მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდი და თურქული მედიცინის დაბადების მოწმობა თანამედროვე გაგებით
ამ სტატიაში
14 მარტი, 1827 ოთხშაბათ დილით, სტამბოლის Şehzadebaşı-ის უბანში, მეხანძრეთა რაზმის სასახლეში, რომელიც წინა წელს იანიჩართა კორპუსის გაუქმების შემდეგ დაცარიელდა (Vaka-i Hayriye, 15 ივნისი, 1826) — Tulumbacıbaşı-ის სასახლეში — გაიმართა გარეგნულად ჩვეულებრივი, მაგრამ ისტორიულად უაღრესად მნიშვნელოვანი ცერემონია. სულთან მაჰმუდ IIამის ბრძანებას გამოსცემდა, ხოლო მთავარი ექიმი მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდიხელმძღვანელობდა საქმეს: ოსმალეთის იმპერიის პირველმა თანამედროვე სამედიცინო სკოლამ — Tıbhâne-i Âmire-მ და Cerrahhâne-i Âmire-მ — კარი გახსნა. ევროპაში ფრენსის ბერნის მასტექტომიიდან გასული იყო 15 წელი, ბიშას გარდაცვალებიდან — 25 წელი, ლაენეკის მიერ სტეთოსკოპის გამოგონებიდან — 11 წელი, ხოლო მორგანის ნაშრომიდან, De Sedibus— 66 წელი. ეს გახსნა ოსმალური მედიცინის ექვსსაუკუნოვანი მედრესეს ტრადიციიდან ევროპული ტიპის სამეცნიერო სამედიცინო განათლებაზე გადასვლის დასაწყისია. ადამიანი, რომელმაც ეს გახსნა ჩაიფიქრა და განახორციელა, იყო 53 წლის კარის ექიმი, რომელიც სამჯერ ყოფილიყო მთავარი ექიმი, გადასახლება გამოევლო და ლათინური და იტალიური ესწავლა: მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდი. დღევანდელი სტატია საწყისი რგოლია როგორც მისი ცხოვრების, ისე თანამედროვე თურქული მედიცინის — და, შესაბამისად, დღევანდელი თურქული ონკოლოგიის — ჩამოყალიბების ისტორიაში. დღეს თურქეთში 14 მარტი მედიცინის დღედ აღინიშნება; ადამიანის გაცნობა, რომელმაც ამ დღესასწაულის დაბადების მოწმობას ხელი მოაწერა, ნიშნავს შეხებას ისტორიულ ფესვთან ყოველი კონსილიუმის ანგარიშისა, რომელიც 2026 წელს Memorial Göztepe-ის კიბოს ცენტრში იწერება, ყოველი პედიატრიული ონკოლოგისა, რომელიც Hacettepe-ში მომზადდა, და ფოტოლიაზის ექსპერიმენტისა აზიზ სანჯარის UNC-ის ლაბორატორიაში.
24 აპრილი, 1774: ექიმთა ოჯახში დაბადებული პოეტი-ექიმი
მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდი 24 აპრილს, 1774 წელს, სტამბოლის Eyüp Sultan-ის უბანში დაიბადა. მამამისი, Mehmed Emin Şükûhî Efendi, Divan-ı Hümâyun-ის ერთ-ერთი მწერალი და იმ დროის ცნობილი პოეტი იყო. დედამისი, Nefîse Hanım , მედიცინის ისტორიის მნიშვნელოვანი სახელის — მუსტაფა III-ის პერიოდის ერთ-ერთი მთავარი ექიმის, Büyük Hayrullah Efendi— ქალიშვილი იყო. ანუ მუსტაფა ბეჰჩეთის ძარღვებში ორი დიდი ტრადიცია მიედინებოდა: ლიტერატურა მამიდან და ექიმობა დედიდან. ორივე სიცოცხლის ბოლომდე თან გაჰყვა; ხანდაზმულ ასაკშიც ლექსებს წერდა და, ამავე დროს, სამედიცინო ტრაქტატებს ქმნიდა.
ეს ოჯახი ოსმალური ბიუროკრატიის ტიპური მაგალითი იყო იმისა, რასაც შეიძლება „ექიმთა დინასტია“ ეწოდოს. მისი უმცროსი ძმა, Abdülhak Molla , მოგვიანებით ასევე მაჰმუდ II-ის ერთ-ერთი მთავარი ექიმი გახდებოდა და თავადაც მნიშვნელოვან ადგილს დაიკავებდა მედიცინის ისტორიაში. შემდეგი თაობის ცნობილი პოეტი, Abdülhak Hâmid Tarhan, მუსტაფა ბეჰჩეთის ძმისწულის/დისწულის შვილია — ანუ თურქული ლიტერატურისა და მედიცინის ისტორია ერთი და იმავე საგვარეულო ხიდან ამოზრდილი ორი ტოტივით ვითარდება.
