علم تغذیه – بررسی همه‌جانبه تغذیه با مجموعه مقالات تازه

نوشته زیر در مجله برجسته پزشکی و علمی جهان، NEJM، در 11 آوریل 2024 با عنوان «Nutrition in Medicine — A New Review Article Series» منتشر شده است.

هر سال در جهان حدود 11 میلیون مرگ با رژیم‌های غذایی ناکافی و نامناسب مرتبط دانسته می‌شوند؛ از جمله رژیم‌های پرسدیم، کم‌غلات کامل و کم‌میوه.

تغذیه ناکافی یا نامناسب به مشکلات جدی سلامت مانند چاقی ناشی از دریافت انرژی بیش از حد، پرفشاری خون، بیماری قلبی، سکته مغزی، دیابت نوع 2 و به‌ویژه سرطان‌های معده و کولورکتال کمک می‌کند.

به این دلایل، امروزه در جوامع غربی تقریباً یک نفر از هر 4 نفر از الگوی غذایی مشخصی پیروی می‌کند. اما رابطه میان دریافت غذا و سلامت پیچیده است و کاملاً شناخته نشده است.

آموزش تغذیه نادیده گرفته می‌شود

تازه‌ترین داده‌ها ناکافی بودن برنامه‌های آموزشی تغذیه در جهان را نشان می‌دهند و فقط 1% پرسش‌های آزمون دانشکده‌های پزشکی به تغذیه می‌پردازند. این وضعیت چندان شگفت‌انگیز نیست، زیرا بسیاری از دانشجویان پزشکی و پزشکان برای جبران دانش تغذیه‌ای ناکافی به منابع جایگزین رجوع می‌کنند. آنان همچنین ابهام‌های خود را درباره ارزیابی تغذیه و راهبردهای پایه رژیم غذایی بیان می‌کنند. این وضعیت نشان‌دهنده خلأهای جدی در آموزش تغذیه متخصصان سلامت است.

پویایی‌های پیچیده تغذیه

از عوامل پیچیده‌ترکننده وضعیت، شناخت روزافزون علل تازه تغذیه ناکافی، فراتر از علل سنتی، است؛ از جمله وضعیت اجتماعی‌اقتصادی پایین، محدودیت‌های رژیم غذایی و بیماری‌های مزمن.

افزایش محبوبیت درمان‌هایی مانند جراحی چاقی و داروهای کاهش وزن، پایش دقیق خطر تغذیه ناکافی یا نامناسب در دریافت‌کنندگان این درمان‌ها را ضروری می‌کند. به‌ویژه با پیش‌بینی اینکه تا سال 2060 یک‌چهارم افراد در بسیاری از جوامع غربی بالای 65 سال خواهند بود، تغذیه ناکافی در سالمندان مسئله‌ای فوری‌تر می‌شود. ارزیابی تغذیه سالمندان با عواملی مانند بیماری‌های همراه، مصرف چند دارو و تصمیم‌های پایان زندگی پیچیده می‌شود؛ ازاین‌رو این وضعیت‌ها به رویکردی حساس و دقیق نیاز دارند.

بسیاری از انجمن‌های حرفه‌ای خواهان آموزش جامع‌تر تغذیه برای پزشکان فعلی و آینده‌اند. شایستگی‌های پایه پیشنهادی شامل تغذیه مناسب در مراحل مختلف زندگی، مواد مغذی اصلی، رژیم‌های مبتنی بر شواهد، سوءتغذیه و مدیریت تغذیه در بیماری‌ها هستند.

غذا دارو است

امروزه کشورها در راهبردهای تغذیه‌ای، با برجسته کردن رویکرد «غذا دارو است»، بر ضرورت آموزش بیشتر تغذیه برای متخصصان بالینی تأکید می‌کنند.

• تغذیه دقیق،
• افزودنی‌های غذایی،
• غذاهای دستکاری‌شده ژنتیکی,
• متابولومیکس و پروتئومیکس،
• تغییر اقلیم و کمبود غذا،
• تغذیه از راه دور،
• پزشکی آشپزی و
• نشانگرهای زیستی تازه تغذیه

از حوزه‌های پژوهشی جاری هستند که دانش ما را در این زمینه هیجان‌انگیز و نیازمند پژوهش بیشتر، گسترش می‌دهند.

بررسی عمیق علم تغذیه با مجموعه مقالات تازه

برای پر کردن این خلأهای دانشی، NEJM  آغاز مجموعه تازه‌ای از مقالات مروری را اعلام کرده است؛ این مجموعه

• از «فارماکودینامیک» بنیادی غذا,
• تا تعامل‌های روده و دستگاه ایمنی،
• و نقش میکروبیوم روده در سلامت و بیماری، موضوع‌های گوناگونی را پوشش می‌دهد.

ما اهمیت حیاتی مؤلفه‌های اصلی تغذیه درست و کافی را، مانند مشاوره غذایی بیمارمحور و مراقبت چندتخصصی که پرداختن به آن‌ها در مطالب چاپی دشوار است، می‌پذیریم. هدف این مجموعه، تعمیق درک ما از علم تغذیه و افزودن دستاوردهای ارزشمند به کار عملی است.

این مرورها قصد دارند چگونگی انتخاب، مصرف، هضم و سوخت‌وساز غذا را عمیقاً بررسی کنند. در پرتو این دانش، هدف ما کمک به پزشکان برای شخصی‌سازی اقدامات پیشگیری و درمان بیماری‌های شایع گوناگون است. 

بیایید برای بهبود سلامت بیماران در سراسر جهان، مفهوم «غذا برای اندیشیدن» را کنار بگذاریم و رویکرد «غذا در عمل» را بپذیریم. این تغییر تأکید می‌کند که غذا نباید فقط موضوع اندیشه باشد، بلکه باید فعالانه در کار سلامت به کار رود.