رژیم مدیترانه‌ای با کاهش خطر سرطان‌های مرتبط با چاقی همراه بود

سپر خوش‌طعم در برابر سرطان‌های مرتبط با چاقی

در رژیم مدیترانه‌ای غذاهای سالم و خوش‌طعم کنار هم‌اند. سال‌ها این الگوی تغذیه به‌عنوان دوستدار قلب و کمک‌کننده به کاهش وزن ستوده شده است. روغن زیتون، میوه و سبزی تازه و غلات کامل در آن اصلی‌اند و بارها عنوان سالم‌ترین رژیم را گرفته و در کاهش چاقی استاندارد طلایی شناخته شده است. اما آیا فایده فقط کم‌شدن عدد ترازوست؟ پژوهشی تازه نشان می‌دهد رژیم مدیترانه‌ای ممکن است خطر سرطان مرتبط با چاقی را هم کم کند و جالب آنکه نه‌فقط با کنترل وزن، بلکه از راه‌های دیگر نیز. در این مقاله اهمیت سلامت این رژیم، جزئیات و یافته‌های پژوهش تازه، سازوکار احتمالی و روش تطبیق آن با زندگی روزمره را بررسی می‌کنیم. 

اهمیت رژیم مدیترانه‌ای و فواید سلامت

رژیم مدیترانه‌ای تصویر بشقاب پُر از سبزی رنگارنگ، میوه، سالاد روغن زیتون، غلات کامل، حبوبات و غذای دریایی را تداعی می‌کند. غذاهای گیاهی در مرکزند؛ هر وعده سبزی، میوه، غلهٔ کامل، حبوبات و روغن زیتون به‌عنوان چربی سالم فراوان دارد. گوشت قرمز کم و نادر است و به‌جایش ماهی، مرغ و مغزها ترجیح دارند. ازاین‌رو رژیم از فیبر، ویتامین، مادهٔ معدنی و آنتی‌اکسیدان بسیار غنی است. 

چاقی از بزرگ‌ترین مشکلات سلامت امروز و زمینه‌ساز سرطان، دیابت و بیماری قلبی است. رژیم مدیترانه‌ای با کمک به کنترل وزن ابزاری طبیعی در مبارزه با چاقی است. مهم‌تر آنکه پژوهش‌ها به کاهش خطر برخی سرطان‌ها اشاره دارند؛ برای نمونه، شواهدی از شیوع کمتر سرطان پروستات، دهانهٔ رحم (سرویکس) و رودهٔ بزرگ (کولورکتال) در مصرف‌کنندگان این الگو وجود دارد. حتی در یک مطالعه، در زنان پیرو این رژیم، خطر مرگ از هر سرطان %17 کمتر گزارش شده است. این داده‌ها نشان می‌دهند آشپزی مدیترانه‌ای افزون بر لذت، در درازمدت به کیفیت زندگی کمک می‌کند. 

پژوهش تازه: جزئیات مطالعهٔ EPIC

در تاریخ 25 فوریهٔ 2025، JAMA Network Open مطالعه‌ای گسترده به رهبری Inmaculada Aguilera-Buenosvinos منتشر کرد که اثر رژیم مدیترانه‌ای بر خطر سرطان مرتبط با چاقی را بررسی کرد. داده‌ها از مطالعهٔ طولانی‌مدت European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) در 23 مرکز در 10 کشور اروپایی هستند. EPIC در سال‌های 1992-2000 صدها هزار فرد 35-70 ساله را وارد کرد. در تحلیل تازه، پس از حذف سابقهٔ سرطان، دادهٔ ناقص و گزارش انرژی بسیار زیاد، 450111 شرکت‌کننده وارد شدند. این گروه بزرگ به‌طور میانگین 14.9 سال پیگیری شد و ابتلا به سرطان مرتبط با چاقی ثبت شد. این اصطلاح طبق معیار IARC، آژانس بین‌المللی پژوهش سرطان، انواع شناخته‌شدهٔ مرتبط با چاقی مانند کولون، رکتوم، کبد، کلیه، پانکراس و رحم را در بر می‌گیرد.

