რა იწვევს სათესლე ჯირკვალში წარმონაქმნს და საშიშია თუ არა? სიმპტომების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გზამკვლევი
ამ სტატიაში
წარმონაქმნი სათესლე ჯირკვალში და სათესლე პარკის შეშუპება: ძირითადი ცნებები
სკროტალური წარმონაქმნები ნიშნავს ნებისმიერ არანორმალურ შეშუპებას, კვანძს ან ქსოვილის გამკვრივებას პენისის უკან მდებარე სათესლე პარკში (სკროტუმში). სკროტუმში მოთავსებულია სპერმისა და ტესტოსტერონის წარმოებაზე პასუხისმგებელი სათესლე ჯირკვლები, სპერმის მომამწიფებელი ეპიდიდიმისი და ჯირკვლის მკვებავი სისხლძარღვებისა და ნერვების ქსელი (სათესლე ბაგირაკი). ამ მიდამოს დაზიანებები უმეტესად უშუალოდ სათესლე ჯირკვლის ქსოვილიდან მომდინარეობს, თუმცა შეიძლება ეპიდიდიმისიდან ან მიმდებარე გარსებიდანაც წარმოიშვას. სათესლე ჯირკვალში ხელით შესაგრძნობი წარმონაქმნი, საწინააღმდეგოს დამტკიცებამდე, სერიოზულ ყურადღებას მოითხოვს; თუმცა ყველა წარმონაქმნი კიბოს არ ნიშნავს.
- უმტკივნეულო წარმონაქმნი შეიძლება კიბოს ნიშანი იყოს: სათესლე ჯირკვლის კიბო, ჩვეულებრივ, ჯირკვლის სხეულში უმტკივნეულო, მაგარი, ხისებრი კონსისტენციის კვანძით იწყება. ტკივილის არარსებობა არ ნიშნავს, რომ მდგომარეობა უვნებელია.
- უეცარი და ძლიერი ტკივილი გადაუდებელი მდგომარეობაა: რამდენიმე წუთში განვითარებული ცალმხრივი ძლიერი ტკივილი შეიძლება ჯირკვლის შემობრუნება (სათესლე ჯირკვლის ტორსიონი) იყოს. სათესლე ჯირკვლის ქსოვილის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად პირველი 6 საათის განმავლობაში ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია.
- წარმონაქმნების უმრავლესობა კეთილთვისებიანია: სათესლე პარკის შეშუპების მნიშვნელოვანი ნაწილი გამოწვეულია კეთილთვისებიანი მიზეზებით, როგორიცაა სითხის დაგროვება (ჰიდროცელე), სპერმული კისტა (სპერმატოცელე) ან ვენების გაფართოება (ვარიკოცელე).
- პირველი საფეხურის დიაგნოსტიკა: სათესლე პარკის ფერადი დოპლერული ულტრასონოგრაფია ოქროს სტანდარტია იმის გასარჩევად, წარმონაქმნი კისტურია (კეთილთვისებიანი სითხე) თუ მყარი (საეჭვო სიმსივნური ქსოვილი).
სათესლე ჯირკვალში წარმონაქმნის სიმპტომები და კლინიკური ტიპები
სკროტალური წარმონაქმნების ნიშნებს გამომწვევი მიზეზის მიხედვით შეიძლება მწვავე (უეცრად განვითარებული) ან ქრონიკული მიმდინარეობა ჰქონდეს:
ფიზიკური ცვლილებები
სათესლე ჯირკვლის ზედაპირზე ხისებრი სიმაგრის უმტკივნეულო კვანძი, მთელი ჯირკვლის ასიმეტრიული გადიდება, სათესლე პარკში სისავსისა და სიმძიმის შეგრძნება, რომელიც გრავიტაციით ძლიერდება.
ტკივილი და მისი გავრცელება
უეცრად დაწყებული მკვეთრი ტკივილი სათესლე ჯირკვალში ან ყრუ, მომქაჩავი ტკივილი, რომელიც საზარდულში, მუცლის ქვედა ნაწილსა და წელის მიდამოში ვრცელდება.
