Virtuelle Trainingsprogramme können Krebspatienten helfen

Bemerkenswerte Punkte

• Die meisten Studienteilnehmer (67,3%) gaben an, die Intensität des virtuellen Trainingsprogramms als ähnlich der eines Präsenzprogramms empfunden zu haben.
• Die Teilnehmer berichteten über keine unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit dem virtuellen Training.
• Während der 12-wöchigen Intervention verbesserten sich die körperlichen und psychischen Ergebnisse deutlich.

Bewegung als Krebsmedikament

Es ist mittlerweile bekannt, dass Bewegung für Krebspatienten ebenso wirksam ist wie Medikamente (siehe unseren Beitrag „Sport und Bewegung können den Tumor verkleinern“). Die durch die COVID-19-Pandemie bedingte räumliche Distanzierung zwang Ärzte und Krebspatienten jedoch auf unterschiedliche Weise zur Anpassung. Eine neue Studie untersuchte Machbarkeit, Wirksamkeit und Akzeptanz von Fern- beziehungsweise virtuellen Trainingsprogrammen. Die in Current Sports Medicine Reports veröffentlichten Ergebnisse zeigen Vorteile bei körperlichen und psychischen Ergebnissen. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass eine Fernintervention während des Präsenztrainings eine geeignete Option ist.

Online-Trainingscoaching

Die Forscher untersuchten 491 Patienten, die zwischen März und Juni 2020 im Kettering Medical Center in Dayton, Ohio, wegen Krebs behandelt wurden und in ein Krebs-Trainingsprogramm eingeschrieben waren, das die gemeinnützige Maple Tree Cancer Alliance Krebspatienten und Menschen ohne Krebsdiagnose kostenlos anbot.

Von den 491 Patienten waren 423 bereits vor Beginn der COVID-19-bedingten räumlichen Distanzierung bei der Maple Tree Cancer Alliance angemeldet. Die übrigen Patienten begannen das Trainingsprogramm im März 2020 in einem virtuellen Format. Ihr Alter reichte von 14 bis 83 Jahren, das mediane Alter betrug 60 Jahre. Vierundachtzig Prozent waren Frauen; 74,7% waren weiß, 10,2% afroamerikanisch, 3,9% hispanisch und 5,7% asiatisch. Die ethnische Zugehörigkeit der übrigen war unbekannt. Die meisten hatten Brustkrebs (58,2%), Darmkrebs (4,5%), Prostatakrebs (2%) oder Lungenkrebs (3,9%).

Nachdem die Forscher ermittelt hatten, ob bei den einzelnen Teilnehmern zu Hause Fitnessgeräte vorhanden waren, entwickelten sie eine virtuelle Beurteilung, um die individuelle Fitness zu messen. Anschließend erstellten sie ein personalisiertes Trainingsprogramm, das sich auf die Ziele des jeweiligen Patienten konzentrierte.

Beim ersten Termin machten die Patienten demografische Angaben (wie Alter, Geschlecht und Bildung) und Angaben zu ihrer Krankengeschichte. Außerdem füllten sie eine Symptomcheckliste mit 35 Punkten aus, um mögliche Nebenwirkungen ihrer Krebsbehandlungen zu beurteilen. Diese umfasste physiologische Beschwerden wie Schmerzen, Husten und Schwindel sowie emotionale Symptome wie Wohlbefinden und Traurigkeit. Die Teilnehmer bewerteten jedes Symptom von 0 (nicht vorhanden) bis 10 (sehr stark). Anschließend trafen sich die Teilnehmer einzeln virtuell mit einem Trainer für onkologisches Training. Jeder Patient absolvierte 12 Wochen verordnetes, individuell angepasstes Training.

Ziel war es, dass die Teilnehmer pro Woche 150 Minuten Herz-Kreislauf-Training mit einer Dauer von etwa 30 Minuten pro Einheit absolvierten; dazu Ganzkörper-Krafttraining unter Einbeziehung aller großen Muskelgruppen (je nach Verfügbarkeit mit freien Gewichten, elastischen Schläuchen und/oder Übungen mit dem eigenen Körpergewicht) sowie Beweglichkeitstraining (statisches Dehnen). Der Trainer traf sich einmal pro Woche virtuell mit den Patienten, gab ihnen jedoch Hausaufgaben auf, damit sie an mindestens 3 Tagen pro Woche aktiv trainierten.

