Мустафа Бехчет Эфенди и свидетельство о рождении современной турецкой медицины

24 апреля 1774: Поэт-врач в семье, связанной с медициной

Мустафа Бехчет Эфенди родился 24 апреля 1774 в стамбульском Эюп-Султане. Его отец, Мехмед Эмин Шюкюхи Эфенди, был писцом Имперского совета и известным поэтом того времени. Мать, Нефисе Ханым , была дочерью важного имени в истории медицины, одного из главных врачей при Мустафе III: Бююк Хайруллаха Эфенди. В жилах Мустафы Бехчета текли две великие традиции: литература от отца и медицина от матери. Обе остались с ним до конца жизни; даже в пожилом возрасте он писал стихи и медицинские трактаты.

Эта семья — типичный пример того, что в османской бюрократии можно назвать «врачебной династией». Его младший брат Абдюльхак Молла также позднее стал одним из главных врачей Махмуда II и занял важное место в истории медицины. Известный поэт следующего поколения, Абдюльхак Хамид Тархан, был внучатым племянником Мустафы Бехчета: турецкая литература и медицина развиваются как две ветви одного семейного дерева.

Молодой Мустафа получил стандартное османское образование: медресе, затем медицинское обучение в медицинском медресе Сулеймание. Оно было основано Сулейманом Великолепным в 1556 году как центральное османское учреждение медицинского образования. Обучение опиралось на традиционный исламско-арабский корпус: труд Ибн Сины «Аль-Канун фи-т-тибб», сочинения ар-Рази и произведение Акшемседдина Maddetü'l-Hayât. Но в годы учёбы Мустафы Бехчета программа Сулеймание ещё не догнала революцию современной анатомии, начатую в Европе тремя веками ранее Везалием (1543), открытие кровообращения Гарвеем (1628) и патологическую анатомию Морганьи (1761).

Именно в этом заключалась исключительность Мустафы Бехчета: будучи врачом, обученным в медресе, он осознавал недостатки медресе. В возрасте около двадцати лет он учился у переводчика Имперского совета Яхьи Наджи Эфендилатыни и итальянскому. Это определило его путь: появился доступ к оригинальным источникам европейской медицины. Через латынь он мог читать материалы, ведущие к исходным греческим источникам Ибн Сины, а затем через итальянский — современные труды медицинских школ Падуи, Болоньи и Флоренции.

С 1803 до 1827: Бурные двадцать пять лет главного врача

Официальная карьера Мустафы Бехчета началась в 1791 году с преподавания в медресе Синан Ага (ассистентской должности). В 1796, всего в 22 года, он вошёл в число придворных врачей. В 1803, в 29 лет, султан Селим III назначил его главным врачом впервые . Это была крайне престижная должность: главный врач, отвечавший за здоровье султана, одновременно возглавлял организацию здравоохранения всей империи.

В 1805 году Мустафа Бехчет впервые предложил создать современную медицинскую школу: Куручешмедолжен был стать местом её расположения. Инициатива соответствовала реформаторской атмосфере Селима III, но не реализовалась из-за противодействия улемов, религиозных учёных. Основным препятствием был запрет на диссекцию : исламское право считало разрезание и исследование тела после смерти противоречащим его достоинству, и улемы этого не разрешали. Поскольку анатомию, основу современной медицины, нельзя преподавать без диссекции, европейская медицинская школа всё ещё казалась невозможной.

В 1808 году янычарское восстание, свержение Селима III и его последующее убийство изменили политическую обстановку. В ходе этих событий Мустафа Бехчет лишился должности. В 1815 году Махмуд II назначил его главным врачом во второй раз . Это были самые плодотворные годы: В 1817 году Tertib-i Ecza вышел как руководство по здоровью для мусульман, отправляющихся в хадж. Это одна из первых медицинских книг, напечатанных по-турецки; некоторые историки медицины считают её «первой медицинской книгой, напечатанной на турецком». В те же годы он перевёл труд Бюффона Histoire Naturelleна турецкий под названием Tarih-i Tabîî . Это было одно из первых крупных проникновений европейских естественных наук в османскую интеллектуальную жизнь.

Но в 1821 году произошёл самый тяжёлый перелом карьеры: якобы высказавшись против Халета Эфенди , входившего в ближний круг Махмуда II, он был снят с должности главного врача и вместе с братом Абдюльхаком Моллой сослан в Кешан. В ссылке провёл 11 месяцев. Помилованный в 1822, вернулся в Стамбул и в 1823 был назначен главным врачом в третий раз — на этот раз оставался на посту до смерти.

Первая программа, первые преподаватели, первый барьер для диссекции

Tıbhâne-i Âmire («Императорская медицинская школа») и Cerrahhâne-i Âmire («Императорская хирургическая школа») были созданы в одном здании как две отдельные дисциплины, по европейской модели. Первая преподавала внутреннюю медицину и теоретические науки, вторая — хирургическую практику. Обучение установили в четыре года , как стандартную продолжительность в Европе. Мустафа Бехчет Эфенди стал первым назыром (директором/деканом) школы.

Для истории онкологии это ограничение очень значимо. В 1827 Европа уже завершила революцию патологической анатомии от Морганьи до Биша: были заложены основы представлений о локализации болезни в органе, ткани как основе органа и клетке как основе ткани. Но в школе преподавали медицину без полноценного соответствия этим понятиям: без диссекции не было и патологической анатомии. Для закрепления современной патологии в Турции понадобились 1843 (первая диссекция Бернара), а затем Хамди Суат (Акнар) в начале 20. века, вернувшийся из Германии и создавший кафедру современной патологии в Стамбульском Дарюльфюнуне.