ახალგაზრდა მუსტაფა იმ დროის სტანდარტულ ოსმალურ განათლების სისტემაში აღიზარდა: სწავლა მედრესეში, შემდეგ სამედიცინო განათლება Süleymâniye-ის სამედიცინო მედრესეში. Süleymâniye-ის სამედიცინო მედრესე, რომელიც 1556 წელს სულთან სულეიმან კანონმდებელმა დააარსა, ოსმალეთის ცენტრალური სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულება იყო — სწავლება ტრადიციული ისლამურ-არაბული სამედიცინო ნაშრომების (იბნ სინას El-Kânûn fi't-Tıb, რაზის ნაწარმოებებისა და Akşemseddin-ის Maddetü'l-Hayât) გარშემო იყო აგებული. მაგრამ მუსტაფა ბეჰჩეთის სწავლის წლებში Süleymâniye-ის პროგრამა ჯერ ვერ დაეწია ევროპულ მედიცინაში სამასი წლით ადრე ვეზალიუსით (1543) დაწყებულ თანამედროვე ანატომიის რევოლუციას, ჰარვის (1628) მიერ სისხლის მიმოქცევის აღმოჩენასა და მორგანის (1761) პათოლოგიურ ანატომიას.
მუსტაფა ბეჰჩეთის გამორჩეულობა სწორედ აქ ჩანდა: მიუხედავად იმისა, რომ მედრესეში აღზრდილი ექიმი იყო, აცნობიერებდა მედრესეს არასაკმარისობას. დაახლოებით ოცი წლის ასაკში ლათინური და იტალიური ისწავლა Divan-ı Hümâyun-ის მთარგმნელისგან, Yahya Naci Efendiსგან. ამან მისი ცხოვრების მიმართულება განსაზღვრა: ევროპული მედიცინის პირველწყაროებზე წვდომა მოიპოვა. ჯერ ლათინურის საშუალებით შეძლო იბნ სინას თავდაპირველ ბერძნულ წყაროებამდე მიმავალი გზების გაცნობა, შემდეგ კი იტალიურის საშუალებით პირდაპირ წაიკითხა იმდროინდელი პადუის, ბოლონიისა და ფლორენციის სამედიცინო სკოლების თანამედროვე ნაშრომები.
1803-დან 1827-მდე: მთავარი ექიმის მღელვარე ოცდახუთი წელი
მუსტაფა ბეჰჩეთის ოფიციალური კარიერა 1791 წელს Sinan Ağa-ის მედრესეში მასწავლებლობით (ასისტენტობით) დაიწყო. 1796 წელს, როდესაც მხოლოდ 22 წლის იყო, კარის ექიმთა რიგებს შეუერთდა. 1803 წელს — 29 წლის ასაკში — სულთან სელიმ III-მ პირველად მთავარი ექიმის თანამდებობაზე დანიშნა. ეს ოსმალურ ბიუროკრატიაში უაღრესად პრესტიჟული პოზიცია იყო: სულთნის ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებელი მთავარი ექიმი, რომელიც ამავე დროს მთელი იმპერიის ჯანდაცვის ორგანიზების სათავეში იდგა.
1805 წელს მუსტაფა ბეჰჩეთმა პირველად წამოაყენა თანამედროვე სამედიცინო სკოლის შექმნის წინადადება: Kuruçeşmeში სამედიცინო სკოლა. ეს ინიციატივა სელიმ III-ის პერიოდის რეფორმატორულ სულისკვეთებას შეესაბამებოდა, თუმცა იმდროინდელი ულემების (რელიგიური სწავლულების) წინააღმდეგობის გამო ვერ განხორციელდა. დაბრკოლების საფუძველი იყო დისექციის აკრძალვა : ისლამურ სამართალში ადამიანის სხეულის სიკვდილის შემდეგ გაკვეთა და შესწავლა სხეულის ღირსების საწინააღმდეგოდ მიიჩნეოდა და ულემები ამ პრაქტიკას არ უშვებდნენ. იმის გათვალისწინებით, რომ ანატომიის სწავლება, თანამედროვე სამედიცინო განათლების ქვაკუთხედი, დისექციის გარეშე შეუძლებელია, ევროპული ტიპის სამედიცინო სკოლის შექმნა ჯერ კიდევ შეუძლებლად ჩანდა.
1808 წელს იანიჩართა აჯანყებით სელიმ III-ის ტახტიდან ჩამოგდებამ, შემდეგ კი მისმა მკვლელობამ პოლიტიკური გარემო შეცვალა. ამ პროცესში მუსტაფა ბეჰჩეთი თანამდებობიდან გაათავისუფლეს. 1815 წელს მაჰმუდ II-მ მეორედ მთავარი ექიმის თანამდებობაზე დანიშნა. ეს მისი ყველაზე ნაყოფიერი წლები იყო: 1817 წელს Tertib-i Ecza გამოსცა — მექაში მოსალოცად მიმავალი მუსლიმებისთვის მომზადებული ჯანმრთელობის გზამკვლევი, ერთ-ერთი პირველი სამედიცინო წიგნი, რომელიც თურქულად დაიბეჭდა (ზოგი სამედიცინო ისტორიკოსი მას „თურქულად დაბეჭდილ პირველ სამედიცინო წიგნად“ მიიჩნევს). იმავე წლებში ბუფონის Histoire Naturelleთურქულად თარგმნა სათაურით Tarih-i Tabîî ; ეს ევროპული წყაროდან ბუნებისმეტყველების ოსმალურ ინტელექტუალურ ცხოვრებაში ერთ-ერთი პირველი დიდი შემოსვლა იყო.