ანთება და კანის ნიშნები
სათესლე პარკის კანის შეშუპება, სიწითლე, სითბოს მატება და ეპიდიდიმისის ძლიერი მტკივნეულობა შეხებისას (ჩვეულებრივ, ინფექციით გამოწვეული ეპიდიდიმოორქიტი).
სისტემური სიმპტომები
მაღალი სიცხე, შემცივნება, წვა შარდვისას, ხშირი შარდვა, სისხლი შარდში ან შორს წასული ავთვისებიანი დაავადების დროს გულისრევა და უნებლიე წონის კლება.
სათესლე ჯირკვალში უეცრად დაწყებული, შეხებითაც აუტანელი ძლიერი ტკივილისას, რომელსაც გულისრევა და ღებინება ახლავს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ უახლოეს გადაუდებელ განყოფილებას ან უროლოგს. ეს მდგომარეობა სათესლე ჯირკვლის ტორსიონზე მიუთითებს და ჯირკვლის ნეკროზის თავიდან ასაცილებლად წუთებს სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს.
რა იწვევს სათესლე ჯირკვალში წარმონაქმნს? კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი მიზეზები
სათესლე ჯირკვალსა და მიმდებარე ქსოვილებში წარმონაქმნის გამომწვევი კლინიკური მდგომარეობები პათოლოგიური თავისებურებების მიხედვით განიხილება:
1. სათესლე ჯირკვლის კიბო
ჩვეულებრივ, 15-35 წლის ახალგაზრდა მამაკაცებში ყველაზე გავრცელებული მყარი სიმსივნეა. ახასიათებს ჯირკვლის პარენქიმაში განვითარებული, უმეტესად უმტკივნეულო, ცალმხრივი, უსწორმასწორო ზედაპირის მქონე მაგარი წარმონაქმნი. ადრეულ სტადიაზე გამოვლენისას კურაციის (სრული განკურნების) შანსი 95%-ზე მეტია.
2. სპერმატოცელე (ეპიდიდიმისის კისტა)
სპერმის შემცველი გამჭვირვალე ან რძისფერი სითხის ეპიდიდიმისის სადინრებში ჩაკეტვის შედეგად წარმოქმნილი, სათესლე ჯირკვლის უშუალოდ ზემოთ მდებარე, მკაფიო საზღვრების მქონე, უმტკივნეულო და სრულიად კეთილთვისებიანი კისტური პარკია.
3. ეპიდიდიმიტი და ორქიტი
ეპიდიდიმისის (სპერმის შემნახველი მილაკოვანი სტრუქტურის) ან თვით სათესლე ჯირკვლის ანთებაა. ახალგაზრდა მამაკაცებში ხშირად მონაწილეობენ სქესობრივი გზით გადამდები მიკროორგანიზმები (ქლამიდია, გონორეა); ბავშვებსა და ხანდაზმულებში კი — საშარდე გზების ბაქტერიები (E. coli) ან ვირუსული აგენტები, მაგალითად, ყბაყურა. იწვევს ძლიერ ტკივილს, შეშუპებასა და ცხელებას.
4. ჰიდროცელე
სათესლე ჯირკვლის გარშემო არსებული tunica vaginalis გარსის ფურცლებს შორის სეროზული სითხის ფიზიოლოგიურ საზღვრებზე მეტი დაგროვებაა. სათესლე პარკის უმტკივნეულო შეშუპების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ჩვილებში თანდაყოლილია მუცლის გარსის არხის დაუხურაობის გამო, ზრდასრულებში კი მეორეულად ვითარდება ტრავმის, თიაქრის ან ინფექციის შემდეგ.
5. ჰემატოცელე
Tunica vaginalis-ის შრეებს შორის სისხლის დაგროვებაა ტრავმის, ოპერაციის ან სისხლძარღვის გახეთქვის შედეგად. ქმნის მაგარ, დაჭიმულ და შეხებისას ძლიერ მტკივნეულ შეშუპებას.
