Programele virtuale de exerciții fizice pot ajuta pacienții cu cancer

Aspecte importante

• Majoritatea participanților la studiu (67,3%) au spus că intensitatea programului virtual de exerciții li s-a părut asemănătoare cu cea a unui program față în față.
• Participanții nu au raportat niciun eveniment advers legat de antrenamentul virtual.
• Rezultatele fizice și psihologice s-au îmbunătățit semnificativ pe durata intervenției de 12 săptămâni.

Exercițiul fizic ca medicament împotriva cancerului

Acum se știe că exercițiul fizic este la fel de eficient ca medicamentele pentru pacienții cu cancer (vedeți articolul nostru „Sportul și exercițiul fizic pot micșora tumora”). Totuși, distanțarea socială din cauza pandemiei de COVID-19 a obligat medicii și pacienții cu cancer să se adapteze în diferite moduri. Un nou studiu a investigat fezabilitatea, eficacitatea și acceptabilitatea programelor de exerciții la distanță/virtuale. Rezultatele publicate în Current Sports Medicine Reports arată beneficii în plan fizic și psihologic, iar autorii concluzionează că intervenția la distanță este o opțiune potrivită în cadrul antrenamentului fizic față în față.

Îndrumare pentru exerciții fizice online

Cercetătorii au evaluat 491 de pacienți tratați pentru cancer între martie și iunie 2020 la Centrul Medical Kettering din Dayton, Ohio, înscriși într-un program de exerciții pentru cancer, oferit gratuit pacienților cu cancer și persoanelor fără diagnostic de cancer prin organizația nonprofit Maple Tree Cancer Alliance.

Dintre cei 491 de pacienți, 423 se înscriseseră în Maple Tree Cancer Alliance înainte de începerea distanțării sociale legate de COVID-19. Ceilalți au început programul în format virtual în martie 2020. Vârstele lor erau cuprinse între 14 și 83 de ani, cu o mediană de 60 de ani. Optzeci și patru la sută erau femei; 74,7% erau albi, 10,2% afro-americani, 3,9% hispanici și 5,7% asiatici. Etnia celorlalți nu era cunoscută. Majoritatea aveau cancer mamar (58,2%), de colon (4,5%), de prostată (2%) sau pulmonar (3,9%).

După ce au verificat dacă fiecare participant avea acasă echipamente de fitness, cercetătorii au dezvoltat o evaluare virtuală pentru a măsura condiția fizică a fiecărui pacient. Au creat apoi un program personalizat de exerciții, axat pe obiectivele individuale ale pacientului.

La prima vizită, pacienții au furnizat informații demografice (precum vârsta, sexul și educația) și istoricul medical. De asemenea, au completat o listă de verificare a simptomelor cu 35 de itemi, pentru a evalua posibilele reacții adverse ale tratamentelor oncologice. Aceasta includea elemente fiziologice, precum durerea, tusea și amețeala, precum și simptome emoționale, cum ar fi starea de bine și tristețea, iar participanții au evaluat fiecare simptom de la 0 (absent) la 10 (foarte sever). Apoi, au discutat individual, în mediul virtual, cu un instructor de exerciții în oncologie. Fiecare pacient a finalizat 12 săptămâni de exerciții prescrise și individualizate.

Obiectivul era ca participanții să efectueze 150 de minute de antrenament cardiovascular pe săptămână, cu aproximativ 30 de minute pentru fiecare ședință; antrenamente de forță pentru întregul corp, incluzând toate grupele musculare mari (folosind, în funcție de disponibilitate, greutăți libere, tuburi elastice și/sau exerciții cu greutatea corpului); și antrenament de flexibilitate (întinderi statice). Instructorul se întâlnea virtual cu pacienții o dată pe săptămână, dar le oferea teme pentru acasă, astfel încât pacientul să facă exerciții active cel puțin 3 zile pe săptămână.

