Heç siqaret çəkməyənlərdə ağciyər xərçəngi nisbətləri artır – səbəblər və bilinməli məqamlar
Bu məqalədə
🌍 Niyə gündəmdədir?
Ağciyər xərçəngi dünyada xərçəngə bağlı həyat itkilərinin əsas səbəbidir. 2022 məlumatlarına görə yalnız Kanadada xərçəngə bağlı həyat itkilərinin %24,3-ü ağciyər xərçənginə bağlıdır və bu nisbət kolon, mədəaltı vəzi və süd vəzi xərçənginə bağlı həyat itkilərinin cəmini aşır. Heç siqaret çəkməyən şəxslərdə ağciyər xərçəngi hallarının sayı artmasa da, bu qrup bütün ağciyər xərçəngi xəstələrinin təxminən dörddə birini təşkil edir. Bu, skrininq proqramlarının yenidən qiymətləndirilməsini və ictimai məlumatlılığı zəruri edir.[1]
🔬 Ağciyər xərçənginin tipləri
Ağciyər xərçəngi hüceyrə tipinə görə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (KHAK) və kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) olaraq ikiyə ayrılır. Kiçik hüceyrəli xərçənglər bütün halların %15-ini təşkil edir və demək olar ki, tamamilə siqaretlə əlaqəlidir. NSCLC isə adenokarsinoma, skuamoz hüceyrəli, böyük hüceyrəli və qarışıq tip kimi təsnif edilir. Heç siqaret çəkməyənlərdə ən çox müşahidə edilən alt tip adenokarsinomadır.
- Adenokarsinoma — %40
- Yastı hüceyrəli karsinoma — %30
- Böyük hüceyrəli karsinoma — %10
- Digər — %5
- Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi — %15
Qeyd: Faizlər nümunə paylanmadır; epidemioloji seriyalara görə dəyişə bilər.
📊 Tarixi məlumatlar: 1990–2013 ABŞ tədqiqatı
2017-ci ildə Journal of the National Cancer Institute (JNCI)-də dərc edilmiş tədqiqat 10.593 kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) və 1.510 kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (KHAK) xəstəsinin ətraflı analizini təqdim edir. Bu böyük məlumat dəsti ABŞ-ın üç böyük xərçəng mərkəzinin 1990–2013 arasındakı bütün xəstə qeydlərinə əsaslanır. Tədqiqat mütləq hal sayından çox siqaret çəkmə vəziyyətinə görə xəstə nisbətlərinin zamanla dəyişməsini qiymətləndirib.
Nəticələrə görə KHDAK xəstələri arasında heç siqaret çəkməmişlərin nisbəti 1990-cı illərdə təxminən %10-dan 2011–2013 dövründə %16-ya yüksəlib. Cinsə görə analizdə artımın qadınlarda %17,5-ə, kişilərdə isə %6,9-a çatdığı görülüb. Bu da qadınlarda heç siqaret çəkməyən KHDAK xəstələrinin daha nəzərəçarpacaq artdığını göstərir.
Tədqiqatda həmçinin kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi və KHDAK-ın skuamoz (yastı hüceyrəli) alt tipində heç siqaret çəkməyənlərin nisbətində əhəmiyyətli dəyişiklik aşkarlanmayıb. Tapıntılar mütləq hal artımı əvəzinə xəstə qrupundakı nisbət dəyişikliklərini göstərməsi baxımından vacibdir və siqaretdən kənar risk amillərinin daha görünən olduğunu göstərir.[2][3]
🇨🇦 2025 Kanada yenilənməsi
2025-ci ildə Kanadada dərc edilmiş cari məlumatlar və mütəxəssis rəyləri ağciyər xərçəngində gec mərhələdə diaqnoz meylini və skrininq proqramlarının məhdudiyyətlərini vurğulayır:
- Heç siqaret çəkməmiş xəstələr: Kanadada ağciyər xərçəngi diaqnozlarının %20–25-inin heç siqaret çəkməmiş şəxslərdə olduğu ehtimal edilir.[1]
- Gec mərhələdə diaqnoz: Xəstələrin təxminən %50-si mərhələ III və ya IV-də diaqnoz alır; bu nisbət süd vəzi, kolon və prostat xərçənglərindən yüksəkdir.[4]
- Skrininq çatışmazlığı: Mövcud aşağı dozalı BT skrininq protokolları yalnız irəli yaş və yüksək qutu-il siqaret tarixçəsi meyarlarına əsaslandığından heç siqaret çəkməmiş şəxslər demək olar ki, tam əhatədən kənarda qalır.[5]
- Simptom fərqindəliyi problemi: Uzunsürən öskürək və ya nəfəs darlığı kimi xəbərdaredici simptomlar həm xəstələr, həm də həkimlər tərəfindən siqaret tarixçəsi olmadıqda tez-tez nəzərə alınmır; bu da diaqnozun gecikməsinə töhfə verir.[5]
- Molekulyar tibb və sağqalım: Geniş molekulyar test panelləri və immunoterapiyalarla irəliləmiş mərhələli ağciyər xərçəngində 5 illik sağqalım son 15 ildə ikiqat artıb. Mütəxəssislər şiş biologiyasına görə fərdiləşdirilmiş müalicə sayəsində bəzi irəliləmiş mərhələli xəstələrin 10 il və daha uzun yaşadığını bildirir.[6]
Bu cari vəziyyət siqaret çəkməyənlərdə ağciyər xərçəngi riskinin nadir olmadığını, skrininq meyarlarına yenidən baxılmalı olduğunu və fərdiləşdirilmiş müalicələrin əhəmiyyət qazandığını aydın göstərir.