عادت غذایی با پرسش‌نامهٔ معتبر هر کشور بررسی و به هر فرد از 0 تا 9، امتیاز پایبندی به رژیم مدیترانه‌ای یا MedDiet داده شد. افراد به سه گروه پایبندی کم (0-3)، متوسط (4-6) و زیاد (7-9) تقسیم شدند. عوامل مؤثر مانند سیگار، فعالیت، تحصیلات، الکل، قد، کالری و دیابت آماری کنترل شدند. همچنین برای شناخت واسطه‌بودن چربی بدن، مانند شاخص تودهٔ بدن (BMI) یا نسبت کمر به باسن، تحلیل میانجی انجام شد. 

یافته‌ها: خطر سرطان در اعداد و نتایج برجسته

در حدود 15 سال پیگیری، %4.9 شرکت‌کنندگان سرطان مرتبط با چاقی گرفتند. اما گروه با بیشترین نزدیکی تغذیه به رژیم مدیترانه‌ای، نسبت به گروه با کمترین پایبندی، خطر معنادار کمتری داشت. خطر سرطان در گروه پایبندی زیاد نسبت به کم، حدود %6 کمتر بود (نسبت خطر، HR=0.94). این عدد شاید کوچک به نظر برسد، اما کاهش کوچک فردی در سطح جامعه ممکن است به معنای پیشگیری از هزاران مورد سرطان باشد. پژوهشگران تأکید می‌کنند که گسترش رژیم مدیترانه‌ای به‌عنوان راهبرد پیشگیری کم‌هزینه و در دسترس می‌تواند به سلامت جامعه کمک چشمگیری کند. . 

در پایبندی متوسط نیز روند کاهش خطر دیده شد، اما معناداری آماری مرزی بود. بنابراین می‌توان گفت هرچه پایبندی بیشتر باشد، اثر محافظتی آشکارتر می‌شود. همچنین گاه خارج‌شدن از رژیم و «تقلب» فایدهٔ کلی را تا حد زیادی از بین نمی‌برد، هرچند پایبندی کامل بیشترین محافظت را دارد. یعنی رژیم منظم همراه با پیتزا یا دسر گاه‌به‌گاه تمام دستاورد را پاک نمی‌کند، به‌شرط آنکه الگوی عمومی عمدتاً درست بماند. 

کاهش در کدام سرطان‌ها بیشتر بود؟ از میان سرطان‌های مرتبط با چاقی در مطالعه، کاهش چشمگیر برخی انواع با رژیم مدیترانه‌ای جلب توجه کرد:

• سرطان کبد: در پایبندی زیاد، خطر سرطان کبد نزدیک به نصف بود (حدود %48 کاهش؛ HR=0.52). این از چشمگیرترین اثرهای رژیم بود.
• سرطان کلیه: در پایبندی زیاد، خطر نسبت به گروه کم حدود یک‌سوم کاهش داشت (%33 کاهش؛ HR=0.67).
• سرطان کولورکتال (رودهٔ بزرگ): در این نوع شایع، کاهش کمتر اما معنادار دیده شد (~%8 کاهش؛ HR=0.92).
• سرطان مری (ازوفاگوس): حتی در پایبندی متوسط، خطر سرطان مری به‌وضوح کمتر بود (~%34 کاهش؛ HR=0.66). بنابراین حتی پذیرش نسبی این الگو، بدون پایبندی کامل، ممکن است برای این نوع سرطان مفید بوده باشد.
• سرطان حساس به هورمون: در سرطان‌های حساس به هورمون زنان، مانند پستان و رحم (اندومتر)، تفاوت خطر آشکاری مرتبط با رژیم پیدا نشد. این نتیجه با برخی پژوهش‌های پیشین دربارهٔ کاهش خطر پستان تناقض دارد و نیاز به پژوهش بیشتر را نشان می‌دهد.

همچنین در مطالعه، در مردان و سیگاری‌ها اثر محافظتی رژیم بیشتر بود. چون سیگاری‌ها از قبل خطر بالاتر دارند، ذکر شده که تغذیهٔ سالم حتی در این گروه پرخطر تفاوت مهمی ایجاد می‌کند.