6. ვარიკოცელე
სათესლე ჯირკვლიდან ვენური სისხლის გამომტანი პამპინიფორმული წნულის ვენების პათოლოგიური გაფართოება და ვარიკოზული ცვლილებაა. ანატომიური ვენური დრენაჟის წნევის სხვაობის გამო 85-90% მარცხნივ გვხვდება. გასინჯვისას ქმნის „პარკში ჭიების“ შეგრძნებას; შეიძლება ქრონიკული ტკივილი და სპერმის ხარისხის დაქვეითებით მამაკაცის უნაყოფობა გამოიწვიოს.
7. საზარდულის თიაქარი (ინგვინალური თიაქარი)
მუცლის კედლის ანატომიური სისუსტის ან ღია დარჩენილი არხის გამო წვრილი ნაწლავის მარყუჟების ან ბადექონის სათესლე პარკში ჩაშვებაა. უფრო შესამჩნევი ხდება დგომისას ან დაჭიმვისას, ზურგზე წოლისას კი შეიძლება შემცირდეს. ჩაჭედვის (სტრანგულაციის) რისკი აქვს.
8. სათესლე ჯირკვლის ტორსიონი
სათესლე ბაგირაკის საკუთარი ღერძის გარშემო შემოგრეხის შედეგად ჯირკვლის არტერიული და ვენური სისხლის მიმოქცევის დაბლოკვაა. ჩვეულებრივ, მოზარდებში, რომლებსაც „ზარის ენის დეფორმაცია“ აქვთ, ძილისას ან ვარჯიშის შემდეგ უეცრად ვითარდება.
სათესლე ჯირკვლის წარმონაქმნების ტიპების შედარებითი დიფერენციული დიაგნოსტიკის ცხრილი
| წარმონაქმნის ტიპი | ტკივილის ხასიათი | კონსისტენცია და მდებარეობა | სინათლის გამტარობა (ტრანსილუმინაცია) | კლინიკური გადაუდებლობა / მიდგომა |
|---|---|---|---|---|
| სათესლე ჯირკვლის კიბო | უმეტესად უმტკივნეულო (ყრუ სიმძიმე) | ხისებრი სიმაგრის, სათესლე ჯირკვლის შიგნით მყარი | სინათლეს არ ატარებს (გაუმჭვირვალე) | სწრაფი ონკოლოგიური სტადირება და ოპერაცია |
| ჰიდროცელე | უმტკივნეულო, დაჭიმულობის შეგრძნება | რბილი, ფლუქტუაციური სითხე | სინათლეს ატარებს (კაშკაშა წითელი) | გეგმური ოპერაცია ან დაკვირვება |
| სპერმატოცელე | უმტკივნეულო / მსუბუქი ტკივილი | ეპიდიდიმისის კისტა ჯირკვლის ზედა პოლუსზე | შესაძლოა სინათლეს ატარებდეს | ჩივილის არარსებობისას დაკვირვება |
| ვარიკოცელე | დგომისას გაძლიერებული ყრუ, მომქაჩავი ტკივილი | ჭიების გროვის მსგავსი კონსისტენციის ვენები | სინათლეს არ ატარებს | სპერმის ანალიზი და საჭიროებისას მიკროქირურგია |
| ეპიდიდიმიტი / ორქიტი | მწვავე, ძლიერი მტკივნეულობა | გასივებული, შეშუპებული, ცხელი და გაწითლებული | სინათლეს არ ატარებს | მედიკამენტური მკურნალობა (ანტიბიოტიკი/ანთების საწინააღმდეგო) |
| სათესლე ჯირკვლის ტორსიონი | უეცრად დაწყებული ძალიან ძლიერი ტკივილი | ზემოთ აწეული, ჰორიზონტალურად მდებარე მაგარი სათესლე ჯირკვალი | სინათლეს არ ატარებს | გადაუდებელი ოპერაცია (პირველი 6 საათი ოქროს პერიოდია) |
| საზარდულის თიაქარი | დაჭიმვისას გაძლიერებული სისავსის ტკივილი | საზარდულიდან სათესლე პარკში ჩამოსული რბილი წარმონაქმნი | სინათლეს არ ატარებს (შეიძლება ნაწლავის ხმები ისმოდეს) | თიაქრის ქირურგიული აღდგენა |
სათესლე ჯირკვლის წარმონაქმნების რისკფაქტორები
სათესლე ჯირკვალში წარმონაქმნისა და განსაკუთრებით სიმსივნის განვითარების ძირითადი კლინიკურად დადასტურებული რისკის პარამეტრებია:
- კრიპტორქიზმი (ჩამოუსვლელი სათესლე ჯირკვალი): მუცლადყოფნისას სათესლე პარკში ჩამოუსვლელ და საზარდულის არხში დარჩენილ ჯირკვლებს, თუნდაც ოპერაციით (ორქიოპექსიით) ჩამოყვანილს, ნორმალურ ჯირკვლის ქსოვილთან შედარებით 4-დან 8-ჯერ მეტი სათესლე ჯირკვლის კიბოს რისკი აქვს.
