandlungsoptionen.

Besonders bei EGFR-mutierten oder ALK-positiven Adenokarzinomen ermöglichen oral einzunehmende Tyrosinkinasehemmer (TKI) selbst im metastasierten Stadium eine langfristige Krankheitskontrolle . Außerdem verlängern Immuntherapien gegen die PD-1/PD-L1 und CTLA-4 -Achsen allein oder in Kombination mit Chemotherapie das Überleben deutlich.

Klinischen Bewertungen aus Kanada zufolge hat sich die Überlebensrate nach 5 Jahren in den letzten 15 Jahren verdoppelt . Die landesweite Ausweitung des NGS-Zugangs während der COVID-19-Pandemie beschleunigte diesen Erfolg. Bei einigen molekularen Untertypen ist heute ein Überleben von mindestens 10 Jahren selbst im metastasierten Stadium möglich. Diese Entwicklungen führten dazu, Lungenkrebs als eine Gruppe von Erkrankungen mit Dutzenden Untertypen zu betrachten statt als eine einzelne Krankheit.

📌 Fazit und Empfehlungen

• Lungenkrebs bei Menschen, die nie geraucht haben, ist nicht selten; ein Viertel aller Betroffenen gehört zu dieser Gruppe.
• Späte Diagnosen sind häufig. Symptome wie Husten und Atemnot sollten auch ohne Rauchvorgeschichte ernst genommen werden.
• Eine Erweiterung der Früherkennungskriterien und Aufklärungsmaßnahmen sind entscheidend.
• Allen Betroffenen sollten bei der Diagnose molekulare Tests empfohlen werden.