خلاصه اینکه پژوهش تازه نشان می‌دهد رژیم مدیترانه‌ای با تفاوت کلی کوچک اما معنادار، خطر سرطان مرتبط با چاقی را کم می‌کند و این موضوع در برخی انواع سرطان آشکارتر است. 

اثر محافظتی رژیم مدیترانه‌ای؛ چگونه و چرا؟

نکتهٔ جالب آن است که کاهش خطر سرطان تا حد زیادی مستقل از کاهش وزن بود. یعنی چه افراد لاغر شده بودند چه نه، محافظت مشابهی داشتند. نویسندهٔ اصلی دکتر Aguilera-Buenosvinos می‌گوید: «پایبندی به رژیم مدیترانه‌ای مستقل از شاخص تودهٔ بدن (BMI) یا توزیع چربی، با خطر کمتر سرطان همراه بود» و این نتیجه برای خودشان هم شگفت‌انگیز بود. یعنی اثر محافظتی فقط با کنترل وزن توضیح‌پذیر نیست. پژوهشگران مطرح می‌کنند که سازوکارهایی مانند کاهش التهاب مزمن، بهبود سلامت متابولیک یا تغییر مفید میکروبیوم روده ممکن است خطر را کم کنند. فایدهٔ رژیم فراتر از تجمع چربی، ممکن است با تعامل زیستی عمیق‌تر مرتبط باشد. 

در اجزای اصلی رژیم، سرنخ‌هایی برای این سازوکارها می‌بینیم. سبزی، میوه، حبوبات و غلهٔ کامل پرفیبر باکتری مفید روده را تغذیه و محیط سالم میکروبیوتا ایجاد می‌کنند. Lindsey Wohlford، متخصص تغذیهٔ مرکز سرطان MD Anderson، تأکید می‌کند که فیبر زیاد غذای گیاهی سیری می‌دهد و از میکروبیوم پشتیبانی می‌کند و آنتی‌اکسیدان و فیتونوترینت فراوان گیاهی، التهاب مزمن بدن را کم می‌کنند. کاهش التهاب و پیشگیری از آسیب سلولی با آنتی‌اکسیدان از عوامل مهم محافظت درازمدت در برابر سرطان‌اند. 

در مقابل، در الگوی معمول غربی، غذاهای بسیار فرآوری‌شده و قند تصفیه‌شده با افزودنی‌های گوناگون و محتوای قند بالا ممکن است در بدن آسیب اکسیداتیو ایجاد کنند. دکتر Neil Iyengar از مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering می‌گوید: «غذای هرروز ما تقریباً بر همهٔ عملکردها، از هورمون و ایمنی تا بافت چربی و عضله و باکتری روده، اثر می‌گذارد» و بر گستردگی اثر تغذیه تأکید می‌کند. از دید او، آسیب غذای فرآوری‌شده و ناسالم با رژیم گیاهی پرفیبر کاهش می‌یابد یا برگشت‌پذیر می‌شود. در پژوهش تازه نیز امتیاز بالای رژیم ممکن است از مصرف کمتر غذای فرآوری‌شده سود برده باشد. در یک تفسیر ذکر شده که بخشی از فایدهٔ رژیم مدیترانه‌ای ممکن است به دوری پیروان آن از خوراکی فوق‌فرآوری‌شده مربوط باشد. با یک تیر دو نشان، این آشپزی هم از غذای مضر محافظت می‌کند و هم با مواد مغذی مفید نوعی سپر سلامت می‌سازد.

پژوهش‌های دیگر چه می‌گویند؟

ارتباط رژیم مدیترانه‌ای و سرطان موضوع تازه‌ای نیست. پژوهش‌های فراوان در سال‌ها کاهش احتمالی خطر را مطرح کرده‌اند. مثلاً مرور نظام‌مند و فراتحلیل گستردهٔ سال 2017، سرطان کمتر در پیروان جدی این رژیم را گزارش کرد. طبق آن، در گروه با بالاترین امتیاز رژیم مدیترانه‌ای، خطر سرطان کولورکتال به‌طور میانگین %18، معده %28 و کبد %42 کمتر بود. همچنین محاسبه شد پایبندی به رژیم، خطر مرگ سرطان را حدود %14 کم می‌کند. حتی در یک کارآزمایی تغذیهٔ کنترل‌شده (RCT)، افزودن روغن زیتون فرابکر به رژیم مدیترانه‌ای نسبت به رژیم دارونما، خطر سرطان پستان زنان را آشکارا کم کرد (HR ~0.43). هرچند اثر همهٔ مطالعات یکسان نیست و به‌ویژه نتایج پستان متفاوت‌اند، روند کلی به محافظت احتمالی رژیم در برابر شماری سرطان اشاره می‌کند. متخصصان یافته‌ها را امیدوارکننده می‌دانند و می‌گویند تغییر غذایی در سطح جامعه ممکن است در شیوع سرطان، کاهش معنادار ایجاد کند.