🧭 Heç çəkməyənlərin pay artımının mümkün səbəbləri
- Nisbi (pay) təsiri: Siqaret istifadəsində və siqaretə bağlı ağciyər xərçəngi hallarında azalma → ümumi qrupda heç çəkməyənlərin payı artmış görünür.
- Diaqnostika və təsnifat dəyişiklikləri: Yüksək ayırdetməli BT, PET-CT və 2011 IASLC təsnifat yenilənmələri (məsələn, bronxioloalveolyar nümunələrin yenidən təsnifi) adenokarsinoma aşkarlanmasını artırıb.
- Molekulyar diaqnostikaya çıxış: NGS-nin yayılması ilə EGFR, ALK, ROS1, RET, METex14 kimi sürücülər daha çox aşkarlanır; bu alt tiplərin bir hissəsi heç çəkməyənlərdə daha yüksək nisbətdə müşahidə edilir.
- Ətraf mühit təsirlərinə məruz qalma: Radon (xüsusilə izolyasiyalı qapalı mühitlərdə), PM2.5 və dizel tullantısı kimi hava çirkləndiriciləri, asbest/silisium dioksid kimi peşə amilləri; yük ölkədən ölkəyə dəyişir.
- Passiv siqaretçəkmə: Evdə və iş yerində ikinci əl tütün tüstüsünə xroniki məruz qalma.
- Daxili mühit mənbələri: Bəzi coğrafiyalarda bacasız/bişirmə tüstüsü, qızdırıcı və bərk yanacaq istifadəsi, uçucu üzvi maddələr.
- Demoqrafik-mədəni dinamika: Şəhərləşmə, ömrün uzanması və səhiyyə xidmətinə çıxış fərqləri → diaqnoz ehtimalına və vaxtına təsir edir.
- Hormonal və bioloji amillər: Xüsusilə qadınlarda müşahidə edilən bəzi adenokarsinoma alt tipləri və mümkün estrogen reseptoru siqnallaşması müzakirə edilir.
- Əvvəlki müalicələr: Döş qəfəsi nahiyəsinə radioterapiya (məsələn, limfoma/süd vəzi xərçəngindən sonra) kimi nadir, lakin məlum risklər.
- Skrininq və qayğı yolları: LDCT meyarlarının siqaret tarixçəsinə yönəlməsi → heç çəkməyənlərdə gec mərhələdə diaqnoz və bildirişin artması.
- Qeydiyyat və fərqindəlik təsiri: Məlumatlılığın artması və qeyd sistemlərinin yaxşılaşması ilə heç çəkməyən statusunun daha düzgün kodlaşdırılması.
Qeyd: Yuxarıdakı amillərin çəkisi ölkələr arasında fərqlənir; tək səbəb əvəzinə çoxamilli vəziyyət söz mövzusudur.
🧬 Molekulyar alt tiplər və müalicə inqilabı
Ağciyər xərçəngində son 15 ildə ən böyük sıçrayış molekulyar diaqnostika texnologiyalarının və immunoterapiyaların klinik praktikaya inteqrasiyası ilə baş verib. Yeni nəsil sekvensləmə (NGS) panelləri sayəsində EGFR, ALK, ROS1, RET, METex14, KRAS G12C kimi çoxsaylı sürücü mutasiyalar və birləşmələr rutin aşkarlana bilir. Bu məlumat xəstələrə fərdiləşdirilmiş hədəfə yönəlmiş müalicə seçimləri təqdim edilməsinə imkan yaradıb.
Xüsusilə EGFR mutasiyalı və ya ALK-müsbət adenokarsinomalarda ağızdan qəbul edilən tirozin kinaza inhibitorları (TKI) sayəsində hətta metastatik mərhələdə xəstəliyin uzunmüddətli nəzarəti mümkün olub. Həmçinin PD-1/PD-L1 və CTLA-4 oxunu hədəfləyən immunoterapiyalar təkbaşına və ya kimyaterapiya ilə kombinasiyada sağqalımı kəskin uzadır.
Kanadadakı klinik qiymətləndirmələrə görə 5 illik sağqalım nisbəti son 15 ildə ikiqat artıb. COVID-19 pandemiyası zamanı ölkə boyu NGS-yə çıxışın yayılması bu uğuru sürətləndirdi. Hazırda bəzi molekulyar alt tiplərdə 10 il və daha uzun sağqalım hətta metastatik mərhələdə mümkün olub. Bu irəliləyişlər ağciyər xərçənginə artıq tək xəstəlik deyil, onlarla alt tipi olan “xəstəliklər qrupu” kimi yanaşılmasını təmin edib.
📌 Nəticə və tövsiyələr
- Heç siqaret çəkməyənlərdə ağciyər xərçəngi nadir deyil; bütün xəstələrin dörddə biri bu qrupdadır.
- Gec mərhələdə diaqnoz nisbətləri yüksəkdir; öskürək və nəfəs darlığı kimi əlamətlər siqaret tarixçəsi olmasa da ciddi qəbul edilməlidir.
- Skrininq meyarlarının genişləndirilməsi və məlumatlandırma işləri kritikdir.
- Bütün xəstələrə diaqnozda molekulyar test tövsiyə edilməlidir.
Mənbələr
2. Pelosof L, Ahn C, Gao A, et al. Proportion of Never-Smoker NSCLC Patients at Three Diverse Institutions. J Natl Cancer Inst. 2017.
3. Canadian Partnership Against Cancer. Stage at Diagnosis Data. 2022.
4. Moffatt J. Ontario Lung Screening Program, 2025 yorumları.
5. Drozdogan.com. Sigara dışı akciğer kanseri nedenleri.
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.