Deoarece pacienții petrecuseră perioade diferite în antrenamentul față în față și în cel virtual, cercetătorii au analizat modificarea procentuală a fiecărui rezultat fizic și psihologic pentru toți participanții, atât împreună, cât și separat, în 4 grupuri:

• Față în față, de la virtual la față în față.
• Față în față, de la virtual la virtual.
• De la virtual la față în față.
• De la virtual la virtual.

Rezultatele studiului

Participanții au finalizat 4949 dintre cele 5892 de ședințe de exerciții prescrise și supravegheate, ratele de participare la ședințele virtuale și față în față fiind de 84% și, respectiv, 89%.

18 participanți (3,5%) au părăsit programul înainte de finalizare; aproape toți au invocat probleme de sănătate și familiale. Niciun participant nu a raportat vreun eveniment advers legat de antrenamentul virtual. Autoarea principală a studiului, Kathryn Schmitz, distins profesor în Departamentul de Științe ale Sănătății Publice, Kathryn Schmitz, spune: "Cu un număr total de ședințe de peste 1000, efectuate de aproximativ 500 de pacienți, nu s-a raportat nicio accidentare și nu a existat niciun efect advers" și adaugă: “Acest lucru este foarte important, deoarece medicii adesea încetinesc/opresc trimiterea pacienților către acest program de teama evenimentelor adverse.”

În general, pacienții au înregistrat îmbunătățiri în următoarele aspecte:

• Rezistența cardiovasculară (15,2%, P < .05).
• Rezistența musculară (18,2%, P < .05).
• Flexibilitatea (31,9%, P < .05).
• Sentimentul de sprijin (58,7%, P < .05).
• Calitatea vieții (32,2%, P < .05).

De asemenea, s-au redus:

• Sentimentul de singurătate (54%, P < .05).
• Oboseala (48,7%, P < .05).

La pacienții care au efectuat o evaluare cronometrată de tip „Ridică-te și mergi” (o alternativă la testul pe bandă rulantă pentru cei cu risc de cădere), timpul de parcurgere a unei distanțe de aproximativ 3 metri s-a îmbunătățit cu 27,5%. Nu au existat diferențe semnificative în ratele de finalizare între cele 4 grupuri, cu diverse combinații de supraveghere a exercițiilor față în față și virtual.

Majoritatea participanților (67,3%) au spus că intensitatea programului virtual de exerciții li s-a părut asemănătoare cu cea a programului față în față, 12,3% au considerat-o mai dificilă, iar ceilalți (21,4%), mai ușoară.

Ce sugerează studiul

Având în vedere tot ce știm despre beneficiile exercițiului fizic, în special pentru pacienții cu cancer, trebuie să găsim soluții creative pentru a depăși noile bariere în calea mișcării. Acest studiu oferă dovezi solide pentru adaptarea virtuală a unui program de exerciții foarte personalizat, într-o perioadă în care soluțiile față în față nu sunt întotdeauna sigure sau fezabile.

Pot exista și alte situații în cercetare și în practica clinică în care antrenamentul virtual individualizat să fie potrivit și util. Un exemplu evident este utilizarea sa la pacienții care nu se pot întâlni într-un loc central, în special cei care locuiesc în zone rurale sau au posibilități limitate de transport.

Atunci când sunt oferite de personal bine pregătit, programele virtuale de exerciții în oncologie par potrivite, sigure și eficiente pentru îmbunătățirea condiției fizice, funcției și simptomelor. Acest lucru este important, deoarece la fiecare consultație medicii decid dacă să continue aceeași doză de chimioterapie în funcție de starea funcțională și simptomele pacientului. Exercițiul fizic este un medicament puternic și ar trebui considerat parte a tratamentului standard pentru pacienții cu cancer.

În concluzie, așa cum nu renunțăm la tratamentele împotriva cancerului și trecem la un alt tratament când unul nu funcționează pentru un pacient, trebuie să căutăm alte modalități de a face mișcare când anumite programe de exerciții nu pot fi aplicate.