نتیجه و توصیه‌های روزمره

اثر رژیم مدیترانه‌ای بر خطر سرطان مرتبط با چاقی پیامی مهم دارد: آنچه می‌خوریم می‌تواند در درازمدت سلامت و حتی خطر سرطان را شکل دهد. این مطالعه دلیل قوی دیگری برای تغییر عادت می‌دهد. البته هیچ رژیمی سپر معجزه‌آسا نیست، اما تبدیل تغذیهٔ مدیترانه‌ای به سبک زندگی، ممکن است بخشی مهم از راهبرد کاهش خطر سرطان باشد. به‌علاوه نیازی به قربانی‌کردن طعم ندارد و با خوراک متنوع و سیرکننده، روشی پایدار برای زندگی است.

چگونه آن را در روز به‌کار ببریم؟ چند گام عملی برای آغاز:

از گام کوچک آغاز کنید: تغییر ناگهانی کل تغذیه دشوار است؛ به‌جایش کمبود را پر کنید. مثلاً به صبحانه یک کاسه میوه اضافه کنید یا در میان‌وعده به‌جای تنقلات، یک مشت بادام/گردو بخورید.

• به هر وعده سبزی اضافه کنید: در ناهار یک سالاد پُرسبزی بخورید یا به ساندویچ گوجه و سبزی اضافه کنید. در شام نصف بشقاب را با خوراک سبزی یا سالاد پُر کنید، یک‌چهارم را با غلات کامل مانند نان کامل یا بلغورپلو و بقیه را با پروتئین سالم مانند حبوبات یا ماهی.
• گوشت قرمز را کمتر کنید: در برنامهٔ هفتگی، دست‌کم چند روز به‌جای گوشت قرمز، ماهی به‌ویژه ماهی چرب مانند سالمون یا ساردین، یا مرغ/بوقلمون و دیگر گوشت سفید قرار دهید. وعدهٔ گوشت قرمز را کوچک و با سبزی متعادل کنید.
• چربی سالم ترجیح دهید: روغن زیتون را چربی اصلی پخت‌وپز کنید و کره و مارگارین را تا حد امکان محدود سازید. روغن زیتون با اسید چرب تک‌غیراشباع دوستدار قلب است و خاصیت ضدالتهابی نیز دارد.
• قند و غذای فرآوری‌شده را محدود کنید: به‌جای نوشیدنی شیرین، نان سفید، شیرینی و تنقلات بسته‌بندی، میوهٔ تازه، مغزها یا ماست و گزینهٔ طبیعی دیگر انتخاب کنید. میوهٔ تازه دسر خوبی برای هوس شیرینی است.

فراموش نکنید مهم، تغییری پایدار و بلندمدت است. به‌جای چند هفته رژیم و سپس رهاکردن، باید این وعده‌ها را عادت کرد. متخصصان با جملهٔ «به‌جای رژیم سه‌پنج‌ماهه، الگوی غذایی قابل‌ادامه در تمام عمر برای کاهش خطر سرطان اساسی است» بر تداوم تأکید می‌کنند.

در نتیجه، گنجاندن رژیم مدیترانه‌ای در زندگی سرمایه‌گذاری خوش‌طعم و سالمی است که افزون بر جلوگیری از چاقی به کاهش خطر احتمالی سرطان کمک می‌کند. با نگه‌داشتن روغن زیتون، سبزی و میوه در سفره، هم از طعم لذت می‌برید و هم به سلامت آینده کمک بزرگی می‌کنید.