პროსტატის კიბოში არასაჭირო ბიოფსიის თავიდან ამცილებელი მეთოდი: მულტიპარამეტრული მაგნიტური რეზონანსი

თითით რექტალური გასინჯვის (რექტალური ტუშე) შედეგები და/ან სისხლში გაზომილი PSA-ის საეჭვო მატება პროსტატის კიბოზე მიანიშნებს და პროსტატის ბიოფსიის გადაწყვეტილების მისაღებად საკმარისია. პროსტატის კიბოს დიაგნოზის, მკურნალობისა და მონიტორინგის ბევრი სახელმძღვანელო შრატის საერთო PSA-ის 3.0 ng/ml-ზე მაღალ მნიშვნელობას მომატებულად მიიჩნევს და ამ ზღვარს ზემოთ ბიოფსიას გვირჩევს. დიაგნოზისთვის აუცილებელ ბიოფსიას სისხლდენის, ტკივილისა და ინფექციის რისკები, გარკვეული შეცდომის ალბათობაც აქვს. არსებობს კიბოს არმქონე ადამიანებში არასაჭირო ჩარევის რისკიც. ამიტომ მკვლევრები ნაკლებრისკიან, უფრო საიმედო ტესტს ეძებენ.

კვლევები MP-MRI-ზე (მულტიპარამეტრული მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება) კონცენტრირდება. ეს მეთოდი არა მხოლოდ ქსოვილის ანატომიის, არამედ მისი ხასიათის, უჯრედული სტრუქტურისა და სისხლმომარაგების ინფორმაციასაც იძლევა, რამაც მკვლევრები ამ სფეროსკენ მიმართა.

კვლევა

იანვარში, 2017 წელს, Lancet-ში გამოქვეყნებულ კვლევაში მკვლევრები იმ ჰიპოთეზით დაიწყეს, რომ მომატებული შრატის PSA-ის მქონე მამაკაცებში MP-MRI შეიძლება პირველი ბიოფსიის ნაცვლად გამოიყენებოდეს. მონაწილეობდა მანამდე ბიოფსიის არმქონე, PSA-ის 3 თვეში 15 ng/mL-მდე მატების მქონე და პროსტატის 100 ml-ზე ნაკლები მოცულობის 576 მამაკაცი. რადგან მთელ პროსტატას სინჯავს და ცნობილი სიზუსტე 95%-ია, საცნობარო ტესტად TPM-ბიოფსია (Transperineal template Prostate Mapping Biopsies) შეირჩა; მას შეადარეს MP-MRI და TRUS-ბიოფსია და შეაფასეს.

კვლევის შედეგებით

• TPM-ბიოფსიამ 230 ადამიანს კიბოს დიაგნოზი დაუსვა, 346 ჯანმრთელად მიიჩნია (ყველაზე სწორი შედეგები).
• MP-MRI-მ 418 ადამიანს კიბოს დიაგნოზი დაუსვა, 158 ჯანმრთელად მიიჩნია. საცნობარო TPM-ბიოფსიასთან შედარებით მგრძნობელობა (ავადმყოფის გამოვლენის უნარი) 93% იყო. ანუ 230 კიბოს მქონედან 213 (93%) სწორად გამოავლინა, 17-ში კი ცრუ უარყოფითი შედეგი მიიღო (ავადმყოფი ჯანმრთელად შეაფასა). სპეციფიკურობა (სიზუსტე) 41% იყო. ანუ 346 ჯანმრთელიდან 141 (41%) სწორად შეაფასა, 205-ში კი ცრუ დადებითი (ჯანმრთელის ავადმყოფად შეფასება) დაფიქსირდა. კიბოდ მიჩნეულ 418 ადამიანში მეთოდმა 51%-ში, ჯანმრთელად მიჩნეულ 158-ში კი 89%-ში სწორი პასუხი აჩვენა.
• TRUS-ბიოფსიამ კიბო 124 ადამიანს დაუდგინა, 452 ჯანმრთელად შეაფასა. საცნობარო ტესტთან შედარებით მგრძნობელობა 48% (111 ადამიანი), სპეციფიკურობა 96% (333) იყო. კიბოდ მიჩნეულ 124 ადამიანში 90%-ით, ჯანმრთელად მიჩნეულ 452-ში კი 74%-ით სწორი პასუხი აჩვენა.

შეჯამებით, სწორი დიაგნოზის დასმაში MP-MRI TRUS-ბიოფსიაზე წარმატებული აღმოჩნდა

უნდა აღინიშნოს, რომ MP-MRI-ის მიერ კიბოდ მიჩნეულ ადამიანებში ცრუ დადებითი პასუხის ალბათობა მაღალია.

თუმცა ცრუ დადებითობის მიუხედავად, ჯანმრთელი ადამიანების გამოვლენაში ძალიან წარმატებული აღმოჩნდა. დასკვნის სახით, ამ კვლევით, მულტიპარამეტრული პროსტატის MRI-ის TRUS-ბიოფსიამდე გამოყენებით ჯანმრთელ ადამიანებში არასაჭირო ჩარევის მნიშვნელოვნად შემცირება შეგვიძლია.

2. კვლევა

MRI-ის სხვა კვლევაში მკვლევრებმა სამი ცენტრის 70 ადამიანის გამოსახულებები შეისწავლეს და კიბოს მქონე პროსტატებში ფორმისა და სიმკვრივის განსხვავებები აღმოაჩინეს. შემდეგ 35 კიბოს მქონე და 35 ჯანმრთელი პროსტატის გამოსახულებებით ატლასი შექმნეს. ხელახლა 5 ცენტრიდან მიღებული სურათების შეფასებისას განსხვავებები თანმიმდევრული აღმოჩნდა. ამ მიღწევების საფუძველზე მკვლევრები ახალ ალგორითმებზე მუშაობენ, რათა გამოსახულების სისტემებით პროსტატის ფორმის მიხედვით დიაგნოზი დასვან და, დიაგნოზის შემთხვევაში, კიბოს აგრესიულობა განსაზღვრონ.