درمانی تازه برای بی‌اشتهایی بیمار سرطانی: اولانزاپین کم‌دوز
در این مقاله
بی‌اشتهایی در سرطان مهم است، زیرا سوءتغذیه می‌تواند کیفیت زندگی و پاسخ به درمان را تحت تأثیر قرار دهد.
بی‌اشتهایی در بیماران مبتلا به سرطان ممکن است از چند عامل ناشی شود. این مشکل می‌تواند در نتیجه ترکیبی از خود سرطان، روش‌های درمانی و عوامل روان‌شناختی پدید بیاید. در ادامه برخی از علت‌هایی که در سرطان به بی‌اشتهایی منجر می‌شوند آمده است:
- سلول‌های سرطانی: این سلول‌ها می‌توانند منابع انرژی و مواد غذایی بدن را مصرف کنند و مانع دریافت انرژی توسط سلول‌های طبیعی شوند. همچنین ممکن است با ترشح موادی به نام سیتوکین‌های پیش‌التهابی، بی‌اشتهایی و کاهش وزن ایجاد کنند.
- روش‌های درمان: درمان‌هایی مانند شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، ایمنی‌درمانی، هورمون‌درمانی و جراحی ممکن است عوارضی داشته باشند که اشتها را کاهش دهند. این عوارض می‌توانند مشکلات گوارشی، از جمله تهوع، استفراغ، زخم دهان و تغییر حس چشایی را دربر بگیرند.
- عوامل روان‌شناختی: تشخیص سرطان و روند درمان می‌تواند به مشکلات عاطفی مانند تنش، اضطراب و افسردگی بینجامد. این مشکلات نیز ممکن است باعث کاهش اشتها و ازدست‌رفتن وزن شوند.
فراوانی مشکلات اشتهای بیماران مبتلا به سرطان با نوع سرطان، مرحله آن، روش‌های درمان و وضعیت سلامت عمومی بیمار تفاوت دارد. برآورد می‌شود حدود 40% تا 80% بیماران مشکلات تغذیه‌ای مانند بی‌اشتهایی و کاهش وزن دارند.
برای افزایش اشتها در بیماران مبتلا به سرطان روش‌های گوناگونی استفاده می‌شود. اثربخشی این روش‌ها بر حسب وضعیت بیمار و درمانی که دریافت می‌کند متفاوت است:
- دارو: داروهای محرک اشتها مانند مژسترول استات (Megace و Borea) و درونابینول برای تحریک اشتها، کمک به افزایش وزن و کاهش ازدست‌رفتن وزن استفاده می‌شوند.
- حمایت تغذیه‌ای: می‌توان به بیماران سرطانی غذاهایی ارائه کرد که به‌طور ویژه برای تأمین انرژی و مواد مغذی موردنیاز آماده شده‌اند. متخصص تغذیه رژیم مناسب هر بیمار را تعیین می‌کند و درباره تغذیه به او راهنمایی می‌دهد.
- فعالیت جسمی: فعالیت سبک ممکن است اشتها را افزایش دهد و سطح انرژی بیمار را بالاتر ببرد. باید فعالیت‌های جسمی متناسب با وضعیت هر بیمار انتخاب شوند.
مژسترول استات رایج‌ترین انتخاب افزایش اشتها در بیمار سرطانی است؛ هورمون مصنوعی مشتق پروژسترون که با سازوکارهای تنظیم گرسنگی و سیری هیپوتالاموس اثر می‌کند. اما عوارضی مانند لخته خون، اختلال هورمونی، سرکوب غده فوق‌کلیه با مصرف طولانی و نشانگان کوشینگ دارد. بنابراین درمان تازه برای تنظیم اشتها بررسی می‌شود.
اولانزاپین کم‌دوز ممکن است اشتهای دریافت‌کنندگان شیمی‌درمانی را تنظیم کند
مشاهده شد مصرف روزانه 2,5 mg اولانزاپین (Zypexa و مانند آن) می‌تواند اشتها را در بیماران شیمی‌درمانیِ سرطان معده، کبد–مجاری صفراوی و ریه در مرحله پیشرفته موضعی یا متاستاتیک به‌طور چشمگیری تنظیم کند.