- კიბოს პირადი და ოჯახური ისტორია: პაციენტს, რომელსაც მანამდე ერთ სათესლე ჯირკვალში სიმსივნე გამოუვლინდა, მეორე ჯირკვალში სიმსივნის განვითარების გაზრდილი რისკი აქვს. პირველხარისხოვან ნათესავებში (მამა ან ძმა) სათესლე ჯირკვლის კიბოს ისტორიის მქონე პირებს გენეტიკური წინასწარგანწყობა აქვთ.
- კლაინფელტერის სინდრომი და გონადების დისგენეზია: სათესლე ჯირკვლის ემბრიოლოგიური განვითარების დარღვევები და ქრომოსომული ანომალიები ავთვისებიანობის რისკს ზრდის.
- ბავშვობის ასაკის ანომალიები: სათესლე ჯირკვლის ტორსიონის ან ჩამოუსვლელი ჯირკვლის ისტორიის მქონე ბავშვებს მოზარდობასა და ზრდასრულობაში ახლო უროლოგიური მეთვალყურეობა ეძლევათ რეკომენდაციად.
დიაგნოსტიკის მეთოდები: რატომ არის ულტრაბგერა შეუცვლელი?
სათესლე ჯირკვალში წარმონაქმნის გამო მოსულ მამაკაცში დიაგნოსტიკა ეტაპობრივად და გულდასმით ტარდება:
სპეციალისტი პალპაციით ადგენს, წარმონაქმნი სათესლე ჯირკვლის პარენქიმაშია თუ გარე სტრუქტურაში, მაგალითად, ეპიდიდიმისში. ბნელ ოთახში სათესლე პარკზე კაშკაშა სინათლის მინათებისას სითხის შემცველი წარმონაქმნები, მაგალითად, ჰიდროცელე, სინათლეს სრულად ატარებს და წითლად ანათებს, მყარი სიმსივნური ქსოვილი და ჰემატოცელე კი სინათლეს ბლოკავს.
ეს პირველადი გამოსახულებითი კვლევა რადიაციას არ შეიცავს და რამდენიმე წუთში წარმონაქმნს თითქმის 100% სიზუსტით განასხვავებს. ნათლად აჩვენებს წარმონაქმნის მყარ (კიბოზე საეჭვო ქსოვილი) ან კისტურ (კეთილთვისებიანი სითხით სავსე პარკი) სტრუქტურასა და სისხლის ნაკადს.
თუ ულტრაბგერით სათესლე ჯირკვალში მყარი წარმონაქმნი გამოვლინდა, ოპერაციამდე სისხლში აუცილებლად უნდა გაიზომოს შემდეგი სამი სიმსივნური მარკერი: ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP), ბეტა-hCG და ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH). ეს მარკერები კიბოს ტიპის, სტადიისა და მკურნალობაზე პასუხის მეთვალყურეობაში კრიტიკულ როლს ასრულებს.
სათესლე ჯირკვლის სიმსივნის დადასტურებისას, მუცლის უკანა კედელთან მდებარე რეტროპერიტონეულ ლიმფურ კვანძებში ან ფილტვებში გავრცელების დასადგენად ტარდება გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის კონტრასტული კტ.
