ASCO 2024؛ پیشرفت‌های مهم در سرطان‌های ادراری‌تناسلی
در این مقاله
پیشرفت‌های مهم انکولوژی ادراری‌تناسلی در نشست سالانه ASCO 2024، تحولاتی نویدبخش در پروتکل‌های درمان ارائه می‌کنند. در این نوشته، بعضی مطالعات کلیدی نشست را بررسی می‌کنیم.
سرطان‌های ادراری‌تناسلی، سرطان‌های دستگاه ادراری و اندام‌های تولیدمثل هستند و انواعی مانند سرطان پروستات، مثانه، کلیه و بیضه را در بر می‌گیرند.
اثربخشی ترکیب نیوولوماب و جمسیتابین‌ـ‌سیس‌پلاتین
کارآزمایی CheckMate 901: این مطالعه ویژگی‌های بیماران دارای پاسخ کامل را در کارسینوم اوروتلیال متاستاتیک با متاستاز فقط در گره لنفاوی شرح می‌دهد؛ دریافت‌کنندگان نیوولوماب همراه جمسیتابین‌ـ‌سیس‌پلاتین در برابر جمسیتابین‌ـ‌سیس‌پلاتین تنها. این کارآزمایی تصادفی، برچسب‌باز و فاز 3 است. داده‌های اولیه ارائه‌شده در ESMO 2023 و منتشرشده در New England Journal of Medicine نشان دادند ترکیب، مدت بقای بدون پیشرفت (PFS) و بقای کلی را به‌طور معناداری بهتر می‌کند (چکیده 4509).
نتایج: پاسخ کامل در گروه آزمایشی 21.7% و در کنترل 11.8% بود. از پاسخ‌دهندگان کامل، 52% فقط متاستاز گره لنفاوی داشتند. جمسیتابین‌ـ‌سیس‌پلاتین همراه نیوولوماب، خطر پیشرفت یا مرگ را 62% و خطر مرگ را 42% کاهش داد. میانه بقای کلی در گروه آزمایشی 46.3 و در کنترل 24.9 ماه بود.
ارزیابی ترکیب انفورتوماب ودوتین و پمبرولیزوماب
کارآزمایی EV-302: این مطالعه برتری ترکیب انفورتوماب ودوتین و پمبرولیزوماب بر شیمی‌درمانی را در کارسینوم اوروتلیال موضعی پیشرفته یا متاستاتیک نشان داد.
نتایج: این ترکیب افزون بر افزایش بقا، کیفیت زندگی و عملکرد بیماران را بهتر کرد. بهبودهای معنادار در پیشرفت درد و شدت درد گزارش شد. نسبت به شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین، هم بقا و هم کیفیت زندگی و عملکرد بهتر شد (چکیده 4502).
اثربخشی تراستوزوماب دروکستکان
مطالعه DESTINY-PanTumor02: اثربخشی تراستوزوماب دروکستکان در تومورهای جامد (با منشأ بافت و اندام) HER2 مثبت ارزیابی شد. در زیرگروه سرطان مثانه، پاسخ عینی 39% و میانه مدت پاسخ 8.7 ماه بود (چکیده 4565).
نتایج: در مطالعه شامل 41 بیمار، پس از میانه پیگیری 12.6 ماه، پاسخ عینی 39%، میانه PFS برابر 7 ماه و میانه مدت پاسخ 8.7 ماه ثبت شد. در 41.5% عوارض مرتبط با دارو با درجه 3 یا بیشتر دیده شد. بیماری بینابینی ریه یا پنومونیت در حدود 4 بیمار رخ داد. پاسخ عینی در گروه HER2 3+ برابر 56.3% بود.
سرطان پروستات؛ اثر EMBARK بر کیفیت زندگی
مطالعه EMBARK: اثر وقفه درمان بر اساس PSA با ترکیب انزالوتامید و لوپرولید، بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در سرطان پروستات غیرمتاستاتیک حساس به اخته‌سازی ارزیابی شد. EMBARK کارآزمایی فاز 3، تصادفی و کنترل‌شده با دارونما در بیماران غیرمتاستاتیک حساس به اخته‌سازی با عود بیوشیمیایی پرخطر (افزایش PSA) است. ویژگی مهم آن، وقفه درمان بر اساس PSA پس از زمانی مشخص در پاسخ‌دهندگان است. PSA در هفته 37 سنجیده شد. بیماران دارای پروستاتکتومی رادیکال: وقتی PSA از 2 ng/ml بالاتر رفت، درمان دوباره آغاز شد. بیماران فاقد پروستاتکتومی رادیکال: وقتی PSA از 5 ng/ml بالاتر رفت، درمان دوباره آغاز شد (چکیده 5005).