اولانزاپین ، با نام تجاری شناخته‌شده Zyprexa، از داروهای ضدروان‌پریشی غیرمعمول برای برخی بیماری‌های روانی است. دوز آغازین بزرگسالان در اختلال روانی، روزانه 10 mg است. همچنین خارج از کاربرد رسمی تأییدشده، یعنی off-label، برای کاهش تهوع و استفراغ و افزایش اشتهای بیمار سرطانیِ شیمی‌درمانی استفاده می‌شود. در این مصرف نیز پیشنهاد و نسخه پزشک مهم است. افزایش وزن، خواب‌آلودگی و تغییر متابولیک از عوارض آن‌اند.
Lakshmi Sandhya و همکاران از مؤسسه آموزش و پژوهش تحصیلات تکمیلی پزشکی جواهرلعل (JIPMER) در پودوچری هند، اهمیت موضوع را چنین بیان می‌کنند: “آنورکسی را در حدود % 50 بیماران تازه‌تشخیص‌گرفته می‌بینیم و ممکن است بر بقا اثر جدی بگذارد. به‌ویژه بیماران ریه و گوارش هنگام شیمی‌درمانی مستعد بی‌اشتهایی‌اند. اولانزاپین محرک اشتهای اثبات‌شده و ضدتهوع کوتاه‌مدت در سرطان است؛ یعنی بر مرکز عصبی استفراغ اثر می‌گذارد، اما درباره تحریک طولانی‌مدت اشتها هنوز مطالعه کافی نداریم.”
Journal of Clinical Oncology در 28 مارس 2023 مطالعه‌ای منتشر کرد که 124 بزرگسالِ درمان‌نشده، با سن 18 سال یا بالاتر و میانه 55 سال، مبتلا به سرطان پیشرفته موضعی یا متاستاتیک معده، کبد–مجاری صفراوی و ریه را برای دریافت 2,5 میلی‌گرم اولانزاپین یا دارونما در 12 هفته بررسی می‌کرد.
در کنار تغییر تغذیه، کیفیت زندگی و عوارض شیمی‌درمانی، پیامد اصلی، افزایش وزن بیش از % 5 و بهبود اشتها بر پایه مقیاس دیداری آنالوگ (GAS) و پرسش‌نامه بود.
پس از 12 هفته، نتیجه نهایی 58 بیمار اولانزاپین و 54 بیمار دارونما به دست آمد که از میان آنان، % 60 گروه اولانزاپین و % 9 گروه دارونما با افزایش وزن بیش از % 5 به هدف رسیدند.
همچنین % 52 گروه اولانزاپین در برابر % 18 گروه دارونما، بیش از % 75 کالری روزانه پیشنهادی را گرفتند.
بیشتر عوارض دو گروه مشابه بود؛ % 85 اولانزاپین در برابر % 88 دارونما. تغییر شمارش خون دیده نشد.
عارضه درجه 3 یا بالاتر در اولانزاپین کمتر بود؛ % 12 در برابر % 37. دریافت‌کنندگان اولانزاپین نسبت به دارونما، بهبود معنادار کیفیت زندگی نسبت به آغاز گزارش کردند.
پژوهشگران می‌گویند عوامل مختلفی یافته‌ها را محدود می‌کنند: گنجاندن سرطان‌ها و رژیم‌های درمانی متفاوت، کمبود داده درباره وزن پس از 12 هفته، نسبتاً کوچک بودن گروه مطالعه و ماهیت ذهنی سنجه‌های بی‌اشتهایی.
در نتیجه، اولانزاپین کم‌دوز ممکن است در آغاز شیمی‌درمانی برای بیماران در معرض آنورکسی، مداخله کمکی مؤثر و قابل‌تحملی باشد. پژوهش آینده می‌تواند بیماران بیشتر، سرطان‌های متنوع و پیامد درازمدت مانند بقا را بررسی کند.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.