И всё же открытие школы в 1827 стало отправной точкой. Даже без патологии методы европейского физикального обследования (включая аускультацию Лаэннека), клинические диагностические понятия, фармацевтические стандарты, организация аптек и больниц, борьба с эпидемиями постепенно проникли в османскую медицину. Зажжённый Мустафой Бехчетом факел создал область, которая весь следующий век освещалась во всё более тонких деталях.

Создатель не только образования, но и современного общественного здравоохранения

Вклад Мустафы Бехчета в современную турецкую медицину не ограничивался основанием школы. Он участвовал и в создании современной османской карантинной системы. Во время большой эпидемии холеры в 1830-х, чтобы предотвратить распространение в Стамбуле прибывающих из Европы случаев чумы и холеры, он убедил султана принять карантинные процедуры (наблюдение за людьми и товарами определённое время). Это важный этап приближения османского здравоохранения 19. века к европейским стандартам.

Написанный им в те же годы труд Hezâr Esrâr («Тысяча тайн») должен был систематически записать традиционную османскую народную медицину, травяные средства, старые методы лечения и практику народных лекарей. Мустафа Бехчет умер до завершения труда, но материалы стали источником для следующих поколений врачей. Это ещё один важный парадокс современной турецкой медицинской истории: Один и тот же человек приносил европейскую медицину османам и обеспечивал запись османской народной медицины. И модернист, и традиционалист — типичный интеллектуал переходного поколения.

Где и как встречали рак в Турции в 1827?

При открытии школы в 1827 отдельной специальности «онкология» не было даже в Европе, а в Турции тем более. Рак был одной из многих болезней врачебной практики; не существовало систематического определения, режимов лечения или статистической инфраструктуры. Но османские знания о раке не были нулевыми.

В основном источнике классической исламско-арабской медицины, сочинении Ибн Сины «Аль-Канун фи-т-тибб»(«Канон медицины», около 1025), рак («saratan», по-арабски краб) подробно описан. Ибн Сина объяснял его накоплением меланхолического гумора(чёрной желчи) в определённых частях тела, следуя Гиппократу и Галену. Он рекомендовал диету, кровопускание, слабительные и сочетания лекарственно-хирургических подходов. Это основа программы медицинского медресе Сулеймание, в которой вырос Мустафа Бехчет.

Случаи рака в османской придворной и народной медицине чаще были опухолями поздних стадий: скиррозные опухоли груди (как у Фрэнсис Бёрни, оперированной в Париже в 1811, или убившие Анну Австрийскую в 67 лет), грибовидные массы лица и рта, рак желудка (пилорическая непроходимость, подобная наполеоновской), рак шейки матки. Операции проводили редко: не было ни анестезии, ни низкого риска хирургической инфекции. Чаще использовали паллиативный подход: опий против боли, растительные слабительные для очищения кишечника, каши и шербеты для питания.

Открытие школы не изменило эту картину напрямую, но в перспективе запустило цепь:

Создатель школы, лишь через семь лет после её открытия

После открытия Мустафа Бехчет Эфенди руководил школой семь лет. Постоянно расширял программу, приглашал европейских преподавателей, увеличивал число учащихся. Одновременно работал над карантинной системой и продолжал Hezâr Esrâr.

Умер в Стамбуле 17 апреля 1834. За неделю до 60 лет. Причина смерти исторически не документирована ясно; источники называют её «длительной болезнью». Руководство школой перешло к другим, но она продолжила расти из посеянного им семени.

В последние годы Мустафа Бехчет работал и над переводом европейского труда по физиологии . Перевод не был завершён, но материалы использовали последующие поколения. Исследователь современной истории медицины Э. Кахьяв опубликованной в 1995 диссертации подробно изучила книгу Мустафы Бехчета «Перевод физиологии» и показала прямую связь с европейскими физиологическими работами того времени, прежде всего с трудом Биша Recherches physiologiques sur la vie et la mort. Иными словами, работа Биша в Париже в 1800 достигла Стамбула в 1820-1830-х через перевод Мустафы Бехчета. Этот тихий путь передачи знаний — конкретное свидетельство того, насколько одновременно с Европой развивалась современная турецкая медицина.

Важное замечание: два Бехчета, две разные истории

Имя «Бехчет» в турецкой медицине принадлежит двум важным, различным людям, которых часто путают. Герой этой статьи — Мустафа Бехчет Эфенди (1774-1834), главный врач и основатель медицинской школы. Его не следует путать с тем, кого рассмотрим в День 133. серии: Хулуси Бехчет (1889-1948), описавший всемирно известную болезнь Бехчета(сосудисто-иммунологический синдром), первый эпонимический учёный в истории турецкой медицины. Между ними 115 лет, два века и два совершенно разных научных вклада. Общая не фамилия, а лишь личное имя: Бехчет арабско-персидского происхождения означает «радость, счастье», распространённое османское имя. Мустафа Бехчет — День 75., Хулуси Бехчет — День 133.этой серии. Оба по отдельности важны для основы турецкой онкологической истории.

Это День 75. серии «История рака за 365 дней» и первое турецкое досье. Институциональную эволюцию турецкой медицины и онкологии подробно рассмотрим далее: Джемиль Топузлу (День 92.), Вторая конституционная эпоха и Хайдарпаша (День 113.), Хулуси Бехчет (День 133.), Турецкая ассоциация исследования и борьбы с раком (День 135.), Hacettepe и анкарское поколение онкологов (День 146.), Айхан Чавдар (День 173.), современные онкологические подразделения 1972 года (День 174.), Дженгиз Якыджыэр (День 208.), Тюркан Сайлан (День 209.), Memorial Göztepe (Дни 271-279.). Это история двухсотлетних поколений врачей, прошедших через дверь, открытую Мустафой Бехчетом 14 марта 1827. Статья написана с историко-популярной точки зрения и не даёт указаний по медицинскому лечению.