Überlebensvorteil von Durvalumab bei kleinzelligem Lungenkrebs im begrenzten Stadium bestätigt

Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) ist eine schneller fortschreitende und schwieriger behandelbare Form von Lungenkrebs. Er ist häufig mit Rauchen verbunden und breitet sich aufgrund seiner Aggressivität schon in frühen Stadien rasch aus. Man unterscheidet ein begrenztes und ein ausgedehntes Stadium. Beim begrenzten kleinzelligen Lungenkrebs (LS-SCLC) beschränkt sich der Krebs auf eine Lunge und benachbarte Lymphknoten und ist behandelbar. Die Therapie beginnt meist mit einer Radiochemotherapie. Anschließend können weitere Behandlungen nötig sein, um einen Rückfall zu verhindern. Hier kommt die Immuntherapie ins Spiel.

Die beim ESMO-Kongress 2024 vorgestellten aktuellen Daten der ADRIATIC-Studie zeigen, dass Durvalumab als Immuntherapie zur Konsolidierung bei kleinzelligem Lungenkrebs im begrenzten Stadium (LS-SCLC) erhebliche Vorteile bietet. Die neuen Daten deuten darauf hin, dass Durvalumab für diese Patienten zum Behandlungsstandard werden könnte.

ADRIATIC: Verbessertes Überleben durch Immuntherapie

Die Zwischenauswertung der ADRIATIC-Studie hatte gezeigt, dass eine Konsolidierung mit Durvalumab gegenüber Placebo das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben (PFS) statistisch signifikant verbessert. Untersucht wurden Patienten ohne Progression nach gleichzeitiger Radiochemotherapie, die Durvalumab oder Placebo erhielten.

Ergebnisse zum Gesamtüberleben:

• Unter Durvalumab betrug das mediane Gesamtüberleben 55,9 Monate, unter Placebo dagegen 33,4 Monate. Dies zeigt, dass Durvalumab das Überleben um etwa 22 Monate verlängert hat.
• Das progressionsfreie Überleben (PFS) betrug unter Durvalumab 16,6 Monate und unter Placebo 9,2 Monate.

Diese Ergebnisse gelten als lange erwarteter Wendepunkt bei LS-SCLC. Durvalumab ist für diese Patientengruppe die erste neue Immuntherapie seit Jahren, die eine wichtige Behandlungsoption bietet.

VERWANDTES THEMA: Beim ASCO-Kongress 2024 vorgestellte ADRIATIC-Ergebnisse

ADRIATIC-Untergruppenanalysen: Ergebnisse nach prophylaktischer Schädelbestrahlung und Art der Strahlentherapie

Unter den beim ESMO-Kongress 2024 vorgestellten Daten sind auch die Untergruppenanalysen von Prof. Dr. Suresh Senan bemerkenswert. Sie untersuchten die Behandlungsergebnisse nach Faktoren wie prophylaktischer Schädelbestrahlung (PCI) und Art der Strahlentherapie.

• Bei Patienten mit PCI war das mediane Gesamtüberleben unter Durvalumab noch nicht erreicht; unter Placebo betrug es 42,5 Monate. Ohne PCI wurden unter Durvalumab 37,3 Monate und unter Placebo 24,1 Monate erfasst. Diese Ergebnisse zeigen, dass PCI das Überleben günstig beeinflussen könnte.

• Das progressionsfreie Überleben betrug bei Patienten mit PCI unter Durvalumab 28,2 Monate und unter Placebo 13,0 Monate. Ohne PCI lagen die entsprechenden Werte bei 9,1 und 7,4 Monaten.

Diese Daten unterstreichen, dass Durvalumab bei LS-SCLC unabhängig davon, ob eine PCI durchgeführt wird, eine wirksame Option ist.

Nebenwirkungen und Sicherheitsprofil

Durvalumab wurde insgesamt gut vertragen, entsprechend dem bekannten Nebenwirkungsprofil der Immuntherapie. In den Untergruppenanalysen traten bei Patienten mit prophylaktischer Schädelbestrahlung (PCI) behandlungsbedingte Nebenwirkungen vom Grad 3-4 unter Durvalumab bei 28,4% und unter Placebo bei 29,6% auf. Ohne PCI betrugen die entsprechenden Anteile 19,8% und 17,9%.

Nebenwirkungen, die zum Abbruch von Durvalumab führten, traten in beiden Gruppen ähnlich häufig auf. Dr. Stephen Liu erklärte bei der Vorstellung der Studie, dass diese Nebenwirkungen insgesamt im erwarteten Rahmen lägen und die Behandlung nach einer Bestrahlung eine sichere Option sei.

Künftige Behandlungsrichtungen

Die ADRIATIC-Ergebnisse verdeutlichen erneut die Bedeutung personalisierter Ansätze und der Immuntherapie bei LS-SCLC. Dr. Liu betonte das Potenzial einer vollständigen Heilung durch Durvalumab und erklärte, dass diese Ergebnisse erhebliche Veränderungen in der klinischen Praxis bewirken würden. „Diese Daten könnten die Aussicht auf vollständige Heilung bei LS-SCLC für mehr Patienten Wirklichkeit werden lassen“, sagte Dr. Liu und empfahl, diesen Behandlungsansatz sofort umzusetzen.

Zusammenfassung: Welche Daten kamen nach ASCO 2024 hinzu?

Beim ESMO-Kongress 2024 wurden neue Daten zu den beim ASCO-Kongress 2024 vorgestellten Befunden geteilt. Dabei wurden insbesondere die Vorteile der Durvalumab-Therapie bei kleinzelligem Lungenkrebs im begrenzten Stadium (LS-SCLC) genauer beleuchtet. Die bei ASCO 2024 vorgestellten Zwischenergebnisse von ADRIATIC hatten gezeigt, dass die Konsolidierung mit Durvalumab nach Radiochemotherapie das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben signifikant verbessert.

Die zusätzlich bei ESMO 2024 vorgestellten Untergruppenanalysen zeigten die Wirksamkeit von Durvalumab bei Patienten mit und ohne prophylaktische Schädelbestrahlung (PCI). Bei Patienten mit PCI war das mediane Überleben unter Durvalumab noch nicht erreicht; unter Placebo betrug es 42,5 Monate. Ohne PCI lag es unter Durvalumab bei 37,3 und unter Placebo bei 24,1 Monaten.

Abschließend lässt sich festhalten, dass ADRIATIC ein wichtiger Meilenstein für die Zukunft der Immuntherapie bei LS-SCLC ist. Durvalumab verlängert nach Radiochemotherapie das Überleben dieser Patientengruppe signifikant. Die Ergebnisse weisen den Weg zu einem neuen Standard und motivieren zugleich dazu, das Potenzial von Immuntherapien bei anderen Formen des kleinzelligen Lungenkrebses zu untersuchen.