მაგრამ 1821 წელს მის კარიერაში ყველაზე მძიმე გარდატეხა მოხდა: ბრალდებით, რომ მაჰმუდ II-ის ახლო გარემოცვის წევრის, Halet Efendi ს წინააღმდეგ ლაპარაკობდა, მთავარი ექიმის თანამდებობიდან გაათავისუფლეს და ძმასთან, Abdülhak Molla-სთან ერთად Keşan-ში გადაასახლეს. გადასახლებაში 11 თვე გაატარა. 1822 წელს შეიწყალეს და სტამბოლში დაბრუნდა; 1823 წელს მესამედ მთავარი ექიმის თანამდებობაზე დანიშნეს — ეს მოვალეობა სიცოცხლის ბოლომდე უნდა შეესრულებინა.
1826: VAKA-İ HAYRİYE და ახალი არმია, ახალი მედიცინის საჭიროება
თანამედროვე თურქული მედიცინის დაბადების მოწმობაზე კიდევ ერთი თარიღია, რომლის მელანიც ჯერ არ გამშრალიყო: 15 ივნისი, 1826, Vaka-i Hayriye — მაჰმუდ II-ის მიერ იანიჩართა კორპუსის გაუქმება. 1396 წელს, სულთან მურად პირველის დროს შექმნილი იანიჩართა კორპუსი, რომელიც ხუთას ოცდაათი წლის განმავლობაში ოსმალეთის სამხედრო ძლიერების საფუძველი იყო, 19-ე საუკუნისთვის გამოფიტული, რეფორმისთვის უვარგისი და სიახლეების მიმართ მტრულიც კი გახდა. მაჰმუდ II-მ 1826 წელს იგი ძალით გააუქმა და მის ნაცვლად თანამედროვე არმია შექმნა სახელწოდებით Asâkir-i Mansûre-i Muhammediyye („მუჰამედის გამარჯვებული ჯარისკაცები“). ევროპული მოდელით, განსხვავებული უნიფორმებით, განსხვავებული სწავლების სისტემითა და განსხვავებული შეიარაღების სისტემით.
ახალ არმიას ერთი პრობლემა ჰქონდა: ექიმებისა და ქირურგების ნაკლებობა. იანიჩართა პერიოდის ტრადიციული ექიმები ახალ არმიას ვერ ერგებოდნენ; ევროპიდან მოწვეული ექიმები ძვირი იყვნენ და მათი რაოდენობა არასაკმარისი იყო; ქვეყანას საკუთარი თანამედროვე საგანმანათლებლო დაწესებულებები არ ჰქონდა. სწორედ ამ სიცარიელეში მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდიმ მაჰმუდ II-ს შესთავაზა: „ახალი არმიისთვის ახალი სამედიცინო სკოლა უნდა შევქმნათ.“
22 დეკემბერს, 1826 წელს, მუსტაფა ბეჰჩეთმა სულთანს ოფიციალური ლაიჰა, ანუ წერილობითი წინადადება, წარუდგინა. მაჰმუდ II-მ იგი სწრაფად დაამტკიცა. სამი თვის განმავლობაში გამოიყო Şehzadebaşı-ში დაცარიელებული Tulumbacıbaşı-ის სასახლე. 14 მარტს, 1827 წელს, ოთხშაბათ დილით, კარი გაიღო.
პირველი სასწავლო პროგრამა, პირველი მასწავლებლები, პირველი დაბრკოლება დისექციისთვის
Tıbhâne-i Âmire („იმპერიის სამედიცინო სკოლა“) და Cerrahhâne-i Âmire („იმპერიის ქირურგიული სკოლა“) ერთ შენობაში, ორ ცალკე დისციპლინად დაარსდა — ევროპული მოდელის შესაბამისად. Tıbhâne შინაგან მედიცინასა და თეორიულ მეცნიერებებს ასწავლიდა, Cerrahhâne კი ქირურგიულ პრაქტიკას. სწავლის ხანგრძლივობა ოთხი წლით განისაზღვრა; იმდენივე, რამდენიც ევროპაში სტანდარტული ვადა იყო. მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდი სკოლის პირველი ნაზირი (დირექტორი/დეკანი) გახდა.
1827 წლის სასწავლო პროგრამა — ევროპიდან გადმოტანის პირველი წლები
პირველ წლებში შემდეგი საგნები ისწავლებოდა: ანატომია, ფიზიოლოგია, კლინიკური მედიცინა, ფარმაცია, ბოტანიკა, ქიმია და ბუნების ისტორია. ეს იმ დროისთვის ტიპური ევროპული სამედიცინო სკოლის პროგრამა იყო — პარიზის École de Santé-ში, ვენასა და პავიაში შესასწავლი საგნების პარალელური. პროგრამა 1839 წლამდე თანდათან ფართოვდებოდა.