نتایج: وقفه درمان در پاسخ‌دهندگان، بهبودهای بالینی معناداری ایجاد کرد. فعالیت جنسی با انزالوتامید همراه لوپرولید به‌وضوح بهتر شد. وقفه درمان در 90.9% گروه ترکیبی، 85.9% تک‌درمانی انزالوتامید و 67.8% تک‌درمانی لوپرولید رخ داد. در این بیماران، کیفیت زندگی پس از وقفه به‌طور معناداری بهتر شد. EMBARK اثر مثبت وقفه وابسته به PSA در پاسخ‌دهندگان را بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت نشان داد و ظرفیت این رویکرد را برای بهبود کیفیت زندگی در درمان سرطان پروستات برجسته کرد.
تحلیل ctDNA اولیه در سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی
مطالعه PSMAfore: کارآزمایی تصادفی فاز 3، درمان 177Lu-PSMA-617 را با تغییر مهارکننده مسیر گیرنده آندروژن (ARPI) در سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی (mCRPC) مقایسه کرد. در نمونه‌های پیش از درمان، سهم DNA توموری در گردش (ctDNA) و تغییرات ژن‌های محرک اصلی پروستات (AR، TP53، PTEN) بررسی شد. بیماران با سهم ctDNA برابر >1%، در هر دو بازوی 177Lu-PSMA-617 و تغییر ARPI، بقای بدون پیشرفت رادیواکتیو (rPFS) کوتاه‌تر و میزان پاسخ PSA50 و RECIST کمتری داشتند. تغییرات این ژن‌ها نیز مستقل از بازو، با پیامدهای نامطلوب‌تر مرتبط بودند (چکیده 5008).
نتیجه: PSMAfore نشان داد سهم بالای ctDNA یا تغییرات AR، TP53 و PTEN با نتایج بدتر mCRPC مرتبط‌اند. سهم ctDNA و تغییرات ژنتیکی می‌توانند نشانگرهای مهم پیش‌بینی پاسخ و پیشرفت باشند و در آینده برای هدایت تصمیم بالینی استفاده شوند.
سرطان کلیه؛ کارسینوم سلول کلیوی کروموفوب متاستاتیک
تحلیل گذشته‌نگر: تفاوت گزینه‌های خط اول کارسینوم سلول کلیوی کروموفوب متاستاتیک بررسی شد. رژیم‌های دوگانه هدفمند، نسبت به تک‌درمانی بقای طولانی‌تری فراهم کردند (چکیده 4512).
نتایج: مطالعه 99 بیمار داشت. رژیم‌های دوگانه دارای عامل هدفمند، خطر شکست درمان را 52% و خطر مرگ را 44% نسبت به تک‌درمانی کاهش دادند. در دریافت‌کنندگان رژیم دوگانه دارای ایمونوتراپی، میانه زمان شکست درمان 15 و میانه بقای کلی 56 ماه بود.
پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین در سرطان پیشرفته آلت تناسلی
مطالعه HERCULES: اثربخشی پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین، به‌عنوان خط اول کارسینوم سلول سنگفرشی پیشرفته آلت تناسلی ارزیابی شد (چکیده 5009).
نتایج: درمان ترکیبی، پاسخ عینی 39.4% و نمایه ایمنی مطلوب ایجاد کرد. بار جهشی بالای تومور و HPV16 مثبت، نشانگرهای بالقوه اثربخشی بودند.
نتیجه
مطالعات نشست سالانه ASCO 2024، پیشرفت‌های مهمی برای گسترش گزینه‌های درمانی سرطان‌های ادراری‌تناسلی و بهبود کیفیت زندگی ارائه می‌کنند. این نوآوری‌ها، گام‌های مهم بهینه‌کردن روند درمان بیماران در جهان هستند.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.