ძუძუს კიბოში იღლიის ლიმფური კვანძების სრულად ამოკვეთის სარგებელი და რისკები
ამ სტატიაში
The Lancet Oncology ჟურნალში 2024 წლის 6 აგვისტოს გამოქვეყნებულ, de Boniface-ისა და გუნდის მიერ ჩატარებულ ფაზა III SENOMAC კვლევის ანალიზში ძუძუს კიბოს პაციენტებში pN2-3 მდგომარეობის (სულ მცირე ოთხი კვანძოვანი მეტასტაზი) დასადგენად და ამგვარად ადიუვანტური (ოპერაციის შემდგომი დამცავი) CDK4/6 ინჰიბიტორით მკურნალობისთვის შესაფერისობის უზრუნველსაყოფად დამატებითი აქსილარული ლიმფური კვანძების დისექცია (tALND) მკლავის ფიზიკური ფუნქციის მძიმე ან ძალიან მძიმე გაუარესების მნიშვნელოვნად გაზრდილ რისკს დაუკავშირდა.
კვლევის მნიშვნელობა
დამატებითი აქსილარული ლიმფური კვანძების დისექცია (tALND) ძუძუს კიბოს ლიმფურ კვანძებში გავრცელებისა და სტადიის უფრო ზუსტად დასადგენად ტარდება. მას ასევე ადიუვანტური მკურნალობის საჭიროების განსაზღვრაში მნიშვნელოვანი როლი აქვს.
ადიუვანტური მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ რეციდივის შესამცირებელი დამატებითი თერაპიებია. მათ შორისაა ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია, ჰორმონული და მიზნობრივი მკურნალობა. განსაკუთრებით აბემაციკლიბის მსგავსი CDK4/6 ინჰიბიტორები მაღალი რისკის ჰორმონულ რეცეპტორზე დადებით, HER2-უარყოფით ძუძუს კიბოშია დამტკიცებული. აბემაციკლიბი უჯრედული ციკლის მარეგულირებელი გარკვეული ცილების სამიზნედ ამოღებით ზრდასა და დაყოფას აჩერებს. დამტკიცება განსაკუთრებით დაავადების გარეშე გადარჩენის გაზრდის პოტენციალის გამო მნიშვნელოვანია. თუმცა უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ასეთმა ოპერაციამ შეიძლება მძიმე ფიზიკური მოვლენები გამოიწვიოს. ამიტომ თითოეული პაციენტის სარგებელი-რისკი გულდასმით უნდა შეფასდეს.
კვლევის დეტალები
მონაცემები SENOMAC კვლევის ქვეჯგუფიდანაა, რომელშიც ევროპის ხუთი ქვეყნის ცენტრების პაციენტები შემთხვევითად tALND-ის ან მხოლოდ სენტინელური კვანძის ბიოფსიის ჯგუფში განაწილდნენ.
სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსია ოპერაციისას გავრცელების პირველი ერთი-ორი კვანძის ამოკვეთასა და შესწავლას გულისხმობს. ეს აქსილარული დისექციის მსგავსი უფრო დიდი ჩარევის გარეშე გავრცელების დადგენაში გვეხმარება.
SENOMAC-ის ქვეჯგუფში შედიოდნენ ≤ 5 cm ზომის, ესტროგენის რეცეპტორზე დადებითი, HER2-უარყოფითი, T1-2, ჰისტოლოგიური ხარისხი 1-დან 2-მდე ძუძუს კიბოს პაციენტები. ისინი ოთხი ან მეტი მეტასტაზური კვანძისას ადიუვანტური აბემაციკლიბის ჩვენების მქონე monarchE კვლევის ჯგუფს შეუსაბამეს.
პირველადი მიზანი monarchE-ის ინვაზიური დაავადების გარეშე გადარჩენის მოვლენების მონაცემებით იმ პაციენტთა რაოდენობის დადგენა იყო, რომლებსაც ოპერაციიდან 1 წლის შემდეგ თვითშეფასებით მკლავის ფუნქციის მძიმე ან ძალიან მძიმე დარღვევა უვითარდებოდათ, როდესაც 2-წლიანი ადიუვანტური აბემაციკლიბი 5 წელიწადში ერთ ასეთ მოვლენას თავიდან ააცილებდა.
ინვაზიური დაავადების გარეშე გადარჩენა მკურნალობის შემდეგ კიბოს სხეულის სხვა უბნებში გავრცელების გარეშე სიცოცხლის ხანგრძლივობას ნიშნავს.
შედეგები
SENOMAC ჯგუფის კითხვარებზე მოპასუხე 1342 პაციენტში, მედიანურ 45,2-თვიან დაკვირვებაში, tALND-ის 634 პაციენტიდან 84-ში (13%) მკლავის ფიზიკური ფუნქციის მძიმე ან ძალიან მძიმე დარღვევა აღირიცხა; მხოლოდ სენტინელური ბიოფსიის 708 პაციენტიდან 30-ში (4%) გამოვლინდა (P < 0,0001).
monarchE მონაცემებით 5 წელიწადში ერთი ინვაზიური დაავადების გარეშე გადარჩენის მოვლენის პრევენციისთვის tALND 104 პაციენტშია საჭირო. თუმცა ამ 104-დან 9-ში ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ მკლავის ფუნქციის მძიმე ან ძალიან მძიმე დარღვევის რისკი ივარაუდება.
კომენტარი
აბემაციკლიბისთვის შესაფერისობის დასადგენად და 5 წელიწადში ინვაზიური დაავადების გარეშე გადარჩენის მოვლენების თავიდან ასაცილებლად tALND მკლავის მძიმე ან ძალიან მძიმე მოვლენების რისკს ატარებს. ამიტომ ამ მიზნით მისი ჩატარება არ უნდა წახალისდეს.
კვლევა ხაზს უსვამს, რომ დაბალი რისკის ძუძუს კიბოში tALND-ის რისკები სარგებელს აღემატება და ნაკლებად ინვაზიური მეთოდების არჩევას გვთავაზობს.
*
- დაკავშირებული თემა: აუცილებელია იღლიის ყველა ლიმფური კვანძის ამოკვეთა? ახალი მიდგომები ძუძუს კიბოში
წყაროები
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.