Da die Patienten unterschiedlich viel Zeit im Präsenz- und im virtuellen Training verbrachten, analysierten die Forscher die prozentuale Veränderung jedes körperlichen und psychischen Ergebnisses für alle Teilnehmer zusammen sowie getrennt für 4 Gruppen:

• Präsenz, von virtuell zu Präsenz.
• Präsenz, von virtuell zu virtuell.
• Von virtuell zu Präsenz.
• Von virtuell zu virtuell.

Studienergebnisse

Die Teilnehmer absolvierten 4949 von 5892 verordneten und betreuten Trainingseinheiten. Die Teilnahmetreue betrug bei virtuellen beziehungsweise Präsenzeinheiten 84% beziehungsweise 89%.

18 Teilnehmer (3,5%) verließen das Programm vor dessen Abschluss; nahezu alle nannten gesundheitliche und familiäre Probleme als Grund. Kein Teilnehmer berichtete über ein unerwünschtes Ereignis im Zusammenhang mit dem virtuellen Training. Die leitende Studienautorin Kathryn Schmitz, Kathryn Schmitz, eine renommierte Professorin der Abteilung für öffentliche Gesundheitswissenschaften, sagt: "Bei insgesamt mehr als 1000 Einheiten von etwa 500 Patienten wurden weder Verletzungen noch unerwünschte Wirkungen gemeldet" und ergänzt: “Das ist sehr wichtig, denn Ärzte verzögern oder stoppen die Zuweisung von Patienten zu diesem Programm häufig aus Sorge vor unerwünschten Ereignissen.”

Insgesamt verbesserten sich bei den Patienten folgende Bereiche:

• Herz-Kreislauf-Ausdauer (15,2%, P < 0,05).
• Muskelausdauer (18,2%, P < 0,05).
• Beweglichkeit (31,9%, P < 0,05).
• Gefühl der Unterstützung (58,7%, P < 0,05).
• Lebensqualität (32,2%, P < 0,05).

Außerdem gingen folgende Beschwerden zurück:

• Einsamkeitsgefühl (54%, P < 0,05).
• Müdigkeit (48,7%, P < 0,05).

Bei Patienten, die einen zeitlich gemessenen „Aufstehen und Gehen“-Test absolvierten (eine Alternative zum Laufbandtest für Menschen mit Sturzrisiko), verbesserte sich die Gehzeit über eine Strecke von etwa 3 Metern um 27,5%. Zwischen den 4 Gruppen mit unterschiedlichen Kombinationen von Präsenz- und virtueller Trainingsbetreuung bestanden keine wesentlichen Unterschiede bei den Abschlussraten.

Die meisten Teilnehmer (67,3%) erklärten, dass sie die Intensität des virtuellen Trainingsprogramms als ähnlich der eines Präsenzprogramms empfanden. 12,3% fanden es schwieriger und die übrigen (21,4%) leichter.

Überlegungen zur Studie

Angesichts all dessen, was wir über den Nutzen von Bewegung insbesondere für Krebspatienten wissen, müssen wir kreativ sein, um neue Bewegungshindernisse zu überwinden. Diese Studie liefert solide Belege dafür, dass ein stark individualisiertes Trainingsprogramm zu einer Zeit, in der Präsenzangebote nicht immer sicher oder umsetzbar sind, virtuell angepasst werden kann.

Es kann weitere Situationen in Forschung und Klinik geben, in denen ein individuell angepasstes virtuelles Training geeignet und nützlich sein könnte. Ein offensichtliches Beispiel ist der Einsatz virtuellen Trainings bei Patienten, die sich nicht an einem zentralen Ort treffen können, insbesondere bei Menschen auf dem Land oder mit eingeschränkten Transportmöglichkeiten.

Von gut geschultem Personal durchgeführte virtuelle onkologische Trainingsprogramme scheinen geeignet und sicher zu sein und Fitness, Funktion und Symptome wirksam zu verbessern. Das ist wichtig, weil Ärzte bei jedem Termin anhand der Funktion und Beschwerden des Patienten entscheiden, ob sie die Chemotherapie mit derselben Dosis fortsetzen. Bewegung ist ein wirksames Medikament und sollte als Teil der Standardbehandlung von Krebspatienten angesehen werden.

Zusammenfassend sollten wir ebenso, wie wir Krebsbehandlungen nicht aufgeben und bei einem Patienten zu einer anderen Behandlung wechseln, wenn eine Behandlung nicht wirkt, nach anderen Bewegungsmöglichkeiten suchen, wenn bestimmte Trainingsprogramme nicht umsetzbar sind.