მკურნალობის მიდგომები: მედიკამენტებიდან ქირურგიასა და ონკოლოგიამდე
მკურნალობის პროტოკოლი წარმონაქმნის ტიპისა და პათოლოგიური წარმოშობის მიხედვით განისაზღვრება:
- ინფექციური წარმონაქმნები: ბაქტერიული ეპიდიდიმიტის ან ორქიტის დროს გამოიყენება მიზნობრივი ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, მოსვენება და სათესლე პარკის აწევა (დამჭერი).
- კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები (ჰიდროცელე, სპერმატოცელე, ვარიკოცელე): მცირე წარმონაქმნებს, რომლებიც სიმპტომებს არ იწვევს და რეპროდუქციულ ფუნქციას არ არღვევს, შეიძლება დააკვირდნენ. ყოველდღიური ცხოვრების შემზღუდველი ტკივილის, ძლიერი გადიდების ან სპერმის პარამეტრების გაუარესებისას იგეგმება ქირურგიული აღდგენა (ჰიდროცელექტომია, სპერმატოცელექტომია ან მიკროსკოპული ვარიკოცელექტომია).
- სათესლე ჯირკვლის კიბოს მართვა:
- რადიკალური ინგუინალური ორქიექტომია: კიბოზე საეჭვო სათესლე ჯირკვალში ნემსით ბიოფსიას სათესლე პარკიდან არასოდეს აკეთებენ (კიბოს უჯრედების სათესლე პარკის კანსა და საზარდულის ლიმფურ გზებში გავრცელების რისკის გამო). საზარდულში გაკეთებული მცირე განაკვეთით სათესლე ჯირკვალი და სათესლე ბაგირაკი სრულად ამოიკვეთება.
- ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია: პათოლოგიის შედეგისა (სემინომა ან არასემინომა) და სტადიის მიხედვით გამოიყენება პლატინაზე დაფუძნებული სისტემური ქიმიოთერაპია (BEP სქემა) ან სხივური ონკოლოგია. სათესლე ჯირკვლის კიბო შორს წასული გავრცელების დროსაც ძალიან მაღალი განკურნების მაჩვენებლის მქონე დაავადებაა.
სათესლე ჯირკვლების თვითგასინჯვა (KKTM): თვეში ერთხელ 3 წუთი
მამაკაცებისთვის 15 წლიდან მნიშვნელოვანია რეგულარული თვითგასინჯვა, რათა საკუთარ გენიტალურ ანატომიას გაეცნონ და სათესლე ჯირკვლის კიბო ადრეულ სტადიაზე გამოავლინონ:
- საუკეთესო დრო: თბილი შხაპის ან აბაზანის დროს. თბილი წყალი სათესლე პარკის კანს ადუნებს და ჯირკვლების პარკში ადვილად შეგრძნებას უზრუნველყოფს.
- სარკის წინ დათვალიერება: სარკის წინ დააკვირდით, აქვს თუ არა სათესლე პარკის კანს ფერის ცვლილება, შეშუპება ან აშკარა ფორმის დარღვევა. სრულიად ნორმალურია, თუ ერთი ჯირკვალი მეორეზე ოდნავ ქვემოთაა ან ცოტათი დიდია.
- ორივე ხელით ნაზი გასინჯვა: თითოეული სათესლე ჯირკვალი ცალ-ცალკე გასინჯეთ. ცერა თითი ზემოდან მოათავსეთ, საჩვენებელი და შუა თითები კი — ქვემოდან. ჯირკვალი თითებს შორის ნაზად გადააგორეთ.
- ზედაპირისა და კონსისტენციის შემოწმება: ჯანმრთელი სათესლე ჯირკვლის ქსოვილი გლუვი, ოვალური და მოხარშული კვერცხივით ოდნავ მკვრივია. ჯირკვლის სხეულზე მოძებნეთ მაგარი, უმტკივნეულო კვანძი ან გასქელება, თუნდაც ბარდის ზომის.
- განასხვავეთ ეპიდიდიმისი: შეიგრძენით ჯირკვლის უკანა და ზედა ნაწილში გამავალი რბილი, ოდნავ უსწორმასწორო ბაგირაკისებრი სტრუქტურა (ეპიდიდიმისი). ეს ბუნებრივი სტრუქტურა პათოლოგიურ წარმონაქმნში არ აგერიოთ.
