Наука о питании — рассматриваем все её стороны в новой серии статей

Приведённая ниже статья опубликована в одном из ведущих мировых медицинских и научных журналов NEJM 11 апреля 2024 года под названием «Nutrition in Medicine — A New Review Article Series».

Во всём мире около 11 миллионов смертей ежегодно связывают с недостаточным и неправильным питанием, в том числе с рационом, содержащим много натрия, мало цельнозерновых продуктов и фруктов.

Недостаточное или неправильное питание способствует развитию серьёзных нарушений здоровья: ожирения из-за избыточного поступления энергии, гипертонии, болезней сердца, инсульта, диабета 2 типа и, в частности, рака желудка и колоректального рака.

По этим причинам сегодня в западных обществах почти каждый 4-й человек придерживается определённой модели питания. Однако связь между рационом и здоровьем сложна и изучена не полностью.

Обучению вопросам питания уделяют недостаточно внимания

Последние данные показывают, что образовательные программы по питанию во всём мире недостаточны: лишь 1% экзаменационных вопросов в медицинских вузах касается этой темы. Это неудивительно, поскольку многие студенты-медики и врачи обращаются к альтернативным источникам, чтобы восполнить пробелы в знаниях о питании. Они также сообщают о неуверенности в оценке питания и базовых диетических стратегиях. Это указывает на серьёзные пробелы в подготовке медицинских работников по вопросам питания.

Сложная динамика питания

Ситуация осложняется тем, что помимо традиционных факторов всё чаще выявляют новые причины недостаточности питания, включая низкое социально-экономическое положение, ограничения рациона и хронические заболевания.

Растущая популярность таких методов, как бариатрическая хирургия и препараты для снижения веса, требует тщательно отслеживать риск недостаточного или неправильного питания у получающих их пациентов. Недостаточность питания у пожилых становится особенно актуальной проблемой: прогнозируется, что к 2060 году четверть жителей многих западных обществ будет старше 65 лет. Оценку питания у пожилых часто осложняют сопутствующие заболевания, приём нескольких лекарств и решения, связанные с последним периодом жизни; поэтому необходим деликатный и внимательный подход.

Многие профессиональные сообщества призывают расширить обучение вопросам питания как для действующих, так и для будущих врачей. Среди предлагаемых основных компетенций — правильное питание на разных этапах жизни, основные питательные вещества, доказательные диеты, мальнутриция (недостаточное или неправильное питание) и управление питанием при заболеваниях.

Пища — это лекарство

Сегодня страны выдвигают на первый план в своих стратегиях питания подход «пища — это лекарство», подчёркивая необходимость расширения подготовки клинических специалистов по вопросам питания.

• Персонализированное питание,
• Пищевые добавки,
• Генетически модифицированные продукты,
• Метаболомика и протеомика,
• Изменение климата и нехватка продовольствия,
• Дистанционное консультирование по питанию,
• Кулинарная медицина и
• Новые биомаркеры питания

Продолжающиеся исследования в этих областях расширяют наши знания об этой увлекательной сфере, требующей дальнейшего изучения.

Углублённое изучение науки о питании в новой серии статей

Чтобы восполнить эти пробелы в знаниях, NEJM  рассматривает темы от

• базовой «фармакодинамики» пищи,
• взаимодействия кишечника и иммунной системы
• до роли кишечного микробиома в здоровье и при заболеваниях — все эти темы входят в объявленную журналом новую серию обзорных статей.

Мы признаём критическую важность таких составляющих правильного и достаточного питания, как ориентированное на пациента диетическое консультирование и междисциплинарная помощь, которые особенно трудно раскрыть в печатных материалах. Эта серия призвана углубить понимание науки о питании и внести ценный вклад в практическую работу.

Цель обзоров — подробно рассмотреть, как продукты выбирают, употребляют, переваривают и метаболизируют. С учётом этих знаний мы стремимся помочь врачам индивидуализировать подходы к профилактике и лечению различных распространённых заболеваний. 

Давайте ради улучшения здоровья пациентов во всём мире перейдём от понятия «пища для размышлений» к подходу «пища на практике». Такой переход подчёркивает, что о пище нужно не только размышлять, но и активно использовать её в медицинской практике.