მასწავლებლები უმეტესად ევროპიდან ჩამოიყვანეს: უნგრელი, იტალიელი და ავსტრიელი ექიმები სტამბოლში მიიწვიეს. სწავლების ენა დასაწყისში თურქულ-არაბული ნაზავი იყო; როდესაც სკოლა 1839 წელს Galatasaray-ში გადავიდა, ფრანგულზე გადავიდნენ — სკოლის ახალი სახელი გახდა L'École Adlière Impériale de Médecine და დიპლომები ფრანგულად იწერებოდა. ეს ტანზიმატის პერიოდის რეფორმების ბუნებრივი გაგრძელებაა.
მნიშვნელოვანი შეზღუდვა: 1827 წელს ჯერ კიდევ დისექცია აკრძალული იყო. ანატომიის გაკვეთილები ადამიანის გვამზე კი არა, ანატომიის ატლასების, ნახაზებისა და ცხოველების გვამების გამოყენებით ტარდებოდა. ეს ევროპულ სამედიცინო სტანდარტთან შედარებით სერიოზულ ჩამორჩენას ნიშნავდა — მუსტაფა ბეჰჩეთი ამას აცნობიერებდა, მაგრამ ისიც იცოდა, რომ 1827 წელს უფრო შორს ვერ წავიდოდა. ადამიანის გვამზე პირველი დისექცია მხოლოდ 1843 წელს — ანუ Tıbhâne-ის დაარსებიდან 16 წლის შემდეგ — ევროპელ ექიმს, Charles Ambroise Bernard ს, Mekteb-i Tıbbiye-i Adliye-i Şâhâne-ში უნდა ჩაეტარებინა.
ონკოლოგიის ისტორიის თვალსაზრისით, ამ შეზღუდვას დიდი მნიშვნელობა აქვს. 1827 წელს ევროპას მორგანიდან ბიშამდე პათოლოგიური ანატომიის რევოლუცია უკვე დასრულებული ჰქონდა: საფუძველი ჩაეყარა ცნებას, რომ დაავადების ადგილი ორგანოშია, ორგანოს სამშენებლო ერთეული ქსოვილია, ქსოვილისა კი — უჯრედი. მაგრამ Tıbhâne-ში ისწავლებოდა მედიცინა, რომელსაც ამ ცნებების სრული შესატყვისი არ ჰქონდა — რადგან დისექციის არარსებობა პათოლოგიური ანატომიის არარსებობასაც ნიშნავდა. თურქეთში თანამედროვე პათოლოგიის დამკვიდრებისთვის საჭირო იქნებოდა 1843 წელი (ბერნარის პირველი დისექცია) და მოგვიანებით, 20-ე საუკუნის დასაწყისში, Hamdi Suat (Aknar)ის გერმანიიდან დაბრუნება და სტამბოლის Darülfünun-ში თანამედროვე პათოლოგიის კათედრის დაარსება.
მიუხედავად ამისა, Tıbhâne-ის გახსნა 1827 წელს საწყისი წერტილია. პათოლოგიის გარეშეც ევროპული მედიცინის ფიზიკური გამოკვლევის მეთოდები (ლაენეკის აუსკულტაციის ჩათვლით), კლინიკური დიაგნოსტიკის ცნებები, ფარმაცევტული სტანდარტები, აფთიაქებისა და საავადმყოფოების ორგანიზება, ეპიდემიების კონტროლის პრაქტიკა — ყველაფერი თანდათან შევიდა ოსმალურ მედიცინაში. მუსტაფა ბეჰჩეთის ანთებულმა ჩირაღდანმა წარმოშვა სფერო, რომელიც მომდევნო საუკუნის განმავლობაში სულ უფრო წვრილი დეტალებით ნათდებოდა.
არა მხოლოდ განათლების, არამედ თანამედროვე საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის არქიტექტორიც
მუსტაფა ბეჰჩეთის წვლილი თანამედროვე თურქულ მედიცინაში მხოლოდ სკოლის დაარსებით არ შემოიფარგლება. ოსმალეთში თანამედროვე საკარანტინო სისტემის შექმნაშიც მისი შრომა დევს. 1830-იანი წლების ქოლერის დიდი ეპიდემიის დროს, ევროპიდან შემოსული შავი ჭირისა და ქოლერის შემთხვევების სტამბოლში გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, სულთანი კარანტინის მეთოდის (ადამიანებისა და საქონლის განსაზღვრული დროით დაკვირვების ქვეშ ყოფნის) გამოყენებაში დაარწმუნა. ეს ნაბიჯი 19-ე საუკუნის ოსმალური ჯანდაცვის ორგანიზების ევროპულ სტანდარტებთან მიახლოების მნიშვნელოვანი ეტაპია.
იმავე წლებში დაწერილი მისი ნაშრომი, Hezâr Esrâr („ათასი საიდუმლო“), მიზნად ისახავდა ოსმალეთის ტრადიციული ხალხური მედიცინის, მცენარეული წამლების, ძველი მკურნალობის მეთოდებისა და ხალხური საექიმო პრაქტიკის სისტემატურ აღრიცხვას. მუსტაფა ბეჰჩეთი ნაშრომის დასრულებამდე გარდაიცვალა, მაგრამ მისი შეკრებილი მასალა ოსმალეთის ექიმთა მომდევნო თაობისთვის წყაროდ გამოიყენებოდა. ეს თანამედროვე თურქული მედიცინის ისტორიაში კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პარადოქსია: ერთი და იგივე ადამიანი ოსმალეთში ევროპულ მედიცინას შემოიტანდა და ამავდროულად ოსმალური ხალხური მედიცინის აღრიცხვას უზრუნველყოფდა. ერთდროულად მოდერნისტიც და ტრადიციულიც — გარდამავალი თაობის ინტელექტუალის ტიპური პორტრეტი.
Tertib-i Ecza — სტამბოლი, 1817
თურქულად დაბეჭდილ ერთ-ერთ პირველ სამედიცინო წიგნად მიჩნეული Tertib-i Eczaმექაში მოსალოცად მიმავალი მუსლიმებისთვის ჯანმრთელობის გზამკვლევად მომზადდა. იგი მოიცავს მოგზაურობის დროს ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს (მალარია, დიზენტერია, სხვადასხვა ინფექცია), მათ სიმპტომებს, ხელმისაწვდომ მცენარეულ და ქიმიურ წამლებს და ჰიგიენის ზოგად რეკომენდაციებს. ნაშრომის მნიშვნელოვანი მხარე ისაა, რომ მედრესეს მედიცინის ენას სცდება და ხალხისთვის გასაგებად საუბრობს— ანუ მუსტაფა ბეჰჩეთი ჯერ კიდევ 1817 წელს იყენებდა პრინციპს, რომ „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის განათლება თურქულენოვანი ტექსტებით უნდა ხორციელდებოდეს“. ეს ხაზი შორეული წინაპარია იმ მასალებისა, რომლებიც ორასი წლის შემდეგ, 2026 წელს, drozdogan.comზე თურქულენოვან ონკოლოგიურ პაციენტებთან მიღწევას ცდილობს. ეს ერთი და იმავე ფილოსოფიის ნაყოფია: სამედიცინო ცოდნის ხალხის ენაზე გადმოტანა.
1827 წელს სად და როგორ ჩანდა კიბო თურქეთში?
1827 წელს, როდესაც Tıbhâne გაიხსნა, ცალკე დარგი, სახელწოდებით „ონკოლოგია“, არ არსებობდა — არც ევროპაში და მით უმეტეს, არც თურქეთში. კიბო ერთ-ერთი იყო მრავალი დაავადებიდან, რომლებსაც ექიმები ხვდებოდნენ; მას არც სისტემური განსაზღვრება ჰქონდა, არც მკურნალობის რეჟიმები და არც სტატისტიკური ინფრასტრუქტურა. მაგრამ ოსმალური მედიცინის ცოდნა კიბოს შესახებ ნულის ტოლი არც იყო.
კლასიკური ისლამურ-არაბული მედიცინის ძირითად წყაროში, იბნ სინას El-Kânûn fi't-Tıbში („მედიცინის კანონი“, დაახლოებით 1025), კიბო („saratan“ — არაბულად კიბორჩხალა) დაწვრილებით იყო აღწერილი. იბნ სინა ამბობდა, რომ კიბო წარმოიშობა მელანქოლიური ჰუმორის(შავი ნაღვლის) სხეულის გარკვეულ უბნებში დაგროვებისგან — ანუ ჰიპოკრატე-გალენის ტრადიციას მიჰყვებოდა. მკურნალობად დიეტას, სისხლის გამოშვებას, საფაღარათო საშუალებებსა და მედიკამენტური და ქირურგიული მიდგომების კომბინაციას ურჩევდა. ეს სწავლება Süleymâniye-ის სამედიცინო მედრესეს პროგრამის ქვაკუთხედი იყო; მუსტაფა ბეჰჩეთიც ამ სწავლებით აღიზარდა.
კიბოს შემთხვევები, რომლებსაც ოსმალური კარისა და ხალხური მედიცინა ხვდებოდა, უმეტესად იყო შორსწასული სტადიის სიმსივნეები: ძუძუს სკიროზული სიმსივნეები (მსგავსი იმისა, რაც ფრენსის ბერნის 1811 წელს პარიზში ოპერაციის დროს ქირურგებმა ნახეს; იმ ტიპის, რომელმაც Anne of Austria 67 წლის ასაკში იმსხვერპლა), სოკოსებრი წარმონაქმნები სახისა და პირის არეში, კუჭის კიბო (ნაპოლეონის შემთხვევის მსგავსი პილორუსის ობსტრუქცია) და საშვილოსნოს ყელის კიბო. ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად ტარდებოდა, რადგან არც ანესთეზია არსებობდა და ქირურგიული ინფექციის რისკიც მაღალი იყო. უფრო ხშირად პალიატიურ მიდგომებს იყენებდნენ — ტკივილის კონტროლისთვის ოპიუმს, ნაწლავის დაცლისთვის მცენარეულ საფაღარათო საშუალებებს, კვებითი მხარდაჭერისთვის კი ფაფებსა და შარბათებს.
Tıbhâne-ის გახსნამ ეს სურათი პირდაპირ არ შეცვალა. თუმცა გრძელვადიანად შემდეგი ჯაჭვი დაიწყო:
მუსტაფა ბეჰჩეთიდან MEMORIAL GÖZTEPE-მდე — თურქული ონკოლოგიის ინსტიტუციური ჯაჭვი
Tıbhâne-ის არქიტექტორი, გახსნიდან მხოლოდ შვიდი წლის შემდეგ
Tıbhâne-ის გახსნის შემდეგ მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდი შვიდი წლის განმავლობაში სკოლის ნაზირი იყო. მუდმივად აფართოებდა სასწავლო პროგრამას, ევროპიდან დამატებით მასწავლებლებს იწვევდა და სტუდენტების რაოდენობას ზრდიდა. იმავე პერიოდში საკარანტინო სისტემის ორგანიზებაზეც მუშაობდა და Hezâr Esrâr-ის ნაშრომს აგრძელებდა.
17 აპრილს, 1834 წელს, სტამბოლში გარდაიცვალა. 60 წლის შესრულებამდე ერთი კვირით ადრე. სიკვდილის მიზეზი ისტორიულად მკაფიოდ დოკუმენტირებული არ არის; იმდროინდელ წყაროებში „ხანგრძლივ ავადმყოფობად“ არის მოხსენიებული. მისი სიკვდილის შემდეგ Tıbhâne-ის ხელმძღვანელობა სხვებს გადაეცა, მაგრამ სკოლა მის მიერ დათესილი თესლით ზრდას განაგრძობდა.
სიცოცხლის ბოლო წლებში მუსტაფა ბეჰჩეთი მუშაობდა ფიზიოლოგიის შესახებ ევროპული ნაშრომის თარგმანზეც . ეს თარგმანი არ დასრულებულა, მაგრამ მის მიერ შეგროვებული მასალა მომდევნო თაობებმა დაამუშავეს. თანამედროვე მედიცინის ისტორიის მკვლევარმა, E. Kâhyaმ, 1995 წელს გამოქვეყნებულ სადოქტორო ნაშრომში დაწვრილებით შეისწავლა მუსტაფა ბეჰჩეთის წიგნი „Fizyoloji Tercümesi“ და აჩვენა, რომ მას პირდაპირი კავშირი ჰქონდა ევროპაში იმდროინდელ ფიზიოლოგიურ კვლევებთან (განსაკუთრებით ბიშას Recherches physiologiques sur la vie et la mortთან). ანუ ბიშას პარიზული ნაშრომი, რომელიც 1800 წელს შეიქმნა, მუსტაფა ბეჰჩეთის თარგმანის გზით 1820-1830-იან წლებში სტამბოლში აღწევდა. მედიცინის ისტორიის ეს ჩუმი გადაცემის ხაზი კონკრეტული მტკიცებულებაა იმისა, თუ რამდენად სინქრონულად ვითარდებოდა თანამედროვე თურქული მედიცინა ევროპულთან ერთად.
მნიშვნელოვანი შენიშვნა: ორი ბეჰჩეთი, ორი განსხვავებული ისტორია
თურქული მედიცინის ისტორიაში სახელი „ბეჰჩეთი“ ორ სხვადასხვა მნიშვნელოვან ფიგურას ეკუთვნის და მათ ხშირად ერთმანეთში ურევენ. ამ სტატიის გმირია მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდი (1774-1834), მთავარი ექიმი და Tıbhâne-ის დამფუძნებელი. ადამიანი, რომელშიც ის არ უნდა აგვერიოს და რომელსაც სერიის 133-ე დღეს განვიხილავთ, არის ჰულუსი ბეჰჩეთი (1889-1948), მსოფლიოში ცნობილი ბეჰჩეთის დაავადების(ვასკულურ-იმუნოლოგიური სინდრომის) აღმწერი, თურქეთის მედიცინის ისტორიაში პირველი ეპონიმური მეცნიერი. მათ შორის 115 წელი, ორი სხვადასხვა საუკუნე და ორი სრულიად განსხვავებული სამეცნიერო წვლილია. ერთი და იგივე გვარი კი არა, მხოლოდ ერთი და იგივე პირადი სახელი — ბეჰჩეთი არაბულ-სპარსული წარმოშობისაა, „სიხარულს, ბედნიერებას“ ნიშნავს და ოსმალურ პერიოდში გავრცელებული სახელი იყო. მუსტაფა ბეჰჩეთი ამ სერიის 75-ე დღესეკუთვნის, ჰულუსი ბეჰჩეთი კი 133-ე დღეს. ორივე ცალ-ცალკე მნიშვნელოვანია თურქული ონკოლოგიის ისტორიის ხერხემალში.
ფაქტების შემოწმების მოკლე შენიშვნა
- მუსტაფა ბეჰჩეთ ეფენდის დაბადება და გარდაცვალება: 24 აპრილი, 1774, სტამბოლი, Eyüp Sultan — 17 აპრილი, 1834, სტამბოლი; 59 წლის ასაკში
- მამა: Divan-ı Hümâyun-ის ერთ-ერთი მწერალი Mehmed Emin Şükûhî Efendi (პოეტი)
- დედა: Nefîse Hanım, მუსტაფა III-ის პერიოდის ერთ-ერთი მთავარი ექიმის, Büyük Hayrullah Efendi-ის ქალიშვილი
- ძმა: Abdülhak Molla, მაჰმუდ II-ის პერიოდის ერთ-ერთი მთავარი ექიმი; იმავე, 1821 წლის გადასახლებაში მონაწილეობდა
- ძმისწულის/დისწულის შვილი: პოეტი Abdülhak Hâmid Tarhan
- განათლება: Süleymâniye-ის სამედიცინო მედრესე; ლათინური და იტალიური Yahya Naci Efendi-ისგან ისწავლა
- მთავარი ექიმის თანამდებობაზე ყოფნის პერიოდები: 1803-1808 (სელიმ III), 1815-1821 (მაჰმუდ II), 1823-1834 (მაჰმუდ II, სიკვდილამდე)
- Keşan-ში გადასახლება: 1821-1822, 11 თვე; მიზეზი — ბრალდება, რომ Halet Efendi-ის წინააღმდეგ ლაპარაკობდა
- Tertib-i Ecza-ის გამოცემა: 1817 — თურქულად დაბეჭდილი ერთ-ერთი პირველი სამედიცინო წიგნი; მექაში მოსალოცად მიმავალი მუსლიმებისთვის ჯანმრთელობის გზამკვლევი
- ბუფონის Histoire Naturelle-ის თარგმანი: სათაურით Tarih-i Tabîî; ბუნებისმეტყველების ოსმალეთში შემოსვლა
- Cebertî-ის Mazharü't-takdis-ის თარგმანი: სათაურით Tarih-i Mısır, 1282 (ჰიჯრით)
- Tıbhâne-i Âmire-ისა და Cerrahhâne-i Âmire-ის დაარსება: ოთხშაბათი, 14 მარტი, 1827, Şehzadebaşı-ში Tulumbacıbaşı-ის სასახლე
- მეორე გარდამტეხი მომენტი: 1839, Galatasaray-ში Enderun-ის სკოლის შენობაში გადასვლა; სახელწოდება Mekteb-i Tıbbiye-i Adliye-i Şâhâne; სწავლება ფრანგულად
- თურქეთში ადამიანის გვამის პირველი დისექცია: 1843, Charles Ambroise Bernard
- პირველი დიპლომირებული თურქი ექიმი: 1843, Salih Efendi (67-კაციან პირველ კურსდამთავრებულთა თაობასთან ერთად)
- 14 მარტის დღევანდელი სტატუსი: მედიცინის დღე თურქეთში (1827 წელს Tıbhâne-ის დაარსების წლისთავი)
ასტლი კუპერი და ძუძუს კიბოს კლასიფიკაცია — 1829, ლონდონი
სტამბოლიდან ლონდონში გადავდივართ, ინგლისურენოვან ნაშრომზე, რომელიც მუსტაფა ბეჰჩეთის Tıbhâne-ის გახსნიდან ორი წლის შემდეგ გამოვიდა. სერ ასტლი კუპერმა, იმდროინდელი ინგლისის ერთ-ერთმა ყველაზე ცნობილმა ქირურგმა, 1829 წელს გამოქვეყნებულ ნაშრომში Illustrations of the Diseases of the Breastძუძუს კიბო ორ ძირითად მორფოლოგიურ ტიპად დაყო: „schirrhus“ და „encephaloid“. ეს კიბოს ბიოლოგიური ქვეტიპების მიხედვით დაყოფისკენ გადადგმული ერთ-ერთი პირველი დიდი ნაბიჯი იყო — შორეული წინაპარი ქვეტიპიზაციის ტრადიციისა, რომელიც 197 წლის შემდეგ Memorial Göztepe-ში დაწერილ ძუძუს კიბოს კონსილიუმის ანგარიშში კვლავ გრძელდება სახით „ლუმინალური A, ლუმინალური B, HER2+, სამმაგად უარყოფითი“.
ავტორის შენიშვნა: ამ სტატიაში მუსტაფა ბეჰჩეთის ციტატა 22 დეკემბრის, 1826 წლის ლაიჰის შეჯამებული ადაპტაციაა, რომელიც TDV İslâm Ansiklopedisi-სა და თანამედროვე მედიცინის ისტორიის წყაროებიდან (Yıldırım N., Şehsuvaroğlu BN.) არის შედგენილი; ეს სიტყვასიტყვითი თარგმანი კი არა, კონცეპტუალური ხელახალი ფორმულირებაა. მუსტაფა ბეჰჩეთის ლაიჰის ორიგინალური ოსმალური ტექსტი პრემიერ-მინისტრის ოსმალურ არქივშია დაცული. წოდებას „თურქულად დაბეჭდილი პირველი სამედიცინო წიგნი“ ხშირად იყენებენ Tertib-i Ecza სთვის, მაგრამ მედიცინის ისტორიკოსებს შორის ამ საკითხზე საბოლოო თანხმობა არ არსებობს; ზოგი წყარო უფრო ადრეულ ნაშრომებსაც (18-ე საუკუნის ბოლოს) „პირველს“ უწოდებს. თურქულად დაბეჭდილი პირველი სამედიცინო წიგნის პრეტენზიის შესახებ უნდა ითქვას, რომ Tertib-i Eczaდომინანტური მოსაზრებით ამ ადგილს იკავებს, თუმცა ერთადერთი შესაძლო კანდიდატი არ არის. Tıbhâne-ის ინგლისურ შესატყვისად გავრცელებულია ტრანსლიტერაციის ფორმა „Tıphâne-i Âmire“-ც; ჩვენ ოსმალურ ორიგინალთან უფრო ახლოს მდგომი ფორმა „Tıbhâne“ გამოვიყენეთ.
წყაროები და დამატებითი საკითხავი
- Şehsuvaroğlu BN. Hekimbaşı Mustafa Behçet. Tıb Fakültesi Mecmuası 1955;18:746-789. (თანამედროვე თურქული მედიცინის ისტორიაში მუსტაფა ბეჰჩეთის შესახებ ყველაზე ვრცელი კლასიკური კვლევა.)
- Yıldırım N. Hekimbaşı Mustafa Behçet Efendi ve 19. Yüzyılda Osmanlı Tıp Eğitiminde Yenilikçi Hareket. Türkiye Klinikleri Tıp Etiği-Hukuku-Tarihi Dergisi 2016;24(2):60-67.
- Kâhya E. Mustafa Behçet Efendi'nin "Fizyoloji Tercümesi" Adlı Kitabı, Çağında Avrupa'da ve Bizde Fizyoloji Çalışmaları. Ankara: Atatürk Kültür Merkezi Yayınları, 1995. (სადოქტორო კვლევაზე დაფუძნებული მონოგრაფია ფიზიოლოგიის თარგმანის შესახებ.)
- Türkiye Diyanet Vakfı İslâm Ansiklopedisi. სტატია „Behcet Mustafa Efendi“. ტომი 5, გვ. 350-351. (ძირითადი ისტორიული წყარო.)
- Adıvar AA. Osmanlı Türklerinde İlim. სტამბოლი: Remzi Kitabevi, გამოცემა 4, 1982. (თურქული მეცნიერების ისტორიის კლასიკური წყარო; Tıbhâne-ის დაარსებისთვის მნიშვნელოვანი წყარო.)
- Ünver S. Türk Tıp Tarihi. სტამბოლი: İstanbul Üniversitesi Yayınları, 1943. (თურქული მედიცინის ისტორიის ფუნდამენტური ნაშრომი.)
- Doğan H. Tıbhâne-i Âmire'den Mekteb-i Tıbbiye-i Şâhâne'ye Türkiye'de Modern Tıp Eğitiminin Doğuşu. Osmanlı Bilimi Araştırmaları 2010;11(1-2):17-39.
- Mustafa Behçet Efendi. Tertib-i Ecza. სტამბოლი: Matbaa-i Âmire, 1817. (ორიგინალური ნაშრომი; თურქულად დაბეჭდილი ერთ-ერთი პირველი სამედიცინო წიგნი.)
- Mustafa Behçet Efendi (მთარგმნ.). Tarih-i Tabîî. თარგმანი ბუფონის Histoire Naturelle-დან. სტამბოლი: Matbaa-i Âmire, 1865 (დაბეჭდვის თარიღი). (ბუნებისმეტყველების ოსმალეთში შემოსვლის ფუნდამენტური ნაშრომი.)
- Terzioğlu A. The first modern medical school in the Ottoman Empire: Tıbhâne-i Âmire (1827) and its place in the history of Turkish medical education. Vesalius 2002;8(1):16-21.
- Erdemir AD. Türkiye'de modern tıp eğitiminin kuruluşu ve Mustafa Behçet Efendi'nin rolü. Sendrom Aylık Aktüel Tıp Dergisi 2003;15(3):91-95.
- İstanbul Tıp Fakültesi Tarih Komisyonu. 14 Mart Tıp Bayramı: Kökleri ve Anlamı. სტამბოლი: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, 2022. (მედიცინის დღის ისტორიული ფონის თანამედროვე საცნობარო წყარო.)
ეს სტატია სერიის „კიბოს ისტორია 365 დღეში“ 75-ე დღე და სერიის პირველი თურქეთის დოსიეა. თურქული მედიცინისა და ონკოლოგიის ინსტიტუციური განვითარება სერიის მომდევნო დღეებში სიღრმისეულად განიხილება — Cemil Topuzlu (დღე 92), მეორე კონსტიტუციური პერიოდი და Haydarpaşa-ის სამედიცინო სკოლა (დღე 113), Hulusi Behçet (დღე 133), Türk Kanser Araştırma ve Savaş Kurumu (დღე 135), Hacettepe-ისა და ანკარის ონკოლოგიური თაობა (დღე 146), Ayhan Çavdar (დღე 173), 1972 წლის თანამედროვე ონკოლოგიური განყოფილებები (დღე 174), Cengiz Yakıcıer (დღე 208), Türkan Saylan (დღე 209), Memorial Göztepe (დღეები 271-279). ეს სერია იმ ორასწლიანი ექიმთა თაობების ისტორიაა, რომლებიც მუსტაფა ბეჰჩეთის მიერ 14 მარტს, 1827 წელს გაღებულ კარში გავიდნენ. სტატია ისტორიულ-პოპულარული ხედვით მომზადდა; იგი სამედიცინო მკურნალობის მითითებებს არ შეიცავს.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.