DROZDOGAN აკადემიის კომენტარი
ახალგაზრდა მამაკაცების ჯანმრთელობაში ორი ყველაზე ხშირი დიდი შეცდომაა: უმტკივნეულო წარმონაქმნის „უმნიშვნელოდ“ მიჩნევა და უეცარი სათესლე ჯირკვლის ტკივილისას სირცხვილის გამო ექიმთან მისვლის გადადება.
⚡ რატომ გადაარჩენს ადრეული დიაგნოზი სიცოცხლეს?
მიუხედავად იმისა, რომ სათესლე ჯირკვლის კიბო ახალგაზრდა მამაკაცების ყველაზე ხშირი მყარი სიმსივნეა, ის თანამედროვე მედიცინის წარმატების ერთ-ერთი ისტორიაა. მაშინაც კი, როდესაც დაავადება სხვა ორგანოებშია გავრცელებული (მეტასტაზურია), სწორი ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაციებით სრული განკურნების მაჩვენებელი 90%-ზე მეტია. თუმცა ექიმთან მისვლისგან თავის შეკავებამ შეიძლება სიმსივნის ლიმფურ კვანძებსა და ფილტვებში გავრცელება გამოიწვიოს და უფრო მძიმე მკურნალობა გახადოს საჭირო.
✅ გახსოვდეთ ბიოფსიის წესი
მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი კიბოს დიაგნოზი ნემსით ბიოფსიით ისმება, სათესლე ჯირკვლის წარმონაქმნის შემთხვევაში მკაცრი წესი ასეთია: სათესლე ჯირკვალში კანიდან ნემსი არ შეჰყავთ. სათესლე პარკიდან ჩხვლეტა ლიმფურ ბარიერს არღვევს და კიბოს საზარდულის ლიმფურ კვანძებში გავრცელებას იწვევს. ამიტომ დიაგნოზი საზარდულიდან შესვლითა და სათესლე ჯირკვლის ამოკვეთით (ინგუინალური ორქიექტომიით) ისმება.
⚠️ დაცულია თუ არა ფერტილობა და ჰორმონული ბალანსი?
ერთი სათესლე ჯირკვლის ქირურგიული მოცილება თავისთავად არ აუქმებს მამაკაცობას, ერექციულ ფუნქციას ან ბავშვის ყოლის უნარს. დარჩენილი ჯანმრთელი ჯირკვალი ტესტოსტერონისა და სპერმის წარმოებისთვის სავსებით საკმარისია. თუმცა ახალგაზრდა პაციენტებს, რომლებიც ოპერაციის შემდეგ ქიმიოთერაპიას ან სხივურ თერაპიას მიიღებენ, მკურნალობამდე აუცილებლად უნდა შესთავაზონ სპერმის გაყინვის (კრიოპრეზერვაციის) შესაძლებლობა.
🩺 ჩვენი კლინიკური მიდგომა და რჩევა
ხელით შესაგრძნობი ყველა გამკვრივება კიბო არ არის; დიდი ალბათობით, კისტა ან ვარიკოზული ვენაა. თუმცა წარმონაქმნის თვითდიაგნოსტიკას ნუ ეცდებით. რაიმე განსხვავების შეგრძნებისას სირცხვილი გვერდზე გადადეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უროლოგს და ჩაიტარეთ ულტრაბგერა. ადრეული მოქმედება იცავს როგორც თქვენს სათესლე ჯირკვალს, ისე სიცოცხლეს.
წყაროები და სამეცნიერო გაიდლაინები
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Testicular Cancer. EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands. Updated 2024.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Testicular Cancer. Version 1.2024.
- American Urological Association (AUA). Diagnosis and Treatment of Early Stage Testicular Cancer: AUA Guideline. J Urol. 2019;202(2):272-281.
- Gordhan CG, Sadeghi-Nejad H. Scrotal pain: Evaluation and management. Korean J Urol. 2015;56(1):3-11.
- Baird DC, Harker GJ, Kabanuk AS. Evaluation of Scrotal Masses. Am Fam Physician. 2019;100(9):535-542.